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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
醫(yī)療糾紛的協(xié)議書模板本合同目錄一覽1.總則1.1定義1.2解釋1.3適用法律2.醫(yī)療糾紛情況2.1糾紛描述2.2糾紛發(fā)生時間2.3糾紛涉及方3.雙方陳述與證據(jù)3.1甲方陳述3.2乙方陳述3.3證據(jù)提交4.爭議解決方式4.1協(xié)商解決4.2調(diào)解解決4.3仲裁解決4.4訴訟解決5.賠償責(zé)任5.1賠償范圍5.2賠償金額5.3賠償方式6.協(xié)議履行與期限6.1履行義務(wù)6.2期限規(guī)定7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3保密責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.爭議解決9.1爭議提出9.2爭議處理程序10.合同的變更與解除10.1變更條件10.2解除條件11.合同的效力11.1生效條件11.2無效條件12.合同的解除12.1解除條件12.2解除程序13.附則13.1合同附件13.2合同簽署日期13.3其他約定14.簽字蓋章14.1甲方簽字14.2乙方簽字14.3見證人簽字14.4蓋章第一部分:合同如下:1.總則1.1定義1.2解釋本協(xié)議中的詞語,如果未在協(xié)議中定義,則應(yīng)具有中華人民共和國法律、法規(guī)、政策和通用慣例賦予的含義。1.3適用法律本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。2.醫(yī)療糾紛情況2.1糾紛描述甲方因在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生意外,導(dǎo)致身體損害,故提出糾紛。2.2糾紛發(fā)生時間糾紛發(fā)生時間為____年__月__日。2.3糾紛涉及方甲方:________________________乙方:________________________3.雙方陳述與證據(jù)3.1甲方陳述甲方陳述內(nèi)容包括:發(fā)生糾紛的事實及理由、要求解決的方式和金額等。3.2乙方陳述乙方陳述內(nèi)容包括:對甲方陳述的回應(yīng)、糾紛發(fā)生的原因和過程、采取的措施等。3.3證據(jù)提交雙方應(yīng)在協(xié)議書中附件中列出相關(guān)證據(jù),包括但不限于醫(yī)療記錄、病歷、檢驗報告、證人證言等。4.爭議解決方式4.1協(xié)商解決雙方應(yīng)本著誠實信用的原則,通過友好協(xié)商,解決糾紛。4.2調(diào)解解決如協(xié)商不成,可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。4.3仲裁解決如調(diào)解不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.4訴訟解決雙方同意將糾紛提交有管轄權(quán)的人民法院解決。5.賠償責(zé)任5.1賠償范圍乙方應(yīng)對甲方因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的損失給予賠償,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、交通費、精神損失費等。5.2賠償金額賠償金額根據(jù)甲方的實際損失和乙方過錯程度確定。5.3賠償方式賠償金額可一次性支付,或按照雙方約定的方式和期限分期支付。6.協(xié)議履行與期限6.1履行義務(wù)雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。6.2期限規(guī)定本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年。8.違約責(zé)任8.1違約情形任何一方違反本協(xié)議的約定,即構(gòu)成違約。8.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,賠償對方因此所遭受的損失。9.爭議解決9.1爭議提出雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2爭議處理程序如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的仲裁委員會申請仲裁。10.合同的變更與解除10.1變更條件本協(xié)議的變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。10.2解除條件本協(xié)議解除的條件為:(1)雙方協(xié)商一致解除;(2)合同有效期屆滿;(3)法律、法規(guī)、政策變化導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行;(4)一方嚴(yán)重違約,對方無法實現(xiàn)合同目的;(5)其他法定或約定的解除條件。11.合同的效力11.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2無效條件本協(xié)議無效的條件為:(1)雙方主體不適格;(2)一方以欺詐、脅迫手段訂立合同,損害國家利益;(3)本協(xié)議違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定;(4)其他導(dǎo)致合同無效的情形。12.合同的解除12.1解除程序合同解除應(yīng)書面通知對方,并由雙方簽字蓋章確認(rèn)。12.2解除后的處理合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理合同解除后的相關(guān)事項,包括但不限于結(jié)算、賠償?shù)取?3.附則13.1合同附件本協(xié)議附件包括:醫(yī)療糾紛情況說明、雙方陳述與證據(jù)、賠償計算明細(xì)等。13.2合同簽署日期本協(xié)議于____年__月__日簽署。13.3其他約定本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.