2022年康復(fù)醫(yī)療信息化研究報(bào)告億歐智庫

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Intelligence,August2022目錄C

O

NT

E

NT

S01

康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展背景02

康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展瓶頸03

康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展機(jī)遇04

康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀05

康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)0405康復(fù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品在院端推廣應(yīng)用仍然面臨多重困難，導(dǎo)致產(chǎn)品在院端覆蓋率低，企業(yè)盈利難。康復(fù)醫(yī)療信息化的推廣需要聚合政策、醫(yī)院、企業(yè)三方力量。康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要科學(xué)管理，而統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)管理的關(guān)鍵。因此，我國(guó)需要首先調(diào)整和制定出適合我國(guó)國(guó)情的統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。未來中短期，隨著康復(fù)醫(yī)院補(bǔ)充建設(shè)及電子病歷評(píng)級(jí)的要求提升，行業(yè)對(duì)康復(fù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的需求擴(kuò)增。長(zhǎng)期，康復(fù)醫(yī)療信息化和標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合應(yīng)用，將從院內(nèi)延伸到院外場(chǎng)景探索，逐步串聯(lián)

生態(tài)

，從而促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)科學(xué)化發(fā)展。康復(fù)醫(yī)療信息化是建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)工具?？祻?fù)醫(yī)療信息化行業(yè)正處于導(dǎo)入期，布局企業(yè)數(shù)量

較少。其中，綜合醫(yī)療信息化企業(yè)布局較晚，但整體實(shí)力更具優(yōu)勢(shì)。我國(guó)現(xiàn)缺乏統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使得康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展痛點(diǎn)深化。其中，各級(jí)協(xié)同性較弱，臨床執(zhí)行差異較大，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，康復(fù)醫(yī)療人才短缺等問題尤為凸顯。020301核心觀點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展背景u我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展起源于蘇聯(lián)的療養(yǎng)院模式，后在1980s借鑒歐美康復(fù)醫(yī)療的模式，引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念。自2008年四川汶川地震之后，康復(fù)醫(yī)療的重要性凸顯，行業(yè)進(jìn)入擴(kuò)容期，構(gòu)建了我國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)框架。2021年，行業(yè)再次受到政策關(guān)注，進(jìn)入加速發(fā)展期，將首先補(bǔ)充醫(yī)療資源，并持續(xù)探索出適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)醫(yī)療模式?？祻?fù)醫(yī)療發(fā)展歷程：行業(yè)進(jìn)入加速發(fā)展期，將持續(xù)探索適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)

醫(yī)療模式擴(kuò)容期康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大：2008

年四川汶川地震后，

國(guó)家發(fā)

布多項(xiàng)政策推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工

作?？祻?fù)醫(yī)療建設(shè)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。

除公立醫(yī)院以外，民營(yíng)康復(fù)?？漆t(yī)院出現(xiàn)

，建立康復(fù)體系的雛形。探索期引入現(xiàn)代康復(fù)學(xué)理念

，成立首個(gè)康復(fù)中心：1982年國(guó)

家衛(wèi)生部引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)

的理念

，并集中在北京、上海等城市選擇若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)

試辦康復(fù)中心

，將部分療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。標(biāo)準(zhǔn)化期標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展：

國(guó)家發(fā)布多項(xiàng)

政策規(guī)劃康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)、建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)診療標(biāo)準(zhǔn)，

鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)

，從而進(jìn)一

步補(bǔ)充資源并完善三級(jí)康復(fù)

醫(yī)療體系。萌芽期蘇聯(lián)的療養(yǎng)院模式：這一時(shí)

期

，我國(guó)效仿蘇聯(lián)開辦療養(yǎng)

院

，形成康復(fù)醫(yī)療的前身。

但療養(yǎng)院科室無診療專長(zhǎng)

，還忽略了對(duì)疾病者的針對(duì)性

康復(fù)療養(yǎng)。隨著新冠疫情的爆發(fā)，

國(guó)家再次關(guān)注康復(fù)醫(yī)療的重要性?？偨Y(jié)前期的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

，以試點(diǎn)地區(qū)為主

，各地加緊補(bǔ)充各級(jí)康復(fù)醫(yī)療資源

，并將不斷探索出適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)醫(yī)療模式。1950s2011年2021年1980s來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。加速發(fā)展期2008年5康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展意義：緩解醫(yī)?；鸷歪t(yī)療資源負(fù)擔(dān)，并改善患者預(yù)后、

促進(jìn)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展u康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展能夠緩解社會(huì)負(fù)擔(dān)，減輕醫(yī)?；鸬膲毫Α４送?，及時(shí)和正確的康復(fù)醫(yī)療干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，減輕家庭及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，幫助醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療資源的使用效率。均的

日常生活活

動(dòng)

（ADL）改善

率為73.75%。減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：有效的康復(fù)治療能夠縮

短患者的住院周期、減少藥品的使用

，降低疾病的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)病率

，從而減少醫(yī)療費(fèi)用

，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減輕醫(yī)?；饓毫Γ夯颊哳A(yù)后情況改善

，在減少患者自身的醫(yī)療費(fèi)用外

，還能夠降低醫(yī)保基金的支出

，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩煌瑫r(shí)

，康復(fù)能夠減少患者對(duì)醫(yī)療資源的消耗，

從而釋放出更多資源

，緩解“看病難

，看病

貴”的問題。促進(jìn)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展：通過有序的搭建康復(fù)醫(yī)療體系，推進(jìn)早期介入和分級(jí)診療的實(shí)施，可降低患者的重返率，提高安全指

標(biāo)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提高醫(yī)療資源的利用率：

我國(guó)三級(jí)醫(yī)療體系中

，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源閑置率較高。而通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

，能促使閑置資源得到

有效利用。2020年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均住院日20.4改善患者預(yù)后：

康復(fù)治療能減輕疼痛、加快恢復(fù)、避免或減輕殘疾程度

，從而改善患者生活質(zhì)量、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。據(jù)《國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全

報(bào)告》

顯示，

2019年患者在康復(fù)治療后平緩解社會(huì)負(fù)擔(dān)：康復(fù)治療能夠改善預(yù)后

，幫助患者在一定程度上恢復(fù)勞動(dòng)能力

，提高重返社會(huì)和工作崗位的可能性；

同時(shí)

，患者的

家庭也將釋放出更多勞動(dòng)力

，減輕社會(huì)的救助負(fù)擔(dān)；9.5來源：億歐智庫根據(jù)《國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》

、

《2021年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》

、專家訪談及公開信息整理繪制。

醫(yī)院

患者綜合醫(yī)院

康復(fù)?？漆t(yī)院

政府

6國(guó)

家

規(guī)

劃

指

導(dǎo)

康

復(fù)

醫(yī)療

發(fā)

展l

2021年《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》l

2021年《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)

的通知》l

2021年《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》l

2021年《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》l

2021年《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》l

2022年《“十四五”

中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》地方發(fā)布并落實(shí)實(shí)施方案試點(diǎn)省市北京市《關(guān)于加強(qiáng)北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》

浙江省《浙江省加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》河南省《關(guān)于印發(fā)河南省加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展實(shí)施方案的通知》非試點(diǎn)省市福建省《關(guān)于加快推進(jìn)福建省康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的實(shí)施意見》

遼寧省《遼寧省加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展實(shí)施方案》政策驅(qū)動(dòng)：國(guó)家規(guī)劃康復(fù)醫(yī)療發(fā)展，各省市積極響應(yīng)，將首先補(bǔ)齊康復(fù)資源u近年來，國(guó)家發(fā)布多項(xiàng)政策，主導(dǎo)和規(guī)劃康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的主調(diào)，重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)康復(fù)、外科康復(fù)、老年康復(fù)等領(lǐng)域，鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療資源補(bǔ)充、服務(wù)能力提升、康復(fù)模式創(chuàng)新等。在國(guó)家政策的指導(dǎo)和推動(dòng)之下，以試點(diǎn)省市為主，各地方政府相繼出臺(tái)實(shí)施方案。其中，部分省市更是提供具

