實驗五

外科無菌技術新鄉(xiāng)醫(yī)學院外科學總論教研室加深課堂講授理論的理解，培養(yǎng)嚴格的無菌觀念和嚴謹的醫(yī)療作風。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、鋪巾等基本技能。目的內容復習有關基礎理論滅菌消毒有菌區(qū)相對無菌區(qū)絕對無菌區(qū)等概念．觀看錄像后重點學習洗手穿衣戴無菌手套消毒鋪巾．01刷手前準備02刷手要領和步驟03注意事項一手臂消—“刷手”1刷手前準備穿洗手衣戴口罩和帽子換拖鞋2刷手要領和步驟刷手要領三段三遍雙側交替共十分鐘刷手步驟1.自來水和普通肥皂清洗手、臂----流水沖凈.

2.無菌毛刷沾已滅菌軟肥皂加壓交替刷洗雙手

----雙前臂(包括肘和腕)----雙上臂下10cm---

流水沖凈---共三遍約十分鐘，第一遍刷手完畢后更換毛刷進行第二、三遍刷手。

3.擦干小方巾擦干雙手---對角折疊---擦前臂上臂至肘上8cm.4.泡手70％酒精浸及肘上6cm約５分鐘.3注意事項刷手全面徹底(甲緣甲溝甲根指蹼指間手掌及前臂尺側等藏污垢易疏漏處)；曲肘位刷洗，沖洗時屈肘位流水沖凈，水不能由肘至手回流，手臂勿觸及其它物體；泡手時及取出手臂時勿觸及酒精上方桶壁內；消毒完手臂后拱手姿勢，手及手臂勿觸及其它未消毒物體．穿衣要領和步驟01注意事項02二穿無菌手術衣后拽衣手出袖---彎腰遞帶系帶.要領取衣找寬地---提衣抖衣---上拋，手入袖---身01提衣領---輕輕抖開衣；向上輕拋---雙手前伸迅速插入衣袖口內；護士身后抓衣領角后拉---雙手伸出袖口；稍彎腰手交叉遞帶(帶不交叉)；護士系帶．步驟取無菌手術衣---找寬敞地；021穿衣要領和步驟寬地穿衣，衣不能觸及其它未滅菌物品；有破洞衣立即更換；穿衣后手上不過肩，下不過腰及腋前線;未戴手套前手不能觸摸肩以下，腰以上及腋前線內手術衣.122穿衣注意事項注意事項步驟三戴無菌手套01選大小合適手套；02取手套夾內無菌滑石粉涂擦雙手；03捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右；04一手插入手套內，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于對側手上；將手套翻折部遮住袖口．1戴手套步驟戴干手套時，先穿衣，后戴手套；未戴手套的手只可接觸手套內面，已戴手套的手只可接觸手套外面；更換破損手套時，手套未破的手只能接觸破損手套外面，完整脫去，勿接觸手的皮膚；沖洗手套外滑石粉．2注意事項１消毒藥物２消毒方法３消毒方式４消毒原則５消毒范圍６注意事項四皮膚消毒1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘復原液；2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%紅汞酊及外生殖器一般使用10%活力碘、2---4%紅汞酊或１:1000硫柳汞酊.對于粘膜、嬰兒皮膚、口腔面部皮膚、肛門、會陰1消毒藥物２消毒方法一般由第一助手在手臂消毒后使用環(huán)鉗夾持蘸有消毒劑的棉球或紗布用力消毒，第二遍范圍較第一遍小，依次類推，至少三遍.01大手術：平行形消毒；02小手術：環(huán)行或螺旋形消毒.３消毒方式清潔手術由手術中心向四周消毒,不可返回中1心(離心形消毒);會陰、肛門及感染傷口等區(qū)域由外向內消毒2(向心形消毒)．3４消毒原則５消毒范圍手術切口周圍15---20cm．６注意事項浸蘸消毒液不要太多；碘酊消毒干后必須酒精脫碘2遍；涂擦方向一致，忌來回擦，每次涂擦應有區(qū)域重疊，避免留下未消毒空白區(qū)，接觸污染部位的棉球或紗布不可再擦已消毒部位；腹部消毒應先滴消毒液于臍窩內，消完后棉球擦拭臍窩.鋪巾原則鋪巾范圍鋪巾方法鋪巾順序注意事項五鋪巾中等以上手術特別是涉及深部手術，切口周01圍至少4—6層無菌巾，周邊2層.02１鋪巾原則頭側過患者頭部和麻醉架，下過患者足部，兩側下垂過手術床邊30cm以下.２鋪巾范圍01手術巾---上下方中單---雙層有孔大單;02鋪完手術巾后，四周布巾鉗夾?。充伣矸椒ǎ翠伣眄樞蛳蠕佅鄬Σ粷崈魠^(qū)(如會陰和下腹部)或術者站立的對側．腹部手術為例，鋪巾順序：下方---對側---上方---操作者一側；對側---下方---上方---操作者一側；若操作者已穿好衣，應先鋪操作者一側，再按順序鋪巾．術．鋪巾后需再次消毒后才能穿手術衣戴手套繼