《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)英文名稱：LaboratoryDiagnosis課程編號(hào)：F045122261學(xué)分：3總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：54/20課程性質(zhì)：必修課程開課單位：醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系臨檢教研室適應(yīng)對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制本科）課程簡(jiǎn)介《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，以臨床診斷為教學(xué)中心，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，為疾病的診斷與鑒別診斷、治療方案選擇、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等提供客觀依據(jù)，從而為疾病的防治、健康普查與咨詢、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等做出正確的決策。通過(guò)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》的理論教學(xué)，使學(xué)生熟悉各系統(tǒng)疾病時(shí)如何合理地組合檢驗(yàn)項(xiàng)目，為臨床提供經(jīng)濟(jì)、有效的檢驗(yàn)結(jié)果，提高臨床診治效能；掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。通過(guò)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。課程目標(biāo)1.思政目標(biāo)：能使學(xué)生樹立作為醫(yī)學(xué)生的使命感，加強(qiáng)品德修養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)道德。2．通過(guò)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》的理論教學(xué)，使學(xué)生熟悉各系統(tǒng)疾病時(shí)如何合理地組合檢驗(yàn)項(xiàng)目，為臨床提供經(jīng)濟(jì)、有效的檢驗(yàn)結(jié)果，提高臨床診治效能；掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。3．通過(guò)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1：課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：1-④掌握生命各階段各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。掌握臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。畢業(yè)要求2：2-=1\*GB3①=3\*GB3③具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。畢業(yè)要求3：3-=1\*GB3①遵紀(jì)守法，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，愿為祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生熟悉臨床確診實(shí)驗(yàn)和鑒別診斷試驗(yàn)的基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力畢業(yè)要求4：3-②具有人道主義精神；樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷追求卓越為疾病的防治、健康普查與咨詢、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等做出正確的決策并持續(xù)努力畢業(yè)要求5：3-=5\*GB3⑤應(yīng)用各種可能的技術(shù)，考慮患者安全及其家屬或監(jiān)護(hù)人的利益，合理診療為疾病的診斷與鑒別診斷、治療方案選擇、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等提供客觀依據(jù)畢業(yè)要求6：3-⑦具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新能力和分析批判精神。辯證認(rèn)識(shí)病原-疾病，醫(yī)者-患者、人與環(huán)境的相互關(guān)系，養(yǎng)成批判性思維。課程教學(xué)安排課程共有6項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號(hào)教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1第一章緒論職業(yè)教育和愛(ài)國(guó)教育442第二章臨床一般檢驗(yàn)與疾病1212243第三章貧血及相關(guān)紅細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷444第四章白細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷4485第五章出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷886第六章輸血不良反應(yīng)與新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)診斷科學(xué)精神培養(yǎng)246合計(jì)342054教學(xué)安排1.緒論教學(xué)要求掌握實(shí)驗(yàn)診斷的定義、試驗(yàn)的分類。理解實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用范圍及其影響因素。了解當(dāng)前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。教學(xué)內(nèi)容（1）實(shí)驗(yàn)診斷的定義（2）當(dāng)前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)（3）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用范圍（4）常用試驗(yàn)的分類、特征與應(yīng)用（5）實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素及結(jié)果分析思政元素：講授一例再生障礙性貧血檢驗(yàn)的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神，進(jìn)行職業(yè)教育和愛(ài)國(guó)教育。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)診斷定義；常用試驗(yàn)的分類、特征及應(yīng)用；如何正確分析試驗(yàn)結(jié)果。難點(diǎn)：通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷，如何做到“兩會(huì)”？即會(huì)開化驗(yàn)單，會(huì)看化驗(yàn)單。2.臨床一般檢驗(yàn)與疾病教學(xué)要求：掌握：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、漿膜腔積液和腦脊液一般檢驗(yàn)的檢查指標(biāo)、質(zhì)量控制和臨床意義；化腦、結(jié)腦、病腦的鑒別要點(diǎn)，腦脊液檢驗(yàn)的臨床意義；精液、前列腺液、陰道分泌物理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，細(xì)菌性陰道病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。理解：一般檢驗(yàn)與相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷，精液特殊檢查項(xiàng)目了解：紅細(xì)胞、白細(xì)胞發(fā)育過(guò)程，腎功能試驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容：（1）血液細(xì)胞計(jì)數(shù)（2）外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)（3）紅細(xì)胞沉降率（4）尿液標(biāo)本收集與保存（5）尿液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢驗(yàn)及其臨床意義（6）早期腎損傷試驗(yàn)（7）腎功能試驗(yàn)（8）常見(jiàn)泌尿系疾病的實(shí)驗(yàn)診斷（9）糞便檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理，糞便理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義（10）漿膜腔積液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，漏出液與滲出液鑒別要點(diǎn)及常見(jiàn)滲出液的特點(diǎn)（11）腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)證及標(biāo)本采集（12）腦脊液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，常見(jiàn)腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)（13）精液檢驗(yàn)（14）前列腺液檢驗(yàn)（15）陰道分泌物檢驗(yàn)思政元素：講授一例男性不育癥的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和大愛(ài)精神，進(jìn)行職業(yè)教育和愛(ài)國(guó)教育。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：血液細(xì)胞計(jì)數(shù)，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，紅細(xì)胞沉降率；尿液標(biāo)本的收集，尿液常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容及各項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義，肉眼血尿、鏡下血尿、管型；漿膜腔積液、糞便的理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查，漏出液與滲出液鑒別要點(diǎn)及常見(jiàn)滲出液的特點(diǎn)；腦脊液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，常見(jiàn)腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)；精液、前列腺液、陰道分泌物理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義。