體的財(cái)政補(bǔ)貼和人才補(bǔ)充方案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源：對(duì)轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供財(cái)政補(bǔ)貼，專項(xiàng)用于人才培養(yǎng)、設(shè)備設(shè)施采購(gòu)或房屋維修改造

人才資源：對(duì)已取得其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資格證書擬從事康復(fù)治療工作人員、或已經(jīng)在康復(fù)治療崗位上工作人員都制定了較為詳細(xì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核方案

關(guān)注重點(diǎn)領(lǐng)域：

中醫(yī)康復(fù)、外科康復(fù)、老年康復(fù)、兒童康復(fù)等

促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療資源補(bǔ)充：鼓勵(lì)一二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，動(dòng)員社會(huì)資本介入，補(bǔ)充康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、人才資源，并在15個(gè)省市展開試點(diǎn)

提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力：建立康復(fù)醫(yī)療工作制度、臨床指南及規(guī)范，提高三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力

探索康復(fù)模式創(chuàng)新：結(jié)合新興技術(shù)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、

上門巡診等創(chuàng)新服務(wù)模式緩解醫(yī)保基金壓力優(yōu)化醫(yī)療資源配置促進(jìn)居民健康》》》》來源：億歐智庫根據(jù)國(guó)家及地方政府網(wǎng)站信息整理繪制。7億歐智庫：我國(guó)人口慢病患病率3.7%3.8%25-342013

2018社會(huì)驅(qū)動(dòng)：隨著人口老齡化問題不斷深化，老年人口對(duì)康復(fù)醫(yī)療的需求持續(xù)

增加u我國(guó)老齡人口比例不斷提升。老齡人口的身體各項(xiàng)功能退化，患病率提升，且自理能力降低。據(jù)北京大學(xué)研究表明，如果不加以預(yù)防和控制，我國(guó)的失能人口數(shù)量到2030年將達(dá)到1.3624-1.3674億。其中，老年人的占比將超過57%。因此，為了迎接人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，我國(guó)需積

極發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，從而延長(zhǎng)人口的健康期望壽命，減輕疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。康復(fù)的意義：失能老人的占比增加，有效的康復(fù)能夠預(yù)防和恢復(fù)老年人口的功能退化，減少殘疾生活年限。1.0862.3%54.0%55-64

65+康復(fù)的意義：慢病患病率隨年齡增長(zhǎng)提升，對(duì)慢病康復(fù)的需求也將隨之增加，

從而延緩疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。億歐智庫：失能老人的預(yù)期壽命增長(zhǎng)與殘疾生活年限14.54%48.4%31.3%38.9%23.5%來源：億歐智庫根據(jù)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒、北京大學(xué)《Trends

and

Challenges

for

Population

and

Health

During

Population

Aging

—China,

2015-2050》

信息整理繪制。億歐智庫：我國(guó)失能人口情況57%2015年

2030年

2050年

殘疾年限

預(yù)期壽命提升率2020年

失能人口2030年老年人占比1.4%15-247.1%11.22%15.1%11.5%45-5435-449.60%11.4553%5.781.367.4482018

2020

2030

2050

基準(zhǔn)方案

高方案?jìng)渥ⅲ夯鶞?zhǔn)方案的核心在于測(cè)算以家庭可支配收入（現(xiàn)金）

作為老年人口消費(fèi)資金而形成的老年人群體

的消費(fèi)潛力。高方案的核心旨在測(cè)算老年人可利用的大口徑的資金收入

，

包括可支配收入、

家庭儲(chǔ)蓄、

子女補(bǔ)

貼、

政府補(bǔ)貼以及其他可用于消費(fèi)的相關(guān)財(cái)富等所具有的消費(fèi)能力。經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)：居民消費(fèi)能力的提升及主動(dòng)健康意識(shí)的增加，為行業(yè)發(fā)展帶來

積極影響u老年人是康復(fù)的重點(diǎn)目標(biāo)人群。根據(jù)《老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展及指標(biāo)體系研究（2018-2050年）

》測(cè)算，

2030年全國(guó)老年人的消費(fèi)水平

將達(dá)到119340-155142億元。

而這一轉(zhuǎn)變

，也將強(qiáng)化老年康復(fù)、慢病康復(fù)等領(lǐng)域的發(fā)展。4069071551421193404372448096老年人口消費(fèi)潛力最大的

5個(gè)省級(jí)區(qū)域廣東、四川、浙江、

江蘇、山東廣東、四川、山東、

河南、湖北u2021年我國(guó)居民的人均國(guó)內(nèi)GDP已經(jīng)達(dá)到80976元

，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高

，居民的主動(dòng)健康意識(shí)增加

，對(duì)康復(fù)的認(rèn)知將逐步提升。億歐智庫：2012-2020年我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用與GDP的占比7.10%2015

2016

2017

2018

2019

2020

人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)占比4,206.73,756.73,328.6億歐智庫：全國(guó)老年人口消費(fèi)潛力估計(jì)（億元）來源：億歐智庫根據(jù)《老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展及指標(biāo)體系研究（2018-2050年）》信息整理繪制。來源：億歐智庫根據(jù)《2021年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》

信息整理繪制。6.19%

6.30%

6.42%36638403024,669.32,962.25,112.36917426.66%5.93%9康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展瓶頸我國(guó)需要康復(fù)的人群不斷擴(kuò)增，且呈現(xiàn)多元化。然而，康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值顯現(xiàn)不足，患者的認(rèn)同感不強(qiáng)，導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)行康復(fù)的患者

僅有約5000萬人/年。2012-2020年我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的門急診人次8.3%-8.2%526774584837168542946441396311303414709530543446201220132014201520162017201820192020 門急診人次數(shù)（人次）

yoy康復(fù)人群：2020年12月柳葉刀發(fā)布的《全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告》：我國(guó)是康復(fù)需求最大的國(guó)家共計(jì)4.6億人次發(fā)展概述：我國(guó)康復(fù)醫(yī)療資源與服務(wù)能力發(fā)展不充分，供需矛盾凸顯，我國(guó)

需持續(xù)推動(dòng)行業(yè)的科學(xué)化發(fā)展u康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要科學(xué)發(fā)展和科學(xué)管理。然而，當(dāng)前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的資源分布和服務(wù)能力發(fā)展的科學(xué)性不足，行業(yè)發(fā)展仍處在初期。公立康復(fù)資源短缺，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)力不足，且康復(fù)資源和能力分布不均，難以滿足患者的需求。由此，我國(guó)實(shí)際進(jìn)行康復(fù)治療的人數(shù)有限。公立康

復(fù)

醫(yī)療

資

源公立康復(fù)機(jī)構(gòu)資源不足，等級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科配置率在2018年的占比也僅為28.4%，與政策規(guī)劃要求差距較大。2016-2018年綜合醫(yī)院的康復(fù)病房配置情況31.49%30.49%28.46%2016

2017

201821475397未配置康復(fù)病房的綜合醫(yī)院數(shù)量

配置康復(fù)病房的綜合醫(yī)院數(shù)量非

公

康

復(fù)

