哇哇哇XX年X月醫(yī)院護理品管圈理案例匯報PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段目錄CONTENTS一、計劃階段二、實施階段三、檢查階段四、糾正階段PDCAYOURLOGO計

劃

階

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

一YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA主題選定產科是高風險科室,風險涉及孕產婦入院到出院各個環(huán)節(jié),其中孕產婦跌倒是產科風險之一,它是一種非直接護理風險.一產婦作為一個特殊群體,在住院分娩期間,由于產后體力下降,更容易引起跌倒而影響產婦康復二實施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件發(fā)生.三PDCA計劃擬定

時間步驟二XX年三月二XX年四月二XX年五月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計劃擬定現狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數據A標準化PDCA現狀調查項目二XX年二XX年二XX年二XX年合計百分比采樣總數一二七一一五九一一二一一七五四七一四正常產后第一次小便后跌倒三一二六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒一一一三二三%無痛人流術后下床時跌倒一一二一五.四%孕婦夜間睡眠時墜床一一七.七%服用降壓藥床邊活動跌倒一一七.七%跌倒率.二五%.二六%.二七%.二六%一三二XX－二XX年本院婦產科病人跌倒病例PDCA現狀調查數據分析PDCA原因分析搶救中我科室圍繞主題,召開了頭腦風暴討論會,副院長李某某及護士長、班組長等二余人參加了討論會,總結了影響病患跌倒發(fā)生率幾點因素.PDCA原因分析護士安全意識欠缺用藥 患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 現狀柏拉圖PDCA目標設定現狀柏拉圖改善幅度五%改善前目標值PDCA對策制定患者入院二四小時內,進行跌倒風險評估.確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評估并記錄,執(zhí)行相關防護措施.正確評估病人狀況組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論,提高護士防跌倒能力組織人員培訓及考核預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒預防措施住院患者跌倒預案流程制定相關制度及預案流程對策制定PDCA實施階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart二YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:改善前:對高風險患者評估不夠

對策內容:

一、患者入院二四小時內,進行跌倒風險評估.

二、確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上

簽字.

三、每周評估并記錄,執(zhí)行相關防護措施.

對策實施:實施人:黃某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點

:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規(guī)內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施對策二對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:改善前:相關制度流程不健全

對策內容:一、預防病人跌倒管理制度二、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序三、住院患者跌倒/墜床風險評估表四、患者跌倒預防措施五、住院患者跌倒預案流程

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規(guī)內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施一.告知監(jiān)護人并簽名及時電話報告護理部.二.降低環(huán)境危險因素提供足夠光源,夜間開啟壁燈；保持地面干燥,無障礙物,物品放置有序.三.落實預防措施醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度警覺.護士有責任做好病人及家屬預防跌倒宣教跌倒危險因素評分≥六分.六.確定高風險者及時分析記錄發(fā)生跌倒原因、病人一般情況、處理等五.跌倒管理對住院所有患者,進行跌倒危險因素評估.四.評估對象PDCA預案流程入院病人跌倒風險評估風險值＜六分一般防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字護士防護措施病人及家屬防護措施按評估表評分風險值≥六分重點防護措施跟蹤記錄告知書保存于病歷PDCA對策實施一.立即送回病床,測生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài).三.及時正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強陪護,分析及去除相關因素四.在護理記錄中記錄事件經過,認真交班.告之事情及處理經過五.書面報告上級部門PDCA對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:改善前:相關制度流程不健全

對策內容:

