糖尿病防治科普知識(shí)講座新疆醫(yī)科大學(xué)一附院劉華主任醫(yī)師01歷史上沒有哪個(gè)年代像今天這樣，糖尿病如此盛行，呈井噴式發(fā)展。02糖尿病患病率高達(dá)9.7%，糖尿病前期患者1.4億并且以每年8-10%的速度轉(zhuǎn)化為糖尿病。25年間發(fā)病率增加了25倍。03糖尿病是我國引起致殘、致貧及死亡的主要疾病之一（一）目前我國糖尿病患病率當(dāng)我們進(jìn)食后食物經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖，再將葡萄糖經(jīng)血液輸送到全身各個(gè)器官轉(zhuǎn)換成能量（能源）以保證全身各個(gè)部位的工作。01正常情況下血液中葡萄糖在胰島素的作用下保持一個(gè)恒定狀態(tài)（3—6mmol/L).當(dāng)人體胰島素功能障礙或數(shù)量下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血糖升高。02（二）什么是血糖空腹3.6—5.6mmol/L因?yàn)榭崭寡?gt;5.6mmol/L部分人群存在糖耐量異常，日后可發(fā)展為糖尿病餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下血糖正常范圍：空腹血糖6.1—7mmol/L餐后血糖7.8—11mmol/L糖尿病前期：（空腹血糖受損）（三）什么是血糖異常糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)兩次空腹血糖在7.0mmol/L以上兩次餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（或隨機(jī)血糖）空腹口服75克葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L符合以上任何2條，都可以診斷糖尿病。注意老年人2/3的人空腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要監(jiān)測餐后血糖糖化血紅蛋白≥6.5%說明2-3個(gè)月內(nèi)血糖總體水平超過正常。因此，糖化血紅蛋白被國際糖尿病界認(rèn)為是監(jiān)測血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。尿糖陽性不等于糖尿病，因?yàn)橛绊懩蛱堑囊蛩睾芏啵圆荒芊穸ɑ蚩隙ㄊ欠駷樘悄虿　?1尿糖陽性提示糖尿病可能性大，需測血糖證實(shí)。02STEP1STEP2Ⅰ型糖尿?。阂话銖挠啄昃涂砂l(fā)現(xiàn)，是由于自身分泌胰島素絕對不足而引起。Ⅱ型糖尿病：就是目前常說的糖尿病，主要為成人發(fā)病，由于生活方式的不合理而造成胰島素功能降低而誘發(fā)糖尿病。現(xiàn)少兒發(fā)病逐漸增多。（四）糖尿病的分類2型糖尿病在被診斷糖尿病以前沒有典型癥狀，出現(xiàn)三多一少的糖尿病典型癥狀已為時(shí)過晚。早期只是血糖升高，表現(xiàn)食欲好、肥胖、常有饑餓感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式診斷糖尿病時(shí)通常已有7-10年的血糖高的病史。許多人是在發(fā)生了并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)已患糖尿病。表現(xiàn)：食欲好、肥胖、疲乏、傷口久治不愈、中晚餐之前饑餓難忍、低血糖現(xiàn)象、心悸、氣短、神經(jīng)系統(tǒng)損傷（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹瀉等）、視力減退等等。12（五）糖尿病的癥狀：40歲以上有糖尿病家族史、伴有肥胖、高血壓、高血脂每年進(jìn)行血糖監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。晚發(fā)現(xiàn)一天，意味糖尿病患者的血管多損害一天。運(yùn)動(dòng)量小反爾食欲好，老年人吃過年輕人，經(jīng)常有饑餓感就要考慮是否有糖尿病。因此，以上人員要定期監(jiān)測空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白（六）早期發(fā)現(xiàn)糖尿病010204可怕的是糖尿病的并發(fā)癥糖尿病控制好可以與正常人一樣生活、工作、長壽糖尿病本身不可怕（七）糖尿病的危害01冠心病:心絞痛心肌梗塞心力衰竭等高血壓:不易控制02糖尿病腎病:蛋白尿、浮腫、腎功衰竭、尿毒癥0304糖尿病心肌病:心律紊亂、心力衰竭腦血管疾病:腦梗塞、腦功能下降05糖尿病易產(chǎn)生下列疾?。úl(fā)癥）糖尿病的危害糖尿病眼病:白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、失明。神經(jīng)系統(tǒng):感覺障礙、疼痛、麻木、皮膚潰爛不易愈合（糖尿病足）。消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、反復(fù)嘔吐（胃癱）等。感染:皮膚、尿道等反復(fù)感染。腫瘤：好發(fā)于胰腺部位及其他糖尿病危害關(guān)鍵是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等總體攝入熱量過多01運(yùn)動(dòng)量少、消耗少，造成體內(nèi)熱量過剩02有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血壓、肥胖、脂肪肝、中老年人等均為糖尿病高發(fā)人群，要特別注意監(jiān)測血糖03（八）引起糖尿病的原因（九）糖尿病的預(yù)防合理飲食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制飲酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：150分鐘/每周中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、保持正常體重：45歲以下體重=身高—105(kg)45歲以上體重=身高—100(kg)消除腹部肥胖：嚴(yán)格控制血脂、血壓水平、定期監(jiān)測空腹血糖、糖化血紅蛋白或餐后血糖、首先對糖尿病患者進(jìn)行耐心的宣教教育，認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重危害性，治療效果好壞與能否主動(dòng)積極配合醫(yī)生治療非常有關(guān)。飲食治療：由糖尿病或營養(yǎng)師?？漆t(yī)生根據(jù)患者的工作性質(zhì)、體重、血糖的水平計(jì)算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-5餐分配。12（十）糖尿病的治療原則之一21運(yùn)動(dòng)治療：由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、有無并發(fā)癥及程度，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。糖尿病的監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，為更好的治療提供依據(jù)，對治和療預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是十分有利。藥物治療：由醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平和身體狀況，決定采用口服藥物或胰島素治療3糖尿病