醫(yī)療

資

源民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的實(shí)力不足，康復(fù)資源閑置。我國(guó)康復(fù)?？漆t(yī)院以非公機(jī)構(gòu)為主，但其床位使用率在2020年僅為63.4%。2020年我國(guó)醫(yī)院的床位使用率72.3%72.9%2020年康復(fù)?？漆t(yī)院的構(gòu)成公立康復(fù)醫(yī)院166非公康復(fù)醫(yī)院57363.4%綜合醫(yī)院專科醫(yī)院

康復(fù)?？漆t(yī)院來源：億歐智庫根據(jù)《2021年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》信息整理繪制。

來源：億歐智庫根據(jù)《2021年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》

、

《全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告》

信息整理繪制。來源：億歐智庫根據(jù)《國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告(2019年)》

信息整理繪制。實(shí)際康復(fù)人群約

5000萬人/年康復(fù)醫(yī)療資源供給情況康復(fù)醫(yī)療需求情況供需矛盾患者48633419454715983760257410.1%11.8%8.4%7.0%5.9%5.4%11國(guó)外經(jīng)驗(yàn)：我國(guó)可參考國(guó)外的發(fā)展路徑，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)為橋梁，建立“以

功能為導(dǎo)向”的科學(xué)管理體系u縱觀國(guó)外康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，美國(guó)的行業(yè)發(fā)展較為成熟，具有借鑒意義。美國(guó)基于康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)（UDSMR）和獨(dú)立功能量表（FIM），建立

以患者功能為基礎(chǔ)的FIM-FRGs的支付體系，打造了“以功能為導(dǎo)向”的管理體系，推動(dòng)其康復(fù)醫(yī)療體系發(fā)展。u對(duì)我國(guó)的參考價(jià)值：參考美國(guó)的康復(fù)管理理念，我國(guó)可建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，以功能恢復(fù)為指征進(jìn)行轉(zhuǎn)診、治療、支付，進(jìn)一步形成科學(xué)的管理體系，從而引導(dǎo)機(jī)構(gòu)關(guān)注功能恢復(fù)，切實(shí)提高患者的康復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)行業(yè)的健康發(fā)展。長(zhǎng)期急性護(hù)理機(jī)構(gòu)（LTACs）專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)（SNFs）急性期

恢復(fù)期

穩(wěn)定期

機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用

轉(zhuǎn)診功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)明確，

一

旦滿足指征，機(jī)構(gòu)則會(huì)按時(shí)

按需轉(zhuǎn)診

機(jī)構(gòu)由關(guān)注費(fèi)用轉(zhuǎn)向關(guān)注機(jī)

構(gòu)的服務(wù)能力和患者功能恢

復(fù)情況

長(zhǎng)期，通過康復(fù)對(duì)患者和社

會(huì)帶來的正向作用，提高政

府對(duì)康復(fù)的重視促進(jìn)科學(xué)管理體系的形成

提高醫(yī)保基金使用效率：有利于在同一基線上統(tǒng)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用支出，制定和持續(xù)調(diào)整出

更科學(xué)的預(yù)付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

促進(jìn)分級(jí)診療：提升機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)診的意愿，推動(dòng)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用

提升康復(fù)質(zhì)量：將引導(dǎo)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化康復(fù)能力，從而消耗最少的資源，提高患者康復(fù)效果

有利于政府資源配置：通過追蹤康復(fù)治療結(jié)果和分析資源消耗，有利于政府根據(jù)患者的需求，更科學(xué)化地配置相適宜的康復(fù)資源建立統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)建立標(biāo)準(zhǔn)，并以此為“橋梁”，構(gòu)建科學(xué)的康復(fù)管理體系形成可追蹤的數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)和通用標(biāo)準(zhǔn)追蹤各級(jí)機(jī)構(gòu)的康復(fù)評(píng)定結(jié)果。形成統(tǒng)一可比性數(shù)據(jù)，促進(jìn)行業(yè)溝通根據(jù)美國(guó)FIM-FRGs

實(shí)

行預(yù)付制。根據(jù)功能、合并癥、年齡等進(jìn)行分組

，然后根據(jù)資源消耗，預(yù)測(cè)時(shí)間

，計(jì)算預(yù)付費(fèi)

用；通過功能恢復(fù)調(diào)節(jié)

費(fèi)用建立以功能為導(dǎo)向

的支付體系通過標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)的支撐，

以功能評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，

確立不同區(qū)域、不同等

級(jí)的支付標(biāo)準(zhǔn)備注：UDSMR:

Data

System

for

Medical

Rehabilitation,

FIM:Function

Independent

Measure,FRGs:

Function-related

Groups。來源：億歐智庫根據(jù)公開信息信息整理繪制。獨(dú)立功能量表（FIM）美國(guó)康復(fù)醫(yī)療統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)（UDSMR）助力美國(guó)的三級(jí)康復(fù)體系的科學(xué)管理國(guó)

外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示住院康復(fù)機(jī)構(gòu)（IRFs）院中院業(yè)務(wù)

（ARUS）FIM與數(shù)據(jù)系統(tǒng)康復(fù)門診/社區(qū)門診家庭護(hù)理美國(guó)FIM-FRGs12現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的局限性：

國(guó)際上已有可參考的標(biāo)準(zhǔn)和管理體系，但在我國(guó)推行都有其局限性大部分的標(biāo)準(zhǔn)為靜態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但康復(fù)患者的功能1恢復(fù)是動(dòng)態(tài)的，標(biāo)準(zhǔn)需要以動(dòng)態(tài)臨床路徑為基礎(chǔ)，加

以調(diào)整和制定；國(guó)外的評(píng)定體系，沒有經(jīng)過本土化改造，在進(jìn)入我國(guó)2

后需要順應(yīng)我國(guó)國(guó)情，以形成符合我國(guó)人群的功能評(píng)

定體系；評(píng)定有賴于康復(fù)師的經(jīng)驗(yàn)判斷，存在主觀影響，部分3

標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用難度較大，需要對(duì)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期統(tǒng)一

的培訓(xùn)；部分國(guó)外應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)形成較優(yōu)的體系，如：美國(guó)4推行的FIM，但是由于專利費(fèi)用問題，難以在國(guó)內(nèi)普

遍使用。國(guó)情差異：我國(guó)與國(guó)外在發(fā)展階段、醫(yī)療體系、醫(yī)保制度、人口

特征等方面有所區(qū)別，國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)和管理體系不完全適配發(fā)展階段不同：我國(guó)是仍處于發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。相對(duì)于英國(guó)、新加坡等國(guó)家的醫(yī)療支出大部分由國(guó)家支付，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用中的財(cái)政投入占比相對(duì)較低；醫(yī)療保障制度不同：我國(guó)推行全民醫(yī)保，建立多層次

醫(yī)療保障體系，以保基本為主。而美國(guó)等國(guó)家則以商保體系為主，醫(yī)療費(fèi)用定價(jià)相對(duì)較高，根據(jù)保險(xiǎn)類別覆蓋的醫(yī)療項(xiàng)目有所差異，但相對(duì)較廣；醫(yī)療體系不同

：我國(guó)醫(yī)療資源的總量大，并建立三級(jí)醫(yī)療體系，但各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力差異較大。且資源集中在臨床診療階段，對(duì)于康復(fù)的資源和分布相對(duì)部分發(fā)達(dá)國(guó)家滯后；人口特征不同：我國(guó)與國(guó)外人口在飲食起居等方面的4生活習(xí)慣存在較多差異。因此，

我國(guó)康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的制定需順應(yīng)我國(guó)人口特征，國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)不能完全適用。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)：我國(guó)需首先調(diào)整和建立出符合國(guó)情的統(tǒng)一功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)u

“以功能為導(dǎo)向”的康復(fù)醫(yī)療管理體系的科學(xué)性較強(qiáng)，而應(yīng)用統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)科學(xué)管理體系的關(guān)鍵。在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中，《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(ICF)是殘疾定義和殘疾測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)框架

