PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸血管理制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸血管理，確保臨床用血安全、科學、合理，保障患者的醫(yī)療需求，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內與輸血相關的所有科室、人員及輸血業(yè)務活動。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準1.法律法規(guī)《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《血站管理辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》2.行業(yè)標準《輸血治療護理技術操作規(guī)范》《醫(yī)療機構輸血科（血庫）基本標準》二、組織管理（一）輸血管理委員會1.組成輸血管理委員會由醫(yī)院領導、醫(yī)務科、護理部、輸血科（血庫）、臨床科室負責人等組成。2.職責負責制定和修訂醫(yī)院輸血管理制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程。定期召開會議，研究解決輸血管理工作中的重大問題，評估輸血管理工作質量。監(jiān)督檢查輸血管理制度的執(zhí)行情況，對違規(guī)行為進行糾正和處理。協(xié)調醫(yī)院內部各部門之間的輸血工作，確保輸血流程順暢。（二）輸血科（血庫）1.人員配備輸血科（血庫）應配備具有專業(yè)資質的輸血技術人員，包括輸血科主任、檢驗技師、護士等。2.職責負責血液的接收、儲存、發(fā)放和輸血相容性檢測等工作。嚴格執(zhí)行血液儲存管理制度，確保血液質量安全。做好輸血相關記錄，包括血液出入庫記錄、輸血申請單、輸血記錄單等，保證記錄真實、完整、可追溯。定期對輸血科（血庫）設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備正常運行。參與臨床輸血會診，為臨床用血提供技術支持和指導。（三）臨床科室1.科室負責人職責負責本科室輸血管理工作的組織和實施，確保本科室人員嚴格執(zhí)行輸血管理制度。審核本科室輸血申請，合理控制輸血指征，避免不必要的輸血。組織本科室人員學習輸血相關知識，提高輸血安全意識。2.臨床醫(yī)師職責嚴格掌握輸血適應證，正確評估患者病情，合理選擇輸血治療方案。認真填寫輸血申請單，詳細注明患者病情、輸血目的、輸血史、過敏史等信息。對輸血患者進行全程監(jiān)護，觀察輸血反應，及時處理輸血過程中出現(xiàn)的問題。協(xié)助輸血科（血庫）做好輸血相關標本采集和送檢工作。3.臨床護士職責嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。輸血前認真核對患者信息、血液信息，嚴格執(zhí)行雙人核對制度。輸血過程中密切觀察患者反應，及時記錄輸血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。輸血后妥善保存輸血器材，按規(guī)定進行處理。三、輸血申請與審核（一）輸血申請1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血時，應認真填寫輸血申請單，一式兩份，一份交輸血科（血庫），一份留存本科室。2.輸血申請單應包括患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、輸血指征、輸血史、過敏史、申請輸血成分及數(shù)量等內容。（二）審核1.輸血科（血庫）收到輸血申請單后，應及時進行審核。審核內容包括患者信息是否完整、輸血指征是否明確、輸血申請是否合理等。2.對于不符合輸血指征或輸血申請不合理的情況，輸血科（血庫）應及時與臨床醫(yī)師溝通，說明原因，建議調整輸血方案。3.臨床醫(yī)師對輸血科（血庫）的審核意見如有異議，可提出申訴，由輸血管理委員會進行討論和裁決。四、血液的采購與供應（一）血液來源鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床用血應通過合法的渠道從具有資質的血站采購，不得自行采集血液。（二）采購流程1.輸血科（血庫）根據(jù)臨床用血需求，定期向血站提交用血計劃。2.血站根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用血計劃，及時供應血液。3.輸血科（血庫）收到血站供應的血液后，應認真核對血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、有效期等信息，確保血液質量符合要求。（三）血液驗收1.輸血科（血庫）對驗收合格的血液，應及時入庫儲存，并做好入庫記錄。2.驗收內容包括血液外觀、標簽、血袋完整性、血型鑒定、交叉配血試驗等。3.對驗收不合格的血液，應及時與血站聯(lián)系，辦理退換手續(xù)，并做好記錄。五、血液儲存與發(fā)放（一）血液儲存1.輸血科（血庫）應設置專門的血液儲存庫，儲存庫應符合衛(wèi)生學標準，具備溫度、濕度監(jiān)測和報警裝置。