一、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

二、學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項

三、對跌倒事件總結討論,提高護士防跌倒能力

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二二X.一.一五~三.二實施地點

:婦產科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教常規(guī)內容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對策實施高風險病患宣教安全措施檢查PDCA對策實施產后術后病人加強防跌倒宣教,需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班產后術后為重點一使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品做好用藥知識宣教,行“防跌倒”警示特殊用藥者加強巡視二做好病區(qū)用物管理,保持良好環(huán)境病區(qū)環(huán)境定期檢查三PDCA檢查階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart三YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA效果檢查根據病區(qū)安全管理要求,護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識掌握及制度落實情況,對部分未掌握護士進行進一步培訓,每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施.一.督導檢查落實效果二.定期討論分析三.存在問題及時糾正定期檢查PDCA效果檢查采取防跌倒措施,實施并檢查.二責任護士動態(tài)評估.一健康宣教到位,解陪護重要性,鍛煉患者在床上大小便.三巡視到位,滿足患者需求.五樓道設置防滑標識.七嚴格交接班.四環(huán)境安全,病號服合身,給患者穿防滑鞋.六PDCA效果確認改善效果經過一系列改善措施之后,我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至.一%,低于預期目標.PDCA效果檢查特殊用藥病人對注意事項了解,依從性高.警示標識使用正確.二高危病人有重點宣教及交班,病情觀察到位,定時巡視.三病區(qū)環(huán)境良好,病人滿意度提高.四護士責任心增強,產后或術后病人第一次下床能做到指導和陪同.必要時留家屬陪伴.一PDCA效果檢查解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協調員工滿意度提升全體成員工作責任感增強,團結協作、有效溝通、積極配合,推進了相關流程及制度落實PDCA糾正階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart四YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA糾正階段標準化流程三項標準化登記表兩項一二標準化動態(tài)評估程序嚴格交接班制度改進流程圖一二三長效推行機制PDCA持續(xù)改進改進效果進行公布鞏固有效成果存在問題分析原因進入下一個PDCA循環(huán),持續(xù)改進一二三四PDCA醫(yī)生護士護理品管圈成果匯報適用于護理品管圈匯報、QCCC成果匯報、醫(yī)療等ppt演示匯報人:哇哇哇目錄Content一成員介紹二主題選定三計劃擬定四現況把握五目標設定YCF六原因分析七對策實施八效果確認九標準化一總結成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹一二三協調員/秘書:XXX組長:XXX

成員:xxx成立改進小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運用留置針:靜脈留置針在產婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發(fā)生率避免反復穿刺,減輕孕婦痛苦降低護士工作量.提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產婦分娩中應用體會朱曉紅一八G留置針在產婦分娩中應用體會王英靜脈留置針在分娩過程中應用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導致:一、輸液不能以最快速度進入二、留置針浪費三、孕婦重復留置四、助產士重復工作量五、三M敷貼浪費六、住院病人滿意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率迫在眉睫主題選定對患者而言促進患者積極配合,確保治療和護理順利實施,促進患者早日康復.對個人而言提高個人專業(yè)能力,增加患者對醫(yī)護人員信任,體現職業(yè)價值感.對醫(yī)院而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫(yī)院整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區(qū)整體形象.計劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期二一八年一月二一八年二月二一八年三月二一八年四月二一八年五月二一八年六月二一八年七月二一八年八月負責人PDCA工具周數一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論三%四%二%一%現況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現況把握本次改善重點醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產素引產判斷有無留置針發(fā)現輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警提示內容三M敷貼固定根據報警內容調整發(fā)現問題,靜脈重新固定,重新穿刺繼續(xù)催產素引產現況把握數據收集、分析:時間:二XX年一月一日至二XX年一月三一日收集對象:分娩中心一月份采集數二二一份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)五八七五二五固定環(huán)節(jié)四三二六一五產婦特有因素二二一二七穿刺環(huán)節(jié)一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合計一三一六一二一六五七查檢表制定現狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%現況把握查檢項目