，在國(guó)際及國(guó)內(nèi)都具有較高呼聲。然而，實(shí)踐中ICF更適合于靜態(tài)目標(biāo)的評(píng)估，對(duì)于

評(píng)估病情動(dòng)態(tài)變化的患者，其適用性面臨挑戰(zhàn)。

因此，制定統(tǒng)一的、適合我國(guó)國(guó)情的且用于評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)變化的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)階段的首要任務(wù)。建立適

合

我

國(guó)

國(guó)

情

的

標(biāo)

準(zhǔn)來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。13321發(fā)展瓶頸：我國(guó)現(xiàn)缺乏統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使得康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)深化u當(dāng)前，我國(guó)尚缺乏統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各級(jí)協(xié)同性較弱、臨床執(zhí)行差異較大、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、康復(fù)醫(yī)療人才短缺等問題不斷深化，從而影響了行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。符合標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)療人才短缺康復(fù)人才需要兼具理論與實(shí)踐能力。而我國(guó)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的考核機(jī)制更偏

重于理論，應(yīng)用型人才短缺。臨床執(zhí)行差異較大由于康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的教育背景、工作分工

等方面多存在差異，二者

在臨床執(zhí)行上常存在脫節(jié)。各級(jí)協(xié)同性較弱由于缺少標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一語言，各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院之

間的康復(fù)醫(yī)療水平不可比，

無法協(xié)同統(tǒng)一。醫(yī)保支付模式不統(tǒng)一按床日付費(fèi)是未來的康復(fù)支付趨勢(shì)，但缺乏以功能

為導(dǎo)向的管理體系，支付

標(biāo)準(zhǔn)難以確立。備注：ICF：

International

Classification

of

Functioning

，

Disability

and

Health。

來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。123414u康復(fù)能力需要通過實(shí)踐中的康復(fù)療效進(jìn)行對(duì)比。

由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)功能評(píng)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的缺失，導(dǎo)致各地方、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的康復(fù)服務(wù)能力不可比，院間協(xié)同性較差。u因此，我國(guó)各地區(qū)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平不一，且三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系的上下聯(lián)動(dòng)難度較大。因此，各類及處于各康復(fù)階段的患者集中在醫(yī)療資源

較為豐富的地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院，造成三級(jí)機(jī)構(gòu)康復(fù)資源緊張，而一、二級(jí)機(jī)構(gòu)的康復(fù)配置落后且閑置。億歐智庫：標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一阻礙各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)的協(xié)同億歐智庫：我國(guó)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系二級(jí)康復(fù)二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科社區(qū)醫(yī)院康復(fù)中心二級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院

急性期恢復(fù)期穩(wěn)定期 對(duì)于各級(jí)協(xié)同的影響機(jī)構(gòu)康復(fù)水平協(xié)同難：各

地區(qū)、各機(jī)構(gòu)、各專家的

康復(fù)能力缺乏對(duì)比

，使得

彼此之間難以溝通

，導(dǎo)致

患者在各機(jī)構(gòu)的康復(fù)結(jié)果

無法得到一致認(rèn)可；各級(jí)診療協(xié)同難：

上下轉(zhuǎn)

診難。

出院指征不一致，導(dǎo)致康復(fù)患者住院周期長(zhǎng)，

床位周轉(zhuǎn)率低；

住院患者

難以轉(zhuǎn)出

，而急性期康復(fù)

患者難以入院以得到及時(shí)的治療。由于標(biāo)準(zhǔn)缺失，導(dǎo)致不可比康復(fù)機(jī)構(gòu)之間不可比：醫(yī)

療機(jī)構(gòu)間的康復(fù)結(jié)果評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)不一

，對(duì)各機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)水平難以評(píng)價(jià)；康復(fù)醫(yī)療體系內(nèi)不可比：患者的功能評(píng)定缺乏或者

不一

，機(jī)構(gòu)間無統(tǒng)一的上下轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)；康復(fù)醫(yī)療數(shù)據(jù)不可比：

患

者的健康與功能評(píng)定數(shù)據(jù)

標(biāo)準(zhǔn)不同

，數(shù)據(jù)無法在機(jī)構(gòu)之間傳遞和利用。各級(jí)協(xié)同較弱：機(jī)構(gòu)之間患者的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不一，難以實(shí)現(xiàn)服務(wù)水平統(tǒng)一和各級(jí)分工協(xié)同慢病人群殘疾人群疾病損傷人群痛點(diǎn)各級(jí)協(xié)同較弱執(zhí)

行差異

較

大付

費(fèi)

模

式

不

統(tǒng)

一優(yōu)質(zhì)康復(fù)人才缺乏三級(jí)康復(fù)三級(jí)綜合

醫(yī)院康復(fù)科三級(jí)康復(fù)

?？漆t(yī)院患者集中老年人群三級(jí)

康

復(fù)

體

系資源不足且功能不全來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。人群康復(fù)階段一級(jí)康復(fù)一級(jí)醫(yī)院》》鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

康復(fù)科家庭15臨床執(zhí)行的差異較大：執(zhí)行缺乏統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致康復(fù)目標(biāo)與治療脫節(jié)u患者的功能恢復(fù)有賴于康復(fù)醫(yī)生和治療師的配合。然而，由于二者在工作職責(zé)、執(zhí)業(yè)背景以及在康復(fù)歷程中的分工并不相同，二者在執(zhí)行期間常出現(xiàn)脫節(jié)。一方面，治療師多負(fù)責(zé)部分康復(fù)項(xiàng)目，常憑借經(jīng)驗(yàn)把控治療的效果，對(duì)康復(fù)醫(yī)師制定的康復(fù)目標(biāo)缺乏統(tǒng)一量化。另一方面，多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)常常只展現(xiàn)醫(yī)囑信息和治療結(jié)果，較少反映具體治療過程數(shù)據(jù)，

醫(yī)師難以實(shí)時(shí)掌握患者的功能恢復(fù)情況。億歐智庫：康復(fù)醫(yī)生與治療師的配合情況工作職責(zé)不同康復(fù)醫(yī)生設(shè)定康復(fù)目標(biāo)

，統(tǒng)籌多個(gè)細(xì)分項(xiàng)目的康復(fù)治療師、護(hù)士等成員

，把控患者的康復(fù)結(jié)果；各細(xì)分治療師則對(duì)治療結(jié)果負(fù)責(zé)；參與環(huán)節(jié)不同康復(fù)醫(yī)生參與到醫(yī)囑、康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)方案制定的過程中

，較少參與具體治療；治療師往往只參與到單項(xiàng)治療和評(píng)定過程

，缺少對(duì)病情的整體認(rèn)知；執(zhí)業(yè)背景不同康復(fù)醫(yī)生需經(jīng)歷臨床和康復(fù)?？平逃?/p>

，但部分醫(yī)生是轉(zhuǎn)崗而來

，對(duì)具體康

復(fù)治療不熟悉；而治療師大多只熟悉康復(fù)治療學(xué)理論

，對(duì)臨床認(rèn)知不足；責(zé)權(quán)不同康復(fù)醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資質(zhì)

，具備處方權(quán)；治療師則不具備處方權(quán)

，只能依據(jù)醫(yī)生的要求執(zhí)行評(píng)定和治療。缺乏標(biāo)準(zhǔn)與信息橋梁康復(fù)醫(yī)生與治療師之間缺乏有效的溝通媒

