產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量分析

一、科室質(zhì)控二、院級(jí)查房三、晚夜班查房一、科室質(zhì)控1、護(hù)理文書、健康教育2、護(hù)理安全、醫(yī)院感染3、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理4、科室管理、護(hù)士素質(zhì)1、護(hù)理文書、健康教育產(chǎn)前區(qū)

1、皮試為標(biāo)記結(jié)果

2、口服藥缺執(zhí)行名OGTT3、剖宮產(chǎn)皮膚接觸時(shí)間與實(shí)際時(shí)間產(chǎn)房

1、護(hù)理單無入待產(chǎn)室時(shí)間

2、三測單缺三測記錄

3、引產(chǎn)登記本缺記錄，出生記錄錄入表缺性別、體重

4、毒麻藥登記本登記不規(guī)范

5、送產(chǎn)婦回病房時(shí)，醫(yī)囑單不完善未打印輸液卡產(chǎn)后區(qū)

1、缺執(zhí)行名：肝功能、加藥（交接班時(shí)）

2、三測單：缺22:00點(diǎn)三測，缺寫手術(shù)分娩時(shí)間

3、白板上內(nèi)容未及時(shí)更新

4、生命體征監(jiān)測不及時(shí)，醫(yī)囑未及時(shí)上白板

5、缺接產(chǎn)婦簽字：交接者2、護(hù)理安全、醫(yī)院感染產(chǎn)前區(qū)

1、無菌物品管理棉桿易過期

2、周日大消毒不到位，不全面

3、床單位有血跡未及時(shí)跟換

4、過敏標(biāo)記不齊全，出院未及時(shí)注銷

5、腕帶信息跟換不及時(shí)產(chǎn)房

1、分娩終末處置不到位：輸液管、吸痰管、胎心監(jiān)護(hù)探頭

2、隔離病人登記不規(guī)范，次序顛倒、漏記

3、周日大消毒有重復(fù)日期

4、物品未定位放置

5、產(chǎn)婦被子無固定產(chǎn)后區(qū)

1、留置針無執(zhí)行名，執(zhí)行時(shí)間不清晰

2、已溶解藥物（安瓿）要注明開啟時(shí)間

3、棉桿易過期3、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理產(chǎn)前區(qū)

1、床頭卡未注明有無過敏史，飲食、護(hù)理級(jí)別更改不及時(shí)

2、尿桶、量杯收回不及時(shí)

3、特殊病人未及時(shí)上床欄

4、奶脹現(xiàn)象多產(chǎn)房

1、陪人多、物品多，未定位放置

2、卡介苗劃痕未齊全

3、皮膚接觸、早吸吮做得不好

4、多收、漏收費(fèi)用（誘產(chǎn)未分娩者）

5、中午、晚上預(yù)防接種醫(yī)囑未及時(shí)處理通知4、科室管理、護(hù)士素質(zhì)1、執(zhí)行力不好私自更改操作流程、規(guī)章制度

2、各種記錄不完善：班班交接、轉(zhuǎn)科登記

3、9S管理落實(shí)不到位

4、護(hù)理文書記錄質(zhì)量不好

5、物品定位不熟悉

6、更夠發(fā)現(xiàn)問題，不能處理好問題

7、實(shí)習(xí)帶教：不節(jié)約科室資源，不服從安排，隨意休假二、院級(jí)查房1、護(hù)士素質(zhì)：

1）病房動(dòng)態(tài)回答不全

2）對(duì)患者姓名、文化程度、家庭狀況不清楚，護(hù)理措施回答欠全面

3）接聽電話未報(bào)科室，未說明產(chǎn)前產(chǎn)后

4）實(shí)習(xí)同學(xué)未穿工作鞋，實(shí)習(xí)生手表壞2、病房管理

1）護(hù)理文書質(zhì)控缺記錄

2）護(hù)理車有灰、未備手消劑3、醫(yī)院感染

1）產(chǎn)房縮宮素注射器過期

2）醫(yī)生治療室無洗手液及手消劑4、護(hù)理安全

1）5%的GS250ml、500ml混放

2）血壓計(jì)袖帶不能使用，太老化

3）搶救藥未排序

4）搶救車無治療盤，只有彎盤5、基礎(chǔ)危重病人護(hù)理1)導(dǎo)尿管有血跡，臀部及大腿根部多處血跡一次性中單上有血跡。2)引流的尿液未及時(shí)傾倒，放于床底下。3)病房欠整潔,有多個(gè)陪人睡床。4)床頭桌物品太多，凌亂,地面有垃圾，床周物品擺放不整齊。5)床下物品多，未歸位。6)剖宮術(shù)后未行口腔護(hù)理。7)病床硬面在上，病人臥位不舒適。6、護(hù)理文書1）缺胎動(dòng)，胎心音未及時(shí)記錄2）肝功能、空腹血糖無執(zhí)行時(shí)間及簽名。3）交班報(bào)告：出院只有時(shí)間，入院患者缺入院方式4）三測單缺一次P\R記錄，7、健康教育

1）特殊檢查未宣教8、院查房

1）搶救車上有擺放其他雜物

2）病床上物品多，有陪人臥具，陪人睡床。

3）操作后查對(duì)落實(shí)欠到位

4）床墊硬面朝上三、晚夜班查房1、1月多個(gè)輸液袋未毀形，2個(gè)輸氧管及1個(gè)引流袋未毀形2、4月治療室內(nèi)一瓶安多福無開啟時(shí)間。3、6月病房欠安靜，病房大部分輸液架未歸位