合同編號(hào)：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話(huà)：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話(huà)：__________鑒于醫(yī)方與患方就醫(yī)療糾紛事宜達(dá)成調(diào)解意向，為確保雙方權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，訂立本調(diào)解協(xié)議書(shū)。一、糾紛概況（1）病情描述：__________（2）治療過(guò)程：__________（3）糾紛原因：__________1.2患方對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)表示不滿(mǎn)，認(rèn)為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致如下后果：（1）損害后果：__________（2）損失情況：__________二、調(diào)解協(xié)議2.1醫(yī)方承認(rèn)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，同意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.2患方同意接受醫(yī)方的歉意，并同意與醫(yī)方協(xié)商賠償事宜。2.3雙方同意按照本協(xié)議約定的條款進(jìn)行賠償，患方不再就此事向醫(yī)方提出其他要求。三、賠償事項(xiàng)3.1醫(yī)方同意一次性賠償患方人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____________________元整），作為對(duì)患方損失的補(bǔ)償。3.2賠償款項(xiàng)自本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，由醫(yī)方支付給患方。3.3賠償款項(xiàng)支付后，雙方就此事互不追究，解除一切爭(zhēng)議。四、保密條款4.1雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，不得向第三方透露。4.2任何一方違反保密條款，造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、法律適用及爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交__________仲裁委員會(huì)仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。醫(yī)方（蓋章）：__________患方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：__________年____月____日注意事項(xiàng)：1.醫(yī)方和患方的基本信息需準(zhǔn)確填寫(xiě)，包括名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人和聯(lián)系電話(huà)等。2.糾紛概況應(yīng)詳細(xì)描述病情、治療過(guò)程和糾紛原因，以及由此導(dǎo)致的損害后果和損失情況。3.調(diào)解協(xié)議中，醫(yī)方應(yīng)承認(rèn)過(guò)錯(cuò)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，患方則同意接受歉意并協(xié)商賠償事宜。4.賠償事項(xiàng)應(yīng)明確賠償金額、支付時(shí)間和方式。5.保密條款要求雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容和簽訂過(guò)程保密，違反者將承擔(dān)法律責(zé)任。6.法律適用及爭(zhēng)議解決規(guī)定本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律，爭(zhēng)議提交至指定仲裁委員會(huì)仲裁。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋?zhuān)?.醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)方和患方之間因醫(yī)療行為產(chǎn)生的爭(zhēng)議。2.過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，未能達(dá)到應(yīng)有的診療標(biāo)準(zhǔn)或違反了法律法規(guī)、診療規(guī)范等行為。3.損害后果：指醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者身體、精神等方面的不利影響。4.賠償：指醫(yī)方因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患方損失時(shí)，按照法律規(guī)定和協(xié)議約定向患方支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。5.保密條款：指雙方約定對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密的條款，違反者將承擔(dān)法律責(zé)任。6.仲裁：指爭(zhēng)議雙方按照事先約定，將爭(zhēng)議提交至仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行審理，仲裁裁決具有法律效力。應(yīng)用場(chǎng)合：1.醫(yī)方為患方提供手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外，導(dǎo)致患方身體損傷。2.醫(yī)方在為患方提供藥物治療過(guò)程中，未能正確指導(dǎo)用藥，導(dǎo)致患方出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.醫(yī)方在為患方提供診療服務(wù)過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員失誤，造成患方病情惡化。4.醫(yī)方在為患方提供咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，未能充分告知病情和治療風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患方誤解和不滿(mǎn)。特殊補(bǔ)充條款：1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示：醫(yī)方應(yīng)在手術(shù)前向患方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的意外情況，并在協(xié)議中附上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示附件。2.藥物治療指南：醫(yī)方應(yīng)向患方提供詳細(xì)的藥物治療指南，包括用藥方法、劑量和可能的副作用，并在協(xié)議中附上藥物治療指南附件。3.診療服務(wù)規(guī)范：醫(yī)方應(yīng)按照規(guī)定的診療服務(wù)規(guī)范為患方提供服務(wù)，并在協(xié)議中附上診療服務(wù)規(guī)范附件。4.咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)方應(yīng)向患方提供全面、準(zhǔn)確的病情和治療風(fēng)險(xiǎn)信息，并在協(xié)議中附上咨詢(xún)