介，造成二者之間常存在信息差，難以及

時(shí)發(fā)現(xiàn)治療結(jié)果的偏差

康復(fù)醫(yī)療醫(yī)囑

康復(fù)過程及結(jié)果記錄

康復(fù)目標(biāo)制定

康復(fù)（再）評(píng)定

康復(fù)治療康復(fù)PT治療傳統(tǒng)康復(fù)治療痛點(diǎn)各級(jí)協(xié)同較弱執(zhí)

行差異

較

大付

費(fèi)

模

式

不

統(tǒng)

一優(yōu)質(zhì)康復(fù)人才缺乏

康復(fù)方案制定/調(diào)整

康復(fù)結(jié)果匯總以統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為橋梁，將康復(fù)目

標(biāo)與方案拆解并翻譯成可量化的指標(biāo)，讓

康復(fù)醫(yī)生與治療師之間有統(tǒng)一的溝通語言康復(fù)醫(yī)生康復(fù)治療師來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。康復(fù)醫(yī)生與康復(fù)治療師的不同康復(fù)OT治療康復(fù)ST治療執(zhí)

脫行

節(jié)16醫(yī)保付費(fèi)模式不統(tǒng)一：按床日付費(fèi)更適合康復(fù)醫(yī)療，但需要以功能為導(dǎo)向

的支付管理體系u按床日付費(fèi)成為未來康復(fù)醫(yī)療的支付趨勢(shì)。長(zhǎng)期以來，我國(guó)大部分省市對(duì)康復(fù)采取按項(xiàng)目付費(fèi)方式。然而，按項(xiàng)目付費(fèi)常導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理

增長(zhǎng)；而DRGs/DIP付費(fèi)當(dāng)前并不完全適用于康復(fù)醫(yī)療。于是，我國(guó)對(duì)醫(yī)療康復(fù)等需長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病采取按床日付費(fèi)。u然而，康復(fù)醫(yī)療的對(duì)象是功能障礙，而現(xiàn)有的按床日付費(fèi)多缺乏以功能為導(dǎo)向的管理方法。因此，現(xiàn)行方式仍存在缺陷，需要以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)加以調(diào)整。億歐智庫：我國(guó)康復(fù)支付制度的變革億歐智庫：深圳市康復(fù)服務(wù)按床日付費(fèi)情況20152017

變化康復(fù)支付方式按項(xiàng)目付費(fèi)按床日付費(fèi)住院次均費(fèi)用（元）911740811日均費(fèi)用（元）1154504平均住院日（天）8812017年，其中：失能者失智者住院次均費(fèi)用（元）60789137975日均費(fèi)用（元）628.7726.2平均住院日（天）111190實(shí)施按床日付費(fèi)適合于慢性病或精神類等疾病，是未來康復(fù)醫(yī)療的支付趨勢(shì)。然而，康復(fù)并不適合采用與診斷相關(guān)的付費(fèi)體系，而適合與功能相關(guān)的

付費(fèi)體系

，需要以功能為導(dǎo)向的支付管理體系支持。原因分析：按床日付費(fèi)價(jià)格根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)而有所區(qū)分，但住院時(shí)長(zhǎng)和支付費(fèi)用缺乏依據(jù)，缺少對(duì)患者個(gè)體功能恢復(fù)情況的差異評(píng)價(jià)，

或?qū)⒃斐稍斐苫颊唛L(zhǎng)期住院而得不到有效康復(fù)。弊端：

容易出現(xiàn)分解床日，通過增加

住院日提高收入

醫(yī)院或?qū)⒎纸庵委焷砜刂瞥杀荆?/p>

患者難以得到有效康復(fù)治療優(yōu)勢(shì)：

定額付費(fèi)，費(fèi)用按機(jī)構(gòu)等級(jí)區(qū)

分，有助于分級(jí)診療

引導(dǎo)機(jī)構(gòu)的自主控費(fèi)，防止費(fèi)

用不合理增長(zhǎng)痛點(diǎn)各級(jí)協(xié)同較弱執(zhí)

行差異

較

大付

費(fèi)

模

式

不

統(tǒng)

一優(yōu)質(zhì)康復(fù)人才缺乏優(yōu)勢(shì)：

操作簡(jiǎn)單，容易被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所理解和接受，便于操作實(shí)施

有利于調(diào)動(dòng)工作的積極性弊端：

納入醫(yī)保的康復(fù)治療項(xiàng)目較少

康復(fù)項(xiàng)目的費(fèi)用較低

容易造成費(fèi)用不合理增長(zhǎng)釋義：按床日付費(fèi)是指社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照住院參保人員每住院一天(一個(gè)床日)確定一個(gè)定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按參保人員實(shí)際住院天數(shù)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。

來源：億歐智庫根據(jù)清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院信息整理繪制。按

項(xiàng)

目

付

費(fèi)按

床

日

付

費(fèi)釋義：按照患者在住院期間所享受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收取費(fèi)用。2010年：

10項(xiàng)2016年：29項(xiàng)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用的方式。》》17符合標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)療人才短缺：行業(yè)缺乏應(yīng)用型人才，其中，康復(fù)治療師

更為不足u我國(guó)康復(fù)醫(yī)療人才的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入與職稱晉升條件中大多重視理論知識(shí)考核，對(duì)臨床實(shí)踐能力關(guān)注度較低；且我國(guó)康復(fù)科醫(yī)師中轉(zhuǎn)崗醫(yī)生占比較高，

多數(shù)地區(qū)未對(duì)轉(zhuǎn)崗醫(yī)師設(shè)置健全的考核機(jī)制，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)師間專業(yè)水平差異較大，符合標(biāo)準(zhǔn)的人才不足。u康復(fù)治療師加速補(bǔ)充，但優(yōu)質(zhì)人才短缺：截止2021年，我國(guó)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)相關(guān)的高等學(xué)歷教育院校約有849所。按照各院校每年畢業(yè)50-100人計(jì)算，我國(guó)每年約有4.2-8.5萬名康復(fù)治療專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行入臨床工作，隊(duì)伍將會(huì)得到快速補(bǔ)充。然而，

由于我國(guó)治療師的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度不健全，且規(guī)范化培訓(xùn)制度未全面推行，導(dǎo)致兼具理論與實(shí)踐能力的治療師仍舊短缺。康復(fù)治療師在取得職稱證書后即可上崗執(zhí)業(yè)。

具體如下：

康復(fù)治療學(xué)畢業(yè)生

，取得學(xué)士學(xué)位或大專畢業(yè)工作相應(yīng)年限者可參加康復(fù)治療師(士)資格考試。

4門考試均超過60分可取得資格證書?？荚?/p>

包括臨床和專業(yè)理論考核

，共400道選擇題，考試形式單一

，對(duì)臨床實(shí)踐及職業(yè)道德和規(guī)

范方面涉及較少。治療師規(guī)范化培訓(xùn)制度未全面推行康復(fù)治療師的臨床崗位能力的培訓(xùn)主要依賴于畢業(yè)前最后1年參與實(shí)習(xí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床教學(xué)水平，大多難以適應(yīng)康復(fù)對(duì)象日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，需要進(jìn)一步規(guī)范化培訓(xùn)。然而，規(guī)范化培訓(xùn)尚未在全國(guó)推行。治療師的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度不完善雖然行業(yè)內(nèi)以職稱考試證書代替執(zhí)業(yè)證書，但由于職稱考試并非準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的考核，康復(fù)治療技術(shù)能力在考試中未體現(xiàn)，不足以代表治療師的實(shí)際崗位能力。

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的其他各專業(yè)臨床醫(yī)師，

經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核上崗。我國(guó)康復(fù)科醫(yī)師學(xué)歷專業(yè)占比痛點(diǎn)各級(jí)協(xié)同較弱執(zhí)

行差異

較

大付

費(fèi)

模

式

不

統(tǒng)

