內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題（551?600）

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題

(551?600)

551：男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律

性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的

是

A:良性潰瘍底部光滑

B:惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

C:惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D:良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E:惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

正確答案：E

解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一

般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆

起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性

潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光

整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充

血、水腫，可有皺裳向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠?/p>

（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中

每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡

以中老年居多，35歲以下較低，55?70歲為高發(fā)年齡

段。

552：女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃

鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增

生，HP(+)o治療方案應(yīng)選擇

術(shù)

A手

??

療

B放

?

?

化

C療

?

?

D:抑酸劑

E:黏膜保護(hù)劑

正確答案：A

553：女性，62歲。診斷為胃癌，血壓

160/100mmHg,中度貧血，消瘦。術(shù)前準(zhǔn)備不必要的

項(xiàng)目是

A:糾正貧血

B:改善營養(yǎng)狀態(tài)

C:檢測肝功能

D:血壓降至正常

E:血生化檢查

正確答案：D

解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，

血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降

至正常水平才能手術(shù)。

554：女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至

全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查

可見膈下新月形氣體影。診斷為

A:急性胰腺炎

B:胃十二指腸潰瘍穿孔

C:急性闌尾炎穿孔

D:絞窄性腸梗阻

E:缺血性腸病

正確答案：B

解析:急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前

壁，發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹

膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現(xiàn)膈下游離氣體。

555：女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明

顯，最合適的檢查方法是

A:胃鏡

B:胃脫落細(xì)胞檢查

C:血清胃泌素測定

D:CT

E:MRI

正確答案：A

556：女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹

脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳

的治療方法是

A:抑酸劑

B:胃黏膜保護(hù)劑

C:胃動力藥

D:解痙止痛藥

E:根除幽門螺旋桿菌

正確答案：E

解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌

陽性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根

除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI,治療

胃潰瘍總療程為4?6周。

557：女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓

痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十

二指腸球后潰瘍的說法正確的是

A:指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B:距離幽門管［?2cm

C:易并發(fā)出血

D:臨床癥狀不典型

E:內(nèi)科藥物治療效果好

正確答案：C

解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，

多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間

痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出

血。

558：女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷

汗，此時應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理

A:快速輸血

B:快速補(bǔ)液

C:口服去甲腎上腺素

D:肌注巴曲酶

E:手術(shù)止血

正確答案：A

解析：患者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首

要的。

559：女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制

劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測

BP100/55mmHg,P115次/分。則出血的原因是

A:消化性潰瘍出血

B:急性胃黏膜病變

C:食管靜脈曲張破裂出血

D:胃癌出血

E:疣狀胃炎

正確答案：B

560：女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上

腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣

便，隨后暈厥。估計(jì)出血量

A:400ml

B:500ml

C:600ml

D:800ml

E:1000ml以上

正確答案：E

561：男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤

以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次。不

宜選擇的治療是

A:口服去甲腎上腺素止血

B:三腔兩囊管壓迫止血

C:輸血補(bǔ)液

D:禁食

E:肌注巴曲酶

正確答案：B

解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用

氣囊壓迫過久會導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍

導(dǎo)致的出血。

562：女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)

熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃

染。應(yīng)考慮是

A:門靜脈高壓癥

B:胃十二指腸潰瘍

C:出血性胃炎

D:膽道出血

E:應(yīng)激性潰瘍性出血

正確答案：D

解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜

黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。

563：男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300?

