頸椎病

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

周祖剛

定義頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來有調(diào)查顯示我國青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。年齡因素01慢性勞損02外傷03咽喉部炎癥04發(fā)育性椎管狹窄05頸椎的先天性畸形06代謝因素07精神因素08發(fā)病因素頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。頸椎生理曲線，正常值是12±5mm。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。血管椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲，然后進入大腦匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦。頸椎的連結(jié)椎板之間有黃韌帶連結(jié)3椎體借椎間盤和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。1前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。2椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。1纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅韌。2髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。3作用：連接；緩沖肌肉椎間孔鉤椎關(guān)節(jié)增生時易刺激神經(jīng)根椎間隙變窄時，椎間孔上下徑亦變小。橫突孔脊髓、頸脊神經(jīng)根分型頸型（落枕型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時有以上兩種以上表現(xiàn)者01年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病02中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主03老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚--以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴重，容易復(fù)發(fā)；檢查X線檢查CT、磁共振成像檢查MRITCCD肌電圖正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯位情況動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況CT、磁共振對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰治療緩解期：以頸椎推拿、牽引為主，針灸、物理治療、藥物改善微循環(huán)治療。大多數(shù)頸椎病通過保守治療，癥狀都可得到明顯緩解，不需手術(shù)治療。手術(shù)治療的患者多是通過正規(guī)保守治療3個月無效，出現(xiàn)肢體無力、頑固性疼痛，或走路不穩(wěn)，嚴重影響生活工作。經(jīng)頸椎MRI及肌電圖診斷明確的患者。手術(shù)不是治療頸椎病最好的方式，手術(shù)是迫不得已的解決手段！手術(shù)適應(yīng)癥頸椎病與睡姿仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為10～15cm。這樣，枕頭的支點與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。側(cè)臥位時，仍應(yīng)將頭部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)部的中央處，整個枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。1雙手擦頸：先用左手掌來回摩擦頸部，10次后開始捏后頸，然后換右手，有助于頸部肌肉放松。做2個8拍；左顧右盼：頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做2個8拍；前后點頭：把頸盡量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2個8拍；旋肩舒頸：雙手兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10次，在有前向后旋轉(zhuǎn)10次；做2組；頸項爭力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持3秒鐘，再換左右手；做2個8拍；搖頭晃腦：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；頭手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次；仰頭望掌：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