數量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)二五四三.九四三.九固定環(huán)節(jié)一五二六.三七.二產婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環(huán)節(jié)五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%現況把握根據柏拉圖分布結果顯示,“穿刺后護理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產婦特有因素”這三個因素在所有原因中占了八%,故將此三項列為本期活動改善重點.結論目標設定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標設定二一四二一八二一八二一八五六七九標題一現況值:健康教育知曉率七四%標題二改善重點:來自改善前柏拉圖八%標題三組能力:三/三五×一%=八五.七%標題四目標值=現況值+改善值=現況值+(一-現況值）x改善重點x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%目標設定改善前目標值七四%九二%到二XX年八月將產房留置針完整率達到九二%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環(huán)境操作流程對策實施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對策實施同心圈:代表醫(yī)護同心協力改善病患醫(yī)護質量,同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關系一二三雙手向上捧起,代表我們醫(yī)護人員對患者呵護；愛心,代表我們醫(yī)護人員擁有著一顆努力服務信心；外圈光環(huán),代表我們努力及對未來希望；對策實施主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率一.一八三.一八一.一八二.八一八.三五四

降低病房紅燈使用次數四.八九四.八九三.七四三.二一六.七二一

減少護士被針刺傷發(fā)生件數一.一八一.一八二.四一.一八六.三六六

提高護理病歷書寫正確率一.一八一.一八二.八一一.七.七

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外件數三.五五二.四四三.七四二.四四一一.六一三提高藥物使用時間準確性三.五五五.三.一八二.八一一四.五四二

降低PICC導管相關感染發(fā)生率四.三.一八三.一八二.八一八.三五五

評價說明分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切～五%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一%極相關以評價法進行主題評價,共一六人參與選題過程；票選分數:五分最高、三分普通、一分最低；對策實施病房紅燈發(fā)生亮燈[一]XXX[二]XXX[三]XXX指標定義指標衡量×日使用紅燈次數總患者人數一%紅燈亮起率活動主題:降低病房紅燈使用次數參考文獻對策實施紅燈發(fā)生亮起:目前病房呼叫器在臨床普遍使用,鈴聲也成為病房噪音主要來源,應鈴不及時,往往引起病人不滿,在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突情況下,減少病房亮紅燈次數,是急需解決問題；提高主動服務意識,減輕工作壓力,營造輕松愉快工作環(huán)境,增強相互協作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多,需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大,呼叫器響鈴次數多.且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴,這樣在輸液高峰期,鈴聲四起,直接影響病人住院環(huán)境.對院方而言以患者為中心,降低紅燈使用次數,提倡優(yōu)質服務、促使醫(yī)院護理水平不斷提高,提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護人員而言選題理由對策實施月份

周期活動項目二一八年三月二一八年四月二一八年五月二一八年六月二一八年七月二一八年八月二一八年九月

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現狀把握

xxx

目標設定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx對策實施紅燈亮起護士詢問何事判斷狀況至病房處理問題直接回答YESNO結束效果確認SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認本圈在現狀把握階段利用查檢表張貼在護士臺,并收集了三月二九日至四月二五日查檢數據,統(tǒng)計住院患者共一四六二人次,現將統(tǒng)計結果整理如下表:統(tǒng)計項目二/二六二/二七合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題三二六.六誤按紅燈三二三.四未回答二三.一換藥一二管路問題一一疼痛一.九MBD事宜二.八紅鈴掉落一.八找護士一.七其他五.三效果確認總住院人日數:七六八人日收集日期:七/二/二六~七/三/一效果確認目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數為四六.六次/（百人·日）目標值=

四四.六-（四四.六x七八.二%x六八%)=二.九目標一標準化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標準化分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數高真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當,故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施.真因驗證二經檢查,因未回答造成紅燈使用次數高真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內容未及時更新”,故只需圍繞這兩項真因來擬定對策.真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數高真因是未及時換藥及未妥善固定膠布,故只需根據這兩項真因來擬定對策改善.標準化問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數高時間未控制好護士未注意患者點滴余量一.增加巡視班,定期查看輸液患者四五四一四五一三一

張哇哇哇

二.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴滴速,控制點滴時間四五四五五一一四一★李哇哇哇六.七-六.一一李對策一三.對小容量輸液,半小時查看四五三九三九一二三

王哇哇哇

點滴管脫落護士未規(guī)范化操作一.對護理人員規(guī)范化培訓四五三九四一一二五