1000ml,伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查

體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病

因是

A:胃十二指腸潰瘍

B:出血性胃炎

C:門脈高壓癥

D:肝內(nèi)膽道感染

E:胃十二指腸腫瘤

正確答案：A

解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此

外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛

出血性胃炎和胃癌。

564：男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急

診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，

BP90/60mmHg,P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾

肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A:十二指腸潰瘍出血

B:食管靜脈曲張破裂出血

C:胃癌出血

D:食管賁門黏膜撕裂

E:不明原因

正確答案：A

解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常

見的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。

565：男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，

5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查

體：BP100/70mmHg,P86次/分，HGB100g/L,糞便

隱血(+++)O應(yīng)首選的治療是

A:質(zhì)子泵抑制劑

B:氨甲苯酸

C:6-氨基己酸

D:緊急輸血

E:血管加壓素

正確答案：A

解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血

小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH大

于6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH小

于5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，

提IWJ胃內(nèi)pH具有止血作用。

566：男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個

月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治

療，出血仍未停止。下列處置最適合的是

A:靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

B:胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注

C:手術(shù)治療

D:立即輸血輸液

E:靜脈注射垂體后葉素

正確答案：c

解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生

命，須及時行手術(shù)治療。

567：男性，35歲。服用阿喙美辛10片后胃痛，今晨

嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則

首選的檢查

A:急診胃鏡

B:胃液分析

C:X線鋼餐透視

D:血清胃泌素測定

E:上腹部B超

正確答案：A

解析:胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選

檢查方法。

568：男性，58歲。突然嘔血300ml,排不成形黑便2

次共約200m1。查體：BP100/70mmHg,心率112次/

分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm,移動性濁

音陽性。心電圖示在V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移

Immo下列處理錯誤的是

A:立即輸血

B:口服正腎冰鹽水

C:應(yīng)用靜脈止血藥物

D:靜脈應(yīng)用抑酸藥物

E:垂體后葉素靜滴

正確答案：E

解析：垂體后葉素不良反應(yīng)常見的有腹痛、血壓升

高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該

患者心電圖示在：V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm,

故不宜使用垂體后葉素靜滴。

569：男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后

嘔咖啡樣物，約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝

病史。查體：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部輕

壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查

血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A:垂體后葉素

B:巴曲酶

C:氨甲苯酸

D:奧美拉噗

E:三腔二囊管

正確答案：D

解析：該患者上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出現(xiàn)上

消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出

血可能性大，故選PPI制劑奧美拉嚶。

570：男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯

消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿

少。2小時前活動后突然暈倒?？紤]最可能的診斷是

A:失血性休克

B:原發(fā)性肝癌

C:肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

D:低血糖昏迷

E:肝硬化并發(fā)消化道出血

正確答案：C

解析：患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏

力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

可能性大。

571：女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱

等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，

輔助檢查示便潛血（+++）,因此診斷為上消化道出

血。其病因最可能為

A:急性胃炎

B:慢性胃炎

C:十二指腸球部潰瘍

D:反流性食管炎

E:食管賁門黏膜撕裂

正確答案：C

解析：引起上消化道出血的常見病因?yàn)橄詽儭?/p>

肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌；應(yīng)激性

潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患

者有“腹痛-進(jìn)食-緩解”規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性

大。

572：男性,57歲。以“嘔血4小時”為主訴入院,查

體：重度貧血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，

肋下4cm,移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病

因最可能為

A:食管胃底靜脈曲張破裂出血

B:消化性潰瘍

C:急性胃炎

D:胃癌

E:食膏賁門黏膜撕裂

正確答案：A

解析：患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+）,蜘蛛

痣（+）,脾大，肋下4cm,提示肝硬化，重度貧血貌

考慮出血量較大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可

能性大。

573：男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端

坐呼吸。應(yīng)立即采用下列措施中的

A:洋地黃靜推

B:毛花音C靜推

C:口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

D:口服吠塞米片

E:吠塞米靜推

正確答案：E

574：一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治

療，下列指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感的是

A:血鉀

B:腹圍

C:體重變化

D:尿量

E:血鈉

正確答案：C

575：肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前

加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為

A:心力衰竭

B:自發(fā)性腹膜炎

C:肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

D:腎衰竭

E:肝肺綜合征

正確答案：B

576：男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲

張，1周前因進(jìn)食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血

治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下

列藥物中的

A:美托洛爾

B:康忻

C:普蔡洛爾

D:硝苯地平

E:維拉帕米

正確答案：c

解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅墒走xp

受體阻滯劑普蔡洛爾，該藥通過收縮內(nèi)臟血管，降低

門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普奈洛爾由10mg/d開

始，逐日加10mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率

的75%左右，或心率不低于55次/分。

577：男性，43歲，肝硬化患者。近2個月發(fā)熱，右肋

下疼痛，肝肋下3cm,質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血

白細(xì)胞6.0X1()9/L,中性粒細(xì)胞百分比60%,先后兩次

查AFP,分別為200Rg/L和600vg/L。最大可能是

A:肝硬化并肝癌

B:肝硬化并肝膿腫

C:肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D:急性活動性肝炎

E:急性膽囊炎

正確答案：A

解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。

578：男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血。入院

查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對

于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列不正確的是

A:球蛋白下降

B:白蛋白下降

C:膽固醇酯下降

D:膽紅素升高

E:層粘連蛋白升高

正確答案：A

解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比

倒置。

579：一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢

查，下列描述錯誤的是

A:便潛血陽性

B:尿膽原減少

C:凝血酶原時間延長

D:轉(zhuǎn)氨酶升高

E:全血細(xì)胞減少

正確答案：B

解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。

580：女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予

利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于

難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的

A:螺內(nèi)酯100mg,吠塞米40mg

B:螺內(nèi)酯200mg,吠塞米80mg

C:螺內(nèi)酯200mg,吠塞米100mg

D:螺內(nèi)酯400mg,吠塞米160mg

E:螺內(nèi)酯500mg,吠塞米200mg