2.不同血型、品種的血液應分區(qū)存放，并有明顯標識。3.血液應按規(guī)定的儲存條件進行儲存，全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞等應儲存于2～6℃，血小板應儲存于20～24℃，新鮮冰凍血漿、冷沉淀等應儲存于20℃以下。4.輸血科（血庫）應定期對血液儲存庫進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。（二）血液發(fā)放1.臨床科室需要用血時，應提前向輸血科（血庫）提交用血申請單。2.輸血科（血庫）接到用血申請后，應認真核對輸血申請單與庫存血液信息，無誤后及時發(fā)放血液。3.血液發(fā)放應遵循“先進先出”的原則，確保發(fā)出的血液在有效期內。4.發(fā)放血液時，應認真核對患者信息、血液信息，嚴格執(zhí)行雙人核對制度，確保輸血安全。5.輸血科（血庫）應做好血液發(fā)放記錄，包括發(fā)放時間、患者姓名、住院號、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、血型等信息。六、輸血流程（一）輸血前準備1.臨床護士接到輸血醫(yī)囑后，應認真核對輸血申請單、患者信息、血液信息，無誤后到輸血科（血庫）領取血液。2.輸血前，護士應再次核對患者信息及血液信息，確認無誤后，在治療室對血液進行預熱（除有特殊要求外）。3.準備輸血用物，包括輸血器、生理鹽水、消毒用品等。（二）輸血操作1.護士攜帶輸血用物至患者床旁，再次核對患者信息及血液信息，向患者或其家屬說明輸血目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應，取得患者或其家屬同意并簽字。2.建立靜脈通道，先用生理鹽水沖洗輸血器及靜脈通路，確保通暢。3.按照無菌操作原則，將血液輕輕搖勻后，連接輸血器，緩慢開始輸血。4.輸血過程中，應密切觀察患者反應，開始輸血的前15分鐘應緩慢滴注，速度不宜超過20滴/分鐘，觀察患者有無不良反應，如無不良反應，再根據(jù)患者情況調整輸血速度。（三）輸血后護理1.輸血完畢，用生理鹽水沖洗輸血器后拔出針頭，協(xié)助患者取舒適體位。2.輸血后，護士應繼續(xù)觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、有無輸血不良反應等情況，做好記錄。3.將輸血空袋送回輸血科（血庫），輸血科（血庫）應做好回收記錄。七、輸血不良反應監(jiān)測與處理（一）不良反應監(jiān)測1.臨床醫(yī)師、護士應密切觀察輸血患者的反應，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、呼吸困難、腰痛、血尿等癥狀。2.輸血科（血庫）應定期對輸血不良反應進行統(tǒng)計分析，總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施，減少輸血不良反應的發(fā)生。（二）不良反應處理1.一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。2.及時報告醫(yī)生，醫(yī)生應根據(jù)患者癥狀、體征及相關檢查結果，進行診斷和處理。3.輸血科（血庫）接到輸血不良反應報告后，應及時對剩余血液及輸血器材進行封存送檢，查找原因。4.對輸血不良反應患者應做好記錄，包括不良反應發(fā)生時間、癥狀、處理措施及結果等信息。八、輸血記錄與檔案管理（一）輸血記錄1.輸血科（血庫）應做好血液出入庫記錄、輸血申請單、輸血記錄單等輸血相關記錄。2.臨床科室應做好輸血過程記錄，包括輸血前核對、輸血操作、輸血后觀察等內容。3.輸血記錄應真實、完整、準確，不得隨意涂改，記錄保存期限應符合相關規(guī)定。（二）檔案管理1.輸血科（血庫）應建立輸血管理檔案，包括輸血管理制度、操作規(guī)程、人員資質文件、血液質量檢測報告、輸血不良反應記錄等。2.檔案應分類存放，便于查閱和管理。3.輸血管理檔案保存期限應符合相關規(guī)定，到期后應按規(guī)定進行銷毀。九、培訓與考核（一）培訓1.輸血管理委員會應定期組織全院職工進行輸血相關知識培訓，培訓內容包括法律法規(guī)、輸血技術規(guī)范、輸血不良反應防治等。2.輸血科（血庫）應定期對本科室人員進行業(yè)務培訓，提高輸血技術水平和服務質量。3.臨床科室應定期組織本科室人員學習輸血相關知識，確保本科室人員掌握輸血適應證、輸血流程及輸血不良反應處理等知識。（二）考核1.輸血管理委員會應定期對全院職工輸血知識掌握情況進行考核，考核結果納入個人績效考核。2.輸血科（血庫）應定期對本科室人員進行業(yè)務考核，考核內容包括理論知識、操作技能等。3.臨床科室應定期對本科室人員輸血相關知識掌握情況進行考核，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓。十、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.輸血管理委員會應定期對輸血管理制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)院內部審計部門應定期