醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為合法成立并有效存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為自愿接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的患者（或患者監(jiān)護(hù)人），甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）疾病診斷；（2）治療方案制定；（3）藥品供應(yīng)；（4）醫(yī)學(xué)檢查；（5）住院治療；（6）康復(fù)治療；（7）甲方根據(jù)乙方病情需要提供的其他醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。二、服務(wù)費(fèi)用2.1乙方應(yīng)按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)用包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。2.2乙方在甲方住院治療期間，應(yīng)遵守甲方的住院管理規(guī)定，如有違反，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.3乙方在甲方就診期間，如需轉(zhuǎn)院治療或轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)提前向甲方辦理出院手續(xù)，并結(jié)清甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。三、雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方權(quán)利義務(wù)：（1）按照約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；（3）尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán)；（4）按照約定時(shí)間、方式向乙方提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料；（5）按照約定退還乙方已支付但未使用的服務(wù)費(fèi)用；（6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利義務(wù)。3.2乙方權(quán)利義務(wù)：（1）按照約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用；（2）如實(shí)陳述病情和病史，配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；（3）遵守甲方的規(guī)章制度；（4）尊重甲方及其工作人員；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利義務(wù)。四、違約責(zé)任4.1甲乙雙方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。4.3乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)或者終止本協(xié)議。五、爭(zhēng)議解決5.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_________年。6.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.甲方醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單5.醫(yī)療事故處理辦法6.甲方醫(yī)院環(huán)境及科室分布圖7.甲方醫(yī)療服務(wù)承諾函8.乙方病歷資料9.乙方同意接受醫(yī)療服務(wù)聲明書(shū)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間、方式提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的，構(gòu)成違約。2.甲方未按照約定退還乙方已支付但未使用的服務(wù)費(fèi)用的，構(gòu)成違約。3.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的，構(gòu)成違約。4.乙方在甲方就診期間，違反甲方的住院管理規(guī)定，造成甲方損失的，構(gòu)成違約。5.其他雙方約定的違約行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方病情需要提供的診斷、治療、檢查、住院、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：指乙方在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)支付的費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。4.知情權(quán)：指乙方有權(quán)了解和知曉甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。5.隱私權(quán)：指乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其就診過(guò)程中涉及的個(gè)人隱私信息。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。如甲方仍不履行，乙方有權(quán)解除合同并要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。2.乙方支付服務(wù)費(fèi)用不足：乙方應(yīng)盡快補(bǔ)足服務(wù)費(fèi)用，否則甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)或終止合同。3.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議：雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.醫(yī)療事故處理：如發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應(yīng)按照醫(yī)療事故處理辦法及時(shí)妥善處理，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.其他問(wèn)題：如在合同執(zhí)行過(guò)程中遇到其他問(wèn)題，雙方應(yīng)本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、守信的原則及時(shí)溝通解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、檢查、住院、康復(fù)等。2.乙方在甲方就診期間，按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，并遵守甲方規(guī)章制度。3.甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程