難點(diǎn)：尿液、糞便的顯微鏡檢查；化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的理學(xué)、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查3.貧血及相關(guān)紅細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)要求：掌握：常用鐵代謝試驗(yàn)，葉酸與維生素B12代謝試驗(yàn)，溶血篩查相關(guān)試驗(yàn)，紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺陷檢測(cè)；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血的概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷；溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查程序；PNH、免疫性溶血性貧血的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及確診實(shí)驗(yàn)。理解：貧血的分類、溶血性貧血的分類、血紅蛋白病的概念和分類。了解：紅細(xì)胞壽命測(cè)定，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測(cè)定，丙酮酸激酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)，血紅蛋白電泳。教學(xué)內(nèi)容：（1）造血相關(guān)試驗(yàn)（2）鐵代謝檢驗(yàn)（3）葉酸和維生素B12的檢驗(yàn)（4）紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn)（5）紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗(yàn)（6）免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)（7）血紅蛋白異常檢驗(yàn)（8）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的檢驗(yàn)（9）缺鐵性貧血（10）巨幼細(xì)胞貧血（11）再生障礙性貧血（12）溶血性貧血（13）珠蛋白生成障礙性貧血（14）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥思政元素：講授一例缺鐵性貧血的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和自我獨(dú)立照顧意識(shí)，鍛煉身體，進(jìn)行職業(yè)教育和強(qiáng)身健體教育。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定、血漿高鐵血紅素白蛋白測(cè)定、尿含鐵血黃素試驗(yàn)；血清鐵測(cè)定、血清鐵蛋白測(cè)定；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)；高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、變性的珠蛋白小體生成試驗(yàn)；抗球蛋白試驗(yàn)、冷熱溶血試驗(yàn)、冷凝集素試驗(yàn)。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)診斷。難點(diǎn)：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定；紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析；血紅蛋白電泳。4.白細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)要求：掌握：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，常用血細(xì)胞化學(xué)染色，急性白血病血象和骨髓象特征；急性髓系白血?。ˋML）的FAB分類、各類型的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；AMLWHO分類及主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；MPN的概念及慢性粒細(xì)胞白血病（CML）、真性紅細(xì)胞增多癥（PV）、原發(fā)性血小板增多癥（ET）、原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）等的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)；多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)。。理解：淋巴瘤的概念及分型；其他白細(xì)胞疾病（中性粒細(xì)胞減少和缺乏癥、類白血病反應(yīng)、傳染性單個(gè)核細(xì)胞增多癥）的概念及特點(diǎn)。了解：骨髓與血細(xì)胞免疫表型分析，白血病相關(guān)基因檢驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容：（1）骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)（2）常用血細(xì)胞化學(xué)染色（3）骨髓與血細(xì)胞免疫表型分析（4）白血病相關(guān)基因檢驗(yàn)（5）常見(jiàn)白細(xì)胞良性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷（6）造血與淋巴組織腫瘤的實(shí)驗(yàn)診斷重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：急急性髓系腫瘤的WHO分型、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、骨髓增殖性腫瘤（MPN）、類白血病反應(yīng)（LR）。難點(diǎn)：急性髓系腫瘤的WHO分型，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，常用血細(xì)胞化學(xué)染色。5.出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)要求：掌握：止血與凝血障礙常用檢驗(yàn)法的原理與臨床意義。理解：引起止血與凝血障礙的常見(jiàn)原因，出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查選用原則及實(shí)驗(yàn)室診斷步驟。教學(xué)內(nèi)容：（1）正常止血、凝血機(jī)制（2）了解常用的止血與凝血障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、參考值、臨床意義（3）抗凝物質(zhì)，纖維蛋白溶解的實(shí)驗(yàn)室檢查原理、參考值、臨床意義（4）出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查，選用原則及診斷步驟（5）血液流變學(xué)檢驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：不同出、凝血性疾病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇；難點(diǎn)：一期、二期出血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目選擇。6.輸血不良反應(yīng)與新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)要求掌握：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)，新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷。理解：意外抗體篩查與鑒定。了解：血型的基因分型。教學(xué)內(nèi)容（1）ABO血型鑒定（2）Rh血型鑒定（3）血小板血型檢測(cè)（4）意外抗體篩查與鑒定（5）交叉配血試驗(yàn)（6）新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定，新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷。難點(diǎn)：意外抗體篩查與鑒定。課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及要求表3：課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及要求序號(hào)教學(xué)類型教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求1實(shí)驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)掌握毛細(xì)血管采血的部位、方法及注意事項(xiàng)；掌握血細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定的方法2實(shí)驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)掌握各類白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及主要鑒別特征，學(xué)會(huì)制作血涂片。3實(shí)驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)；掌握紅細(xì)胞沉降率測(cè)定結(jié)果的判讀方法4實(shí)驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)、糞便常規(guī)檢驗(yàn)掌握尿常規(guī)、便常規(guī)的檢測(cè)方法和臨床意義5實(shí)驗(yàn)血型鑒定、交叉配血、正常骨髓象觀察掌握血型鑒定和交叉配血的原理和方法，熟悉正常骨髓象特點(diǎn)。課程考核與評(píng)價(jià)表4：成績(jī)?cè)u(píng)定方式表考核環(huán)節(jié)分值考核/評(píng)價(jià)細(xì)則平時(shí)成績(jī)/考勤/課后作業(yè)等40根據(jù)平時(shí)考試/考勤/課后作業(yè)等的得分再按40%計(jì)入總成績(jī)期末考試60根據(jù)期末考試的得分再按60%計(jì)入總成績(jī)合計(jì)100課程學(xué)習(xí)資源1.教材《實(shí)驗(yàn)診