精選PPT課件12型糖尿病口服藥物治療

精選PPT課件2目錄一、藥物分類二、藥物特點三、用藥方案精選PPT課件32型糖尿病的發(fā)病機制消化碳水化合物的酶類消化道胰島素分泌不足肝臟產(chǎn)生過多葡萄糖不能很好利用胰島素的組織外周組織攝取的葡萄糖減少脂肪分解過多胰腺肝臟肌肉脂肪精選PPT課件4各類口服藥的作用部位胰島素脂肪組織肝臟胰腺肌肉腸胃

-糖苷酶抑制劑磺脲類和格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類葡萄糖IIIIIIIIGGGGGGGGIGGGIG碳水化合物DPP-4抑制劑精選PPT課件5口服降糖藥有哪幾類？精選PPT課件6目錄一、藥物分類二、藥物特點三、用藥方案精選PPT課件7雙胍類藥物優(yōu)勢人群超重/肥胖,胰島素抵抗的患者2優(yōu)點單藥治療不引起低血糖1無體重增加2血糖波動大時,加用二甲雙胍有助于穩(wěn)定病情1缺點胃腸道不良反應(yīng),注意乳酸酸中毒的發(fā)生1以原型經(jīng)腎排泄,腎功能不全者禁用1代表藥物二甲雙胍11.中國處方藥2006;6(51):15-182.DESGTeachingLetter2007胰島素增敏劑鹽酸二甲雙胍緩釋片:8元鹽酸二甲雙胍腸溶片:10元精選PPT課件8噻唑烷二酮類藥物（TZD）優(yōu)勢人群超重/肥胖,胰島素抵抗的患者2尤其適用于2型糖尿病空腹血糖在7-10mmo/L的早期病人1優(yōu)點高胰島素水平2低血糖風(fēng)險小2缺點增加體重2

起效慢2

肝毒性2

增加心衰風(fēng)險2

增加女性骨折風(fēng)險2

花費高2代表藥物羅格列酮,吡格列酮11.中國處方藥2006;6(51):15-182.DESGTeachingLetter2007胰島素增敏劑吡格列酮:30.81精選PPT課件9磺脲類藥物磺脲類是強有力的經(jīng)典胰島素促泌劑,幾乎所有的2型糖尿病患者均存在相對性胰島素缺乏,因此磺脲類藥物是一種合理選擇1還具有胰外作用,有效改善胰島素抵抗1磺脲類藥物降糖效果較強2價格低廉2優(yōu)點增加低血糖的風(fēng)險2

可能增加體重2缺點新一代磺脲類藥物,如亞莫利由于雙重作用機制,低血糖發(fā)生風(fēng)險較傳統(tǒng)磺脲類藥物更低5,且對體重影響更小6代表藥物亞莫利,格列吡嗪,格列本脲等1我國糖尿病患者以胰島β細胞分泌缺陷表現(xiàn)更為嚴重41.中國處方藥2006;6(51):15-182.DESGTeachingLetter20073.JAMA2013;310(9):948-9584.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2008;24(6):256-9.5.Horm.Metab.Res1996;28:426-4296.Diabetologia.2003;46(12):1611-7.胰島素促泌劑精選PPT課件10格列奈類藥物優(yōu)勢人群餐后血糖升高的2型糖尿病患者2優(yōu)點低血糖風(fēng)險小2起效快2適合腎功能不全患者2缺點一天需服用2-4次3代表藥物那格列奈,瑞格列奈11.中國醫(yī)院用藥評價與分析2005;5(1):19-212.DESGTeachingLetter20073.PRANDINProductMonograph.Mar2012胰島素促泌劑瑞格列奈:71精選PPT課件11α-糖苷酶抑制劑優(yōu)勢人群優(yōu)點低血糖風(fēng)險小1缺點胃腸道不良反應(yīng)1可能導(dǎo)致急性肝損害2腎功能不全及合并腸道疾病者慎用1花費較高1代表藥物阿卡波糖1餐后血糖升高的患者11.DESGTeachingLetter20072.中國處方藥2006;6(51):15-18阿卡波糖:62.6精選PPT課件SGLT2抑制劑作用機制抑制尿液葡萄糖重吸收，促進腎臟葡萄糖排泄降糖效力HbA1c下降0.5%~1.0%低血糖風(fēng)險單獨服用不增加低血糖風(fēng)險，聯(lián)合胰島素或磺脲類藥物時，可增加低血糖發(fā)生風(fēng)險其他作用降低體重，降低收縮壓，降低TG，升高HDL-C和LDL-C不良反應(yīng)常見：生殖泌尿道感染罕見：酮癥酸中毒（主要發(fā)生在1型糖尿病患者），急性腎損傷，骨折精選PPT課件13其他型降糖藥DPP-4抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1的失活，增加體內(nèi)GLP-1水平，從而抑制胰高血糖素的分泌。代表藥物有利格列汀、阿格列汀、西格列汀、沙格列汀和維格列?。ㄡt(yī)院暫無，阿格列汀99）GLP-1受體激動劑通過激動GLP-1受體發(fā)揮降低血糖的作用。目前上市的有艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射（利拉魯肽注射液:878）1.國際藥學(xué)研究雜志2013;40(3):286-1942.世界臨床藥物2013;34(5):312-315精選PPT課件14↓0.3-1.5%口服降糖藥的降糖療效磺脲類在常用口服降糖藥中療效最強↓1.0-2.0%↓1.0-2.0%↓1.0-1.5%↓0.5-1.0%↓0.5-0.8%SU磺脲類METGLN格列奈類AGIDPP-4iInzucchi

SE,

et

al.

Diabetologia

2012;55(6):1577-96.TZD噻唑烷二酮精選PPT課件15目錄一、藥物分類二、藥物特點三、用藥方案精選PPT課件2型糖尿病高血糖治療路徑精選PPT課件17對本品過敏者、糖尿病酮癥酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒、維生素B12.葉酸缺乏者、合并嚴重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變者、妊娠及哺乳期婦女禁用。精選PPT課件18不同磺脲類藥物的使用推薦以餐后血糖升高為主者宜選用短效類促泌劑,如格列吡嗪在選擇胰島素促泌劑治療時,餐后血糖和空腹血糖均升高者,或以空腹血糖(FPG)升高為主者,宜選擇中長效磺脲類促泌劑(如亞莫利)中國成人2型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用專家共識11.中華內(nèi)分泌代謝雜志2004;20(4):附錄2.JAMA2013;310(9):948-958

精選PPT課件192型糖尿病胰島素起始、強化精選PPT課件20謝謝!精選PPT課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，