一優(yōu)質(zhì)康復(fù)人才缺乏億歐智庫：我國(guó)康復(fù)醫(yī)療人才從業(yè)條件億歐智庫：優(yōu)質(zhì)康復(fù)治療師的短缺因素康復(fù)醫(yī)師從業(yè)條件康復(fù)治療師從業(yè)條件來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談、

《康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021》

、公開信息整理繪制?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

非康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)18解決路徑：信息化與標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合應(yīng)用是緩解康復(fù)醫(yī)療四大痛點(diǎn)的重要舉措u功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與信息系統(tǒng)結(jié)合，以系統(tǒng)為支撐，以標(biāo)準(zhǔn)為量化編碼工具，便于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的生成，進(jìn)而協(xié)助各級(jí)機(jī)構(gòu)的協(xié)同化、

臨床執(zhí)行一致化、人才培養(yǎng)高效化、支付管理科學(xué)化，以緩解行業(yè)面臨的四大痛點(diǎn)。助力各級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)同化

以系統(tǒng)為工具，應(yīng)用功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使患者的功能狀態(tài)編碼統(tǒng)一化，語言同義化，便于數(shù)據(jù)的比較與流通，促進(jìn)機(jī)構(gòu)的協(xié)同；

編碼工具：為信息系統(tǒng)提供編碼工具，有關(guān)章和類目的編碼構(gòu)成了通用的分類語言。這種語言可以在不同國(guó)家、語言、文化和行業(yè)間進(jìn)行數(shù)據(jù)

采集和比較；

數(shù)據(jù)流通：實(shí)現(xiàn)不同時(shí)間、機(jī)構(gòu)對(duì)患者健康信息的存儲(chǔ)、傳遞和利用。促進(jìn)臨床執(zhí)行一致化

二者結(jié)合融入到治療閉環(huán)體系。通過系統(tǒng)應(yīng)用，讓各個(gè)亞專業(yè)參與到患者的評(píng)定過程中，從而實(shí)現(xiàn)患者的總體評(píng)定。并以統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為中

介，制定系統(tǒng)的、多方認(rèn)可的康復(fù)目標(biāo)；

治療操作必須與康復(fù)目標(biāo)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)起來，形成康復(fù)目標(biāo)-功能障礙條目-治療的業(yè)務(wù)信息鏈，把通用的功能分類體系作為中介，使治療師的操作與醫(yī)生制定的康復(fù)目標(biāo)緊密關(guān)聯(lián)。人才培養(yǎng)高效化

通過跨國(guó)、跨地區(qū)的比較，促進(jìn)醫(yī)院提升質(zhì)量

，重視人才培養(yǎng)；

有利于知識(shí)庫系統(tǒng)的校核與檢驗(yàn)，提高知識(shí)庫系統(tǒng)的共享與復(fù)用性，實(shí)現(xiàn)功能領(lǐng)域知識(shí)的信息組織與知識(shí)管理問題；

應(yīng)用系統(tǒng)視頻功能，追溯治療和評(píng)定過程，結(jié)合功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，可用于人才評(píng)價(jià)及教學(xué)示范，從而提高各康復(fù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)的一致性。支付管理科學(xué)化

類似臨床醫(yī)學(xué)以

ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)制定DRGs病組分類，并以過往數(shù)據(jù)為支撐，確定醫(yī)療資源消耗，從而制定支付標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)醫(yī)療體系可制定功能評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)管理體系，作為對(duì)醫(yī)院出院病例費(fèi)用支付的依據(jù)；

基于此，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)前就已知該組疾病資源消耗的最高限額，從而促使醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)。功能評(píng)定

標(biāo)準(zhǔn)生成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)

助力標(biāo)準(zhǔn)完善康復(fù)醫(yī)療

信息化來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。19康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展機(jī)遇信息化是建立適合我國(guó)國(guó)情標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)工具

u解析美國(guó)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的形成與推廣過程，數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立十分必要。一方面，調(diào)整和制定出更符合我國(guó)國(guó)情的統(tǒng)一的功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)需要基于我國(guó)人口、健康、不同地區(qū)等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，并運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)的技術(shù)手段，依靠系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析和利用。另一方面，信息化也是標(biāo)準(zhǔn)推行和規(guī)范化應(yīng)用的基礎(chǔ)工具。u標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)調(diào)整，也會(huì)不斷對(duì)系統(tǒng)功能提出新要求，將助力信息系統(tǒng)升級(jí)。醫(yī)療信息系統(tǒng)+基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)數(shù)據(jù)數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)全周期電子病歷億歐智庫：信息化對(duì)制定符合我國(guó)國(guó)情標(biāo)準(zhǔn)的推動(dòng)作用

調(diào)整適合我國(guó)國(guó)情的標(biāo)準(zhǔn)

追蹤、分析、比較一級(jí)醫(yī)院……人工智能其他新興技術(shù)云計(jì)算大數(shù)據(jù)來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。區(qū)域三……康復(fù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫患者健康檔案鏈接HIS系統(tǒng)修訂標(biāo)準(zhǔn)體系信息系統(tǒng)升級(jí)其他功能其他數(shù)據(jù)三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院區(qū)域一區(qū)域二21通用的信息系統(tǒng)難以滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求，需要康復(fù)?？菩畔⒒痷盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本覆蓋通用醫(yī)院的信息系統(tǒng)，但康復(fù)科在治療目的、評(píng)價(jià)診斷、治療方法等方面與其他臨床科室有著較大區(qū)別，通用的系統(tǒng)并不能滿足康復(fù)醫(yī)療的業(yè)務(wù)需求。因此，為適配康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)的特殊性，需要企業(yè)研發(fā)康復(fù)?？菩畔⒒a(chǎn)品。治療目的導(dǎo)致的不適配：康復(fù)醫(yī)療主要考慮患者的功能恢復(fù)，不能使用僅考慮疾病的ICD編碼體系評(píng)價(jià)診斷導(dǎo)致的不適配：康復(fù)科通過功能評(píng)定進(jìn)行評(píng)價(jià)診斷

，傳統(tǒng)

的診斷方式多為檢驗(yàn)、檢查。

因此

，通用系統(tǒng)中常常只有顯示治療

前、后的評(píng)估結(jié)果

，過程數(shù)據(jù)難以追溯治療方法導(dǎo)致的不適配：康復(fù)治療大多需要反復(fù)多次重復(fù)的評(píng)定和治療

，而大多通用系統(tǒng)中的醫(yī)囑為單次執(zhí)行參與人員導(dǎo)致的不適配：通用系統(tǒng)的使用角色多為醫(yī)生和護(hù)士

，而

康復(fù)團(tuán)隊(duì)還包括治療師等其他成員

，康復(fù)目標(biāo)制定、

問題解析、計(jì)

劃安排和執(zhí)行質(zhì)控等環(huán)節(jié)各自分割

，缺少高效的統(tǒng)籌框架記錄方式導(dǎo)致的不適配：通用系統(tǒng)多缺乏相關(guān)功能模塊

，預(yù)約信息以及日常的治療等信息常需要手工記錄治療目的以改善/恢復(fù)功能為目的以功能評(píng)定為基礎(chǔ)PT、ST、OT，結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)治療，并輔助以藥物等康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)專業(yè)護(hù)理人員、中醫(yī)師等多只記錄評(píng)定和治療的結(jié)果，缺少過程值；采用手工預(yù)約以治愈疾病或穩(wěn)定病情為目的以檢查診斷為基礎(chǔ)手術(shù)、藥物等臨床醫(yī)生、護(hù)士，以及檢驗(yàn)、