簽字蓋章14.1甲方簽字甲方(蓋章):________________________代表(簽字):________________________14.2乙方簽字乙方(蓋章):________________________代表(簽字):________________________14.3見證人簽字見證人(簽字):________________________14.4蓋章本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義第三方是指在醫(yī)療糾紛中,除甲方和乙方之外的參與方,包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)評估機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、人民法院等。15.2第三方介入條件當(dāng)甲方和乙方在解決醫(yī)療糾紛過程中協(xié)商不成,任何一方均可申請第三方的介入。16.第三方介入程序16.1甲方和乙方應(yīng)共同選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行介入。16.2第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)保持中立,公正地處理醫(yī)療糾紛。16.3第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請后的____個工作日內(nèi)開始處理。17.第三方責(zé)任17.1第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照中華人民共和國法律、法規(guī)、政策和通用慣例進(jìn)行操作。17.2第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)保密糾紛雙方提供的信息和證據(jù),不得泄露給無關(guān)人員。17.3第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)公正、公平、公開地處理醫(yī)療糾紛,并作出合理的判斷和裁決。18.第三方責(zé)任限額18.1第三方機(jī)構(gòu)的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、規(guī)模和行業(yè)慣例確定。18.2第三方機(jī)構(gòu)的責(zé)任限額應(yīng)在第三方介入前由甲方、乙方和第三方機(jī)構(gòu)共同協(xié)商確定。18.3如第三方機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛過程中存在過錯,導(dǎo)致甲方和/或乙方的損失,第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.第三方介入結(jié)果的執(zhí)行19.1第三方機(jī)構(gòu)作出的判斷和裁決為終局判斷,甲方和乙方均應(yīng)予以執(zhí)行。19.2第三方機(jī)構(gòu)作出的解決方案經(jīng)甲方和乙方簽字確認(rèn)后,具有法律效力。19.3甲方和乙方應(yīng)按照第三方機(jī)構(gòu)的解決方案履行各自的義務(wù)。20.第三方退出(1)甲方和乙方共同請求第三方退出;(2)第三方機(jī)構(gòu)因特殊原因無法繼續(xù)處理;(3)本協(xié)議約定的第三方介入期限屆滿。21.第三方介入費用21.1第三方機(jī)構(gòu)的介入費用應(yīng)由甲方和乙方共同承擔(dān)。21.2第三方機(jī)構(gòu)的費用應(yīng)在第三方介入前由甲方、乙方和第三方機(jī)構(gòu)共同協(xié)商確定。21.3甲方和乙方應(yīng)在第三方介入開始前支付介入費用。22.第三方介入后的其他條款22.1本協(xié)議未盡事宜,可由甲方、乙方和第三方機(jī)構(gòu)共同簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。22.2本協(xié)議一式叁份,甲方、乙方和第三方機(jī)構(gòu)各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療糾紛情況說明詳細(xì)描述糾紛發(fā)生的時間、地點、過程以及涉及的醫(yī)療行為。附件二:雙方陳述與證據(jù)甲方陳述:包括甲方對糾紛的描述、要求解決的方式和金額等。乙方陳述:包括乙方對糾紛的回應(yīng)、糾紛發(fā)生的原因和過程、采取的措施等。證據(jù):包括但不限于醫(yī)療記錄、病歷、檢驗報告、證人證言等。附件三:賠償計算明細(xì)詳細(xì)列出賠償金額的計算方式和依據(jù),包括醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、交通費、精神損失費等。附件四:第三方介入?yún)f(xié)議如甲方和乙方選擇第三方介入解決糾紛,需簽訂此協(xié)議,明確第三方機(jī)構(gòu)的職責(zé)、責(zé)任限額、介入程序等。附件五:補(bǔ)充協(xié)議如本協(xié)議未盡事宜,甲方、乙方和第三方機(jī)構(gòu)可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:1.甲方違反本協(xié)議的約定,提出無事實依據(jù)的糾紛主張。2.乙方未按照本協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù)或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定。3.雙方未按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。4.第三方機(jī)構(gòu)未按照本協(xié)議的約定進(jìn)行介入,存在過錯導(dǎo)致甲方和/或乙方的損失。違約責(zé)任認(rèn)定:1.甲方提出無事實依據(jù)的糾紛主張,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于賠償乙方的損失。2.乙方未按照本協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù)或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲方的損失
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