正確答案：D

581：女性，50歲。上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲差。

胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，

"a尿素呼氣試驗(yàn)陽性。目前最主要的治療是

A:抑酸藥

B:抗酸藥

C:促胃動力藥

D:根除幽門螺桿菌

E:胃黏膜保護(hù)藥

正確答案：D

解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎

（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異

型增生）；②有胃癌家族史;③伴糜爛性十二指腸

炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化

生屬于癌前病變，應(yīng)早期對其病因進(jìn)行干預(yù)，延緩惡

變。

582：應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制

A:胃黏膜微循環(huán)障礙

B:抑制前列腺素合成

C:親脂性，破壞黏膜屏障

D:黏液屏障分泌減少

E:膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

正確答案：A

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥

及其他嚴(yán)重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛

出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致

稱為Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。

一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運(yùn)行而造

成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導(dǎo)致

胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不

足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受

損。

583：NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制

A:胃黏膜微循環(huán)障礙

B:抑制前列腺素合成

C:親脂性，破壞黏膜屏障

D:黏液屏障分泌減少

E:膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

正確答案：B

解析：NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)致消

化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方

面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是

通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸

合成前列腺素的關(guān)鍵限速酶，分為兩種異構(gòu)體一一

C0X-1和COX-2。C0X-1在組織細(xì)胞中恒量表達(dá)，催

化生理性前列腺素合成而參與機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)；

C0X-2主要在病理情況下由炎癥刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，促進(jìn)

炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、

阿跺美辛等旨在抑制C0X-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異

性差，同時抑制了C0X-1,導(dǎo)致胃腸黏膜生理前列腺

素E合成不足。后者通過增加黏液和碳酸氫鹽分泌、

促進(jìn)黏膜血流增加、細(xì)胞保護(hù)等作用在維持黏膜防御

和修復(fù)功能中起重要作用。

584：治療肝硬化腹水

A:休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

B:休息，禁食，補(bǔ)液，止血

C:休息，高熱量高蛋白飲食

D:休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E:休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸

堿平衡紊亂

正確答案：A

585：治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

A:休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

B:休息，禁食，補(bǔ)液，止血

C:休息，高熱量高蛋白飲食

D:休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E:休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸

堿平衡紊亂

正確答案：E

586：治療肝硬化并上消化道出血

A:休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

B:休息，禁食，補(bǔ)液，止血

C:休息，高熱量高蛋白飲食

D:休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E:休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸

堿平衡紊亂

正確答案：B

587：治療肝硬化并肝性腦病

A:休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

B:休息，禁食，補(bǔ)液，止血

C:休息，高熱量高蛋白飲食

D:休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E:休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸

堿平衡紊亂

正確答案：D

588：急性胰腺炎時血鈣濃度

A:起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5

天

B:起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C:起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D:降低程度與臨床癥狀平行

E:起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：D

解析：急性胰腺炎時實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白

細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6

?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，超過正

常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀

粉酶在起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2

周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24?72小時

上升，持續(xù)7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎

有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于

重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

589：急性胰腺炎時血清淀粉酶

A:起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5

天

B:起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C:起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D:降低程度與臨床癥狀平行

E:起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：A

解析：急性胰腺炎時實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白

細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6

~12小時升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，超過正

常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀

粉酶在起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2

周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24?72小時

上升，持續(xù)7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎

有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于

重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

590：急性胰腺炎時血清脂肪酶

A:起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5

天

B:起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C:起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D:降低程度與臨床癥狀平行

E:起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：C

解析：急性胰腺炎時實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白

細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6

?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，超過正

常值3

591：急性胰腺炎時尿淀粉酶

A:起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5

天

B:起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C:起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D:降低程度與臨床癥狀平行

E:起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：B

592-594.案例：男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹

時疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸領(lǐng)透提示十

二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳

痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為

中性粒細(xì)胞78%。

592：該患者初步診斷為

A:急性重癥胰腺炎

B:胃潰瘍穿孔

C:絞窄性腸梗阻

D:十二指腸潰瘍穿孔

E:胃癌

正確答案：D

593：消化性潰瘍的重要病因是

A:幽門螺桿菌感染

B:非俗體類消炎藥

C:吸煙

D:胃酸、胃蛋白酶

E:遺傳

正確答案：A

594：最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A:胃角潰瘍

B:胃竇潰瘍

C:球后潰瘍

D:胃多發(fā)性潰瘍

E:幽門管潰瘍

正確答案：E

解析：該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鎖透示十

二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍。近日疼痛

加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上

腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為11X109/L,

中性粒細(xì)胞78%,出現(xiàn)局