紅外偏振光治療突發(fā)性耳聾25例療效觀察[關(guān)鍵詞]紅外偏振光；突發(fā)性；耳聾

[中圖分類號(hào)]r764.43[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4，其發(fā)病急，進(jìn)展快。本病的原因?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。常用的治療方法為聲頻共振及結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類、血管擴(kuò)張劑降纖、抗血小板聚集、高壓氧等治療[1-4]，我科采用藥物聯(lián)合紅外偏振光星狀神經(jīng)節(jié)、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)照射治療突發(fā)性耳聾25例臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009.05-2011.8五官科住院及門診確診的突發(fā)性耳聾患者到我科進(jìn)行治療25例，均符合1997年華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)頒布的標(biāo)準(zhǔn)。其中男10例，女15例，年齡30-66歲，病程3小時(shí)-7天，單側(cè)突發(fā)性耳聾18例，雙側(cè)突發(fā)性耳聾7例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)音叉實(shí)驗(yàn)、電子聽力儀聽力記錄、中耳及頭部mri、腦干聽覺誘發(fā)電位確診。

1.3排除診斷梅尼埃病、顱內(nèi)腫瘤患者、光過(guò)敏者、患有出血性疾病患者、知覺與認(rèn)知障礙者、植入心臟起博器、金屬人工心臟瓣膜、止血夾及人工體內(nèi)金屬的患者、孕婦。

1.4治療方法入院第一天5％gs250ml+降纖酶10uivgtt一次，每天靜脈滴注0.9％ns250ml+銀杏葉20mlivgtt，1次／d。并配合服西比林5mg，1次／d，連續(xù)治療三周。同時(shí)用采用日本minato公司生產(chǎn)的alb-200h型紅外偏振光治療儀，sg治療頭照射星狀神經(jīng)節(jié)，之后用b型治療頭照射耳部周圍（聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)）每部位8分鐘，功率為50%-80%，照射與間歇之比3:2，循環(huán)移動(dòng)照射，1次/d，10d為一療程。治療一個(gè)療程后休息3-5天，待患者肌體有個(gè)調(diào)整過(guò)程后再進(jìn)行第二個(gè)療程。治療期間停用其他治療方法，1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療前后采用da-64電子聽力儀記錄聽力，進(jìn)行測(cè)試比較。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：0.25-4khz各頻率聽閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)健耳水平或達(dá)此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30分貝（db）以上；有效：上述頻率平均聽力提高15-30db；無(wú)效：上述頻率平均聽力改善不足15db。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用成組t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)判斷組間、自身治療前后差異有無(wú)顯著性。

2結(jié)果臨床療效比較見表1；治療前后測(cè)試分貝（ｄb）比較見表2。

表1臨床療效比較

表2治療前后聽力比較（x±s）

注：﹡治療前后比較t=2.32p<0.05;▼治療前后比較t=3.92p<0.01；▽治療前后比較t=2.34p<0.05;★治療前后比較t=3.93p<0.01；＃治療前后比較t=2.48p<0.05。

3討論突發(fā)性耳聾發(fā)病率為每年10-20／10萬(wàn)，目前其發(fā)病率有日益上升之趨。其發(fā)病原因目前不甚清楚，一般認(rèn)為內(nèi)耳血循環(huán)障礙、病毒感染及自身免疫反應(yīng)可能是主要的病因。目前臨床上主要采取擴(kuò)血管、抗凝、抗病毒、激素及高壓氧等各種綜合治療改善內(nèi)耳微循環(huán)，促進(jìn)聽力恢復(fù)[1-4]。紅外偏振光是近年來(lái)興起的一種常用的物理治療方法，現(xiàn)廣泛用于頸肩腰腿疼痛及神經(jīng)病理性疼痛癥治療，紅外偏振光治療儀采用光纖傳導(dǎo)紅外輻射，不僅有熱效應(yīng)，而且還有電磁場(chǎng)效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)，其有效照射深度深，不僅可以改善血液循環(huán)，而且可以調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)系統(tǒng)[6-7]。運(yùn)用紅外偏振光治療儀進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)的照射，調(diào)節(jié)人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，改善頭、頸部血液循環(huán)，可以直接治療和改善頭、頸部的許多疾病和免疫系統(tǒng)，對(duì)深部位的神經(jīng)性疼痛和炎癥性疼痛都有很好的療效。紅外偏振光治療儀相對(duì)于其它治療設(shè)備的最大優(yōu)勢(shì)在于它能用神經(jīng)照射的方法替代神經(jīng)阻滯，尤其是星狀神經(jīng)節(jié)照射使椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張，從而形成有效的側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而使內(nèi)聽動(dòng)脈血流量增加，頸部肌肉同時(shí)在電流的刺激下有規(guī)律的收縮，通過(guò)擠壓內(nèi)部的血管產(chǎn)生“肌肉泵”的作用，使血流加速，改善內(nèi)耳供血[8]，充分體現(xiàn)了安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)癥多的優(yōu)點(diǎn)。耳部周圍（聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)）其局部分布有顳淺動(dòng)、靜脈、有耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、耳大神經(jīng)等，通過(guò)照射這些穴位，可能有利于改善耳部的血液循環(huán)，使內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，改善局部缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)血液與迷路內(nèi)耳淋巴液之間的物質(zhì)交換及炎癥的吸收，為耳神經(jīng)的康復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；可能提高內(nèi)耳聽覺靈敏度、加快病灶的愈合能力；可能加強(qiáng)耳蝸聽神經(jīng)以及外側(cè)丘系橋腦的興奮性和傳導(dǎo)性，從而改善聽力。

導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的病因是多方面的，在臨床治療時(shí)應(yīng)積極綜合治療，以期聽力得到最大的恢復(fù)，在獲得近期療效后不易鞏固，往往因疲勞、感冒、情緒導(dǎo)致聽力再度減退，在治療時(shí)要囑患者避免不利因素，以期達(dá)到最好治療效果。

但本治療臨床觀察，病例數(shù)不多，觀察及治療時(shí)間短，對(duì)于年齡小于30歲，大于60歲的病人沒有進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，缺乏聽覺腦干誘發(fā)電位治療前后的比較，同時(shí)也沒有與其他結(jié)合針灸、高壓氧、經(jīng)顱磁刺激組的對(duì)比，尚未找到最佳途徑治療突發(fā)性耳聾。對(duì)于紅外偏振光治療突發(fā)性耳聾的機(jī)制還尚未明確，在治療過(guò)程中沒有影像學(xué)資料顯示大腦結(jié)構(gòu)及代謝的變化。上述工作還需要我們做深一步的研究。

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