影像、藥技師全流程信息系統(tǒng)記錄通用信息系統(tǒng)與康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的不適配性診斷評(píng)價(jià)治療方法參與團(tuán)隊(duì)記錄方式康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。22億歐智庫：康復(fù)業(yè)務(wù)的“醫(yī)教研”痛點(diǎn)行政管理難：醫(yī)院合規(guī)化管理、醫(yī)保管理、團(tuán)隊(duì)績(jī)效管理、費(fèi)用管理等需要數(shù)據(jù)支撐，及分析與統(tǒng)計(jì)的工具預(yù)約難：

評(píng)定和治療預(yù)約難。

每位患者的治療項(xiàng)目多

，治

療時(shí)間和順序不一

，各項(xiàng)目

等候時(shí)間長(zhǎng)

，且銜接不暢病歷記錄難：缺乏工具，評(píng)定和治療數(shù)據(jù)，多只有結(jié)果記錄在病歷上，缺乏過程數(shù)據(jù)，信息難以上傳和保存教學(xué)培訓(xùn)難：康復(fù)人才需要

專業(yè)化培訓(xùn)。但是團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)時(shí)間少，且培訓(xùn)體系較弱，可復(fù)用學(xué)習(xí)的臨床案例較少億歐智庫：我國(guó)康復(fù)醫(yī)療信息化相關(guān)政策2017年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》要求配置具備信息報(bào)送、傳輸和自動(dòng)化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療信息化建設(shè)符合國(guó)家與所在區(qū)域相關(guān)要求。2018年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)

價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

》要求6級(jí)系統(tǒng)需支持全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理

，

并支持高級(jí)醫(yī)療決策。

由此

，系統(tǒng)需涵蓋康復(fù)治療數(shù)據(jù)。2019年《關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作的通知》要求建立康復(fù)數(shù)據(jù)庫，及時(shí)登記病歷資料，并根據(jù)收集的信息，定期開展效果評(píng)估，總結(jié)完善管理制度和技術(shù)規(guī)范。2021年《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》要求借助新興技術(shù)手段加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療信息化建設(shè)，并基于信息化應(yīng)用的基礎(chǔ)之上，探索新的服務(wù)模式。2021年《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知》推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。要求到2022年，全國(guó)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平平均級(jí)別應(yīng)分別達(dá)到3級(jí)和4級(jí)。受政策推動(dòng)，并順應(yīng)科室需求，康復(fù)醫(yī)療信息化應(yīng)勢(shì)而生

u康復(fù)醫(yī)療信息化建設(shè)逐步受到政策和院端重視。在2012年發(fā)布《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》制定康復(fù)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)范后，2018年國(guó)家進(jìn)一步細(xì)化

政策，從升級(jí)信息系統(tǒng)、提升電子病歷應(yīng)用評(píng)級(jí)、推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展等多方面促進(jìn)康復(fù)?？菩畔⒒ㄔO(shè)。與此同時(shí)，伴隨著康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，業(yè)務(wù)上存在的痛點(diǎn)顯露，也催生了對(duì)于康復(fù)醫(yī)療信息化的需求。執(zhí)行難：

康復(fù)治療缺少計(jì)劃

制定與記錄書寫之間的執(zhí)行

監(jiān)督環(huán)節(jié)

，治療記錄溯源難，治療方案改進(jìn)難質(zhì)量管理難：

臨床路徑管理

欠缺規(guī)范化執(zhí)行

。且科室康

復(fù)治療質(zhì)控缺乏可回溯的數(shù)

據(jù)支持科研難：

科研需要臨床案例

以及有效的臨床數(shù)據(jù)的支撐，且需要應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行

分析團(tuán)隊(duì)協(xié)作難：康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員

多

，治療分散

，業(yè)務(wù)流程復(fù)

雜

。

團(tuán)隊(duì)內(nèi)溝通局限

，彼此

之間易形成“信息孤島”康復(fù)醫(yī)療

信息化來源：億歐智庫根據(jù)國(guó)家政府網(wǎng)站、專家訪談及公開信息整理繪制?！贰丰t(yī)療業(yè)務(wù)管理教學(xué)科研醫(yī)療管理23康復(fù)醫(yī)療信息化優(yōu)勢(shì)明顯，可滿足科室的多重業(yè)務(wù)需求

u康復(fù)醫(yī)療?？葡到y(tǒng)包含多個(gè)功能模塊，并將康復(fù)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)聯(lián)通，從而實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)全流程數(shù)據(jù)的電子化留存，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)執(zhí)行、教學(xué)體系提供有力支撐。團(tuán)隊(duì)協(xié)作難病歷記錄難團(tuán)隊(duì)協(xié)同化：康復(fù)醫(yī)療?？葡到y(tǒng)納入原本HIS系統(tǒng)中較少具備的康復(fù)治療師工作站

，讓醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等角色能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)的信息共享和同步

，從而緩解康復(fù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)存在的“信息孤島

”

問題。醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化：通過“

申請(qǐng)-預(yù)約-執(zhí)行

”的全過程管控體系

，不斷調(diào)整患者的康復(fù)治療方案

，加強(qiáng)過程監(jiān)管；部分系統(tǒng)支持視頻采集功能

，收集評(píng)定的過程中客觀數(shù)據(jù)

，減少個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的主觀判定；

內(nèi)置知識(shí)庫

，為康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供決策參考依據(jù)。病歷內(nèi)容豐富化：系統(tǒng)內(nèi)置滿足不同需求患者的多角度評(píng)定需求的量表模板；

聯(lián)通治療與評(píng)定數(shù)據(jù)

，節(jié)省手工錄入信息的時(shí)間

，保證病歷內(nèi)容的詳細(xì)、規(guī)?；瘍?chǔ)存。信息數(shù)據(jù)化：利用系統(tǒng)將原本需要手工記錄的數(shù)據(jù)電子化上傳

，并通過接口與HIS系統(tǒng)連接

，實(shí)現(xiàn)患者就診全流程數(shù)據(jù)的電子化留存。

由此

，通過系統(tǒng)可快速獲取病歷、

醫(yī)囑、治療執(zhí)行情況、評(píng)估結(jié)果等全維度信息

，支持行政和醫(yī)療管理

，與前瞻性科研。管理科學(xué)化：通過應(yīng)用康復(fù)醫(yī)療信息化，醫(yī)生、治療師、護(hù)士等全員可以相互協(xié)同，并圍繞“功能進(jìn)步”，不斷優(yōu)化治療項(xiàng)目組合，為患者選擇性價(jià)比較高的治療項(xiàng)目，提升康復(fù)治療的效率，提高醫(yī)院的康復(fù)水平。業(yè)務(wù)高效化：滿足治療與預(yù)約需求

，支持電子化預(yù)約。部分系統(tǒng)可根據(jù)治療項(xiàng)目、治療順序、治療資源的工作負(fù)荷、患者的空閑時(shí)間自動(dòng)計(jì)算出預(yù)約時(shí)間；支持移動(dòng)端使用

，可方便醫(yī)護(hù)技隨時(shí)記錄患者的病情；

支持康復(fù)設(shè)備與信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聯(lián)通。醫(yī)療行政和質(zhì)量管理難預(yù)約治療難科學(xué)研究難教學(xué)培訓(xùn)難適配康復(fù)醫(yī)療需求，緩解科室管理和業(yè)務(wù)痛點(diǎn)來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制?？祻?fù)醫(yī)療

信息化24康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀行業(yè)概況：行業(yè)發(fā)展尚處在導(dǎo)入期，市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)較為緩慢，僅少量企業(yè)

