醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任崗位職責(zé)1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保的管理工作。2、負(fù)責(zé)各級醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和落實(shí)。3、貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民、工傷保險(xiǎn)的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本院實(shí)際制定相應(yīng)的制度措施，并組織實(shí)施。4、加強(qiáng)與各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)部門協(xié)作，做好相關(guān)問題的溝通與協(xié)調(diào)。5、掌握臨床科室醫(yī)保政策執(zhí)行情況，分析評價(jià)各臨床科室的醫(yī)保政策制度貫徹落實(shí)情況，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，把握院內(nèi)外醫(yī)保信息動態(tài)，及時(shí)向分管院長及有關(guān)部門反饋。6、協(xié)調(diào)醫(yī)保辦與院內(nèi)各科室工作對接中出現(xiàn)的有關(guān)問題。7、接待與醫(yī)保相關(guān)的投訴，及時(shí)提出解決方案，做好協(xié)調(diào)、處理工作。8、協(xié)調(diào)各部門提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，監(jiān)督管理各臨床醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性。9、負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算工作的管理及日常工作開展，定期指導(dǎo)，檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況。10、負(fù)責(zé)科室人員工作分工，組織新政策的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。11、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他臨時(shí)任務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室監(jiān)管員崗位職責(zé)1、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策和要求，認(rèn)真做好本職工作。2、熟練掌握醫(yī)保知識，不斷提高自身素質(zhì)，對參?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員提出的問題能正確解答，并指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技、財(cái)專業(yè)人員根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定完成相關(guān)工作。3、負(fù)責(zé)調(diào)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，根據(jù)管理要求做出統(tǒng)計(jì)和分析。4、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記工作。5、負(fù)責(zé)對上級醫(yī)保部門審核資料的整理及報(bào)送。6、負(fù)責(zé)對上級醫(yī)保部門審核出的問題及時(shí)通知醫(yī)生，做好反饋解釋工作。7、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)保軟件工程師解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中出現(xiàn)的各種影響報(bào)銷的問題。8、負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償單據(jù)的整理、報(bào)送、數(shù)據(jù)整理與分析工作。婦幼保健院醫(yī)保科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障和其他意外事件導(dǎo)致醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能正常運(yùn)行時(shí)，確保患者就醫(yī)不受中斷。1.醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，信息人員立即查找原因，并及時(shí)與醫(yī)保中心信息管理人員及HIS系統(tǒng)技術(shù)人員取得聯(lián)系，協(xié)助查找并解決。2.門急診收費(fèi)掛號人員在窗口張貼告示及時(shí)提醒患者，主動向患者耐心解釋，暫按非醫(yī)?；颊咿k理掛號、收款；工作人員做好解釋并按自費(fèi)流程操作，待醫(yī)保系統(tǒng)恢復(fù)后經(jīng)醫(yī)?？茖徍嗽侔瘁t(yī)保刷卡結(jié)算。3.信息科、門診部通過門診大屏、院內(nèi)信息、微信等各種渠道及時(shí)通知各相關(guān)科室和人員。4.入出院管理中心人員在窗口張貼告示向患者耐心解釋，暫按非醫(yī)?；颊咿k理出入院，并登記患者姓名、住院科室、醫(yī)保類別(省市);待醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后及時(shí)通知各相關(guān)科室，重新補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。5.針對來院醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)