布局u康復(fù)醫(yī)療信息化行業(yè)處在行業(yè)發(fā)展周期的導(dǎo)入階段，涉足到這一領(lǐng)域的企業(yè)數(shù)量和類別在近年來有所增加，但總量仍較小。布局企業(yè)可大致分為綜合醫(yī)療信息化企業(yè)、康復(fù)醫(yī)療信息化企業(yè)、康復(fù)醫(yī)療器械企業(yè)。其中，康復(fù)醫(yī)療信息化企業(yè)數(shù)量最少，但由于其布局時(shí)間較早，其市場(chǎng)占有量較多?？祻?fù)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量占比大，但市場(chǎng)占有量最少。而綜合信息化企業(yè)整體雖布局時(shí)間較晚，但市場(chǎng)布局速度較快。導(dǎo)入期市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)較為緩慢：

醫(yī)院對(duì)康復(fù)專科信息化缺乏認(rèn)知，現(xiàn)階段市場(chǎng)需求釋放不足。布局企業(yè)數(shù)量較少：康復(fù)?？菩畔⒒⒖祻?fù)器械企業(yè)、綜合

醫(yī)療信息化企業(yè)相繼布局到這一賽道。企業(yè)數(shù)量較少

，且多

處在發(fā)展初期。其中

，康復(fù)器械類企業(yè)數(shù)量較多。產(chǎn)品完善和升級(jí)：大多公司的信息化產(chǎn)品設(shè)計(jì)未定型

，正持

續(xù)進(jìn)行更新迭代。多數(shù)產(chǎn)品銷售量有限

，企業(yè)往往發(fā)生虧損。企業(yè)研發(fā)及生產(chǎn)康復(fù)醫(yī)療器械

，后通過自建

或收購(gòu)其他企業(yè)以布局康復(fù)專科信息化。但這不作為企業(yè)的主要業(yè)務(wù)

，企業(yè)僅有約10%

的收入來自信息系統(tǒng)。此類康復(fù)器械企業(yè)數(shù)量相對(duì)較多

，但大部分處于初創(chuàng)期。企業(yè)多專注醫(yī)療行業(yè)

，擁有更為全面的醫(yī)療行業(yè)

信息化解決方案的研發(fā)和市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)。然而

，當(dāng)前

僅有少量企業(yè)布局康復(fù)醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)板塊

，布局時(shí)間較晚；現(xiàn)仍有多數(shù)企業(yè)仍未有相關(guān)產(chǎn)品。企業(yè)專注于康復(fù)科/康復(fù)醫(yī)院的信息化需求

，多數(shù)在

2014后成立

，數(shù)量較少

，且多為初創(chuàng)企業(yè)。其中

，有

部分企業(yè)

，也開始研發(fā)生產(chǎn)康復(fù)醫(yī)療器械

，或者通過參股器械企業(yè)延伸布局?？祻?fù)醫(yī)療器械企業(yè)（多）綜合醫(yī)療信息化企業(yè)（較多）現(xiàn)有產(chǎn)品的

市場(chǎng)占有量多：布局時(shí)間較

早，已有少量頭

部企業(yè)出現(xiàn)，積

累較多成功案例各類別企業(yè)數(shù)量康復(fù)醫(yī)療信息化

企業(yè)（較少）較多：布局

時(shí)間較晚，

因此市場(chǎng)占

有量較少我國(guó)布局康復(fù)醫(yī)療信息化的企業(yè)康復(fù)醫(yī)療信息化發(fā)展階段來源：億歐智庫根據(jù)專家訪談及公開信息整理繪制。少：僅覆

蓋約

30家

醫(yī)院各類別企業(yè)特征成熟期成長(zhǎng)期衰退期26行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)：綜合醫(yī)療信息化企業(yè)布局較晚，但整體實(shí)力更具優(yōu)勢(shì)u各類企業(yè)的產(chǎn)品不斷升級(jí)迭代，

同時(shí)也在進(jìn)行市場(chǎng)探索。當(dāng)前，各類企業(yè)提供的解決方案在技術(shù)能力、產(chǎn)品能力、市場(chǎng)能力方面各具特色。其中，綜合醫(yī)療信息化企業(yè)基于其對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的全面認(rèn)知和積累的產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，雖然布局較晚，但整體實(shí)力較強(qiáng)；而康復(fù)醫(yī)療信息化企業(yè)基于先發(fā)優(yōu)勢(shì)，具備了一定的技術(shù)、產(chǎn)品、市場(chǎng)積累，與綜合類信息化的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較為直接。億歐智庫：我國(guó)康復(fù)醫(yī)療信息化企業(yè)概況億歐智庫：康復(fù)醫(yī)療信息化的典型企業(yè)企業(yè)類別企業(yè)能力綜合能力綜合醫(yī)療

信息化企業(yè)技術(shù)能力：系統(tǒng)研發(fā)經(jīng)驗(yàn)積累豐富

，研發(fā)團(tuán)隊(duì)完善

，能力較強(qiáng)；產(chǎn)品能力：產(chǎn)品的功能全備

，與企業(yè)自有HIS系統(tǒng)的適配性強(qiáng)；產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)驗(yàn)豐富

，能夠更全面地考慮醫(yī)院需求；市場(chǎng)能力：企業(yè)在醫(yī)院的口碑較好

，前期醫(yī)療信息化產(chǎn)品布局為康復(fù)產(chǎn)品拓展市場(chǎng)奠定了較好的基礎(chǔ)。康復(fù)醫(yī)療

信息化企業(yè)技術(shù)能力：

自建技術(shù)團(tuán)隊(duì)

，研發(fā)技術(shù)能力積累較少；產(chǎn)品能力：

貼近康復(fù)醫(yī)院需求；

可對(duì)接任意廠家的HIS系統(tǒng)和

康復(fù)設(shè)備

，系統(tǒng)開放性較強(qiáng)；市場(chǎng)能力：

前期需求積累較強(qiáng)的案例；少數(shù)企業(yè)

，基于先發(fā)優(yōu)

勢(shì)

，已實(shí)現(xiàn)較為廣泛的布局。康復(fù)醫(yī)療器械廠商技術(shù)能力：

信息系統(tǒng)與設(shè)備打包

，與設(shè)備相關(guān)的功能較為完備，但在醫(yī)院業(yè)務(wù)模塊上研發(fā)積累較弱；產(chǎn)品能力：多為獨(dú)立系統(tǒng)

，產(chǎn)品的開放性不足

，接自有設(shè)備；市場(chǎng)能力：

通過設(shè)備的布局

，疊加信息化產(chǎn)品

，市場(chǎng)布局有賴于設(shè)備。評(píng)價(jià)指標(biāo)說明

技術(shù)能力：指標(biāo)主要包括數(shù)據(jù)治理、信息安全以及技術(shù)專利三個(gè)細(xì)分的能力

產(chǎn)品能力：指標(biāo)主要包括產(chǎn)品與HIS系統(tǒng)的適配性、

對(duì)康復(fù)設(shè)備的開放性，以及產(chǎn)品是否貼近康復(fù)科個(gè)性化需求三個(gè)細(xì)分的能力

市場(chǎng)能力：指標(biāo)主要包括客戶體量、客戶數(shù)量以及客戶類型三個(gè)細(xì)分的能力32 綜合醫(yī)療信息化企業(yè)

康復(fù)醫(yī)療信息化企業(yè)

康復(fù)器械廠商來源：億歐智庫根據(jù)公開資料和企業(yè)訪談信息整理繪制。產(chǎn)品能力技術(shù)能力市場(chǎng)能力5427u各醫(yī)院的康復(fù)業(yè)務(wù)構(gòu)架和組成都有其差異性，需要針對(duì)性的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。然而，當(dāng)前市場(chǎng)上約2/3的產(chǎn)品都為標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)

，易用性差，系統(tǒng)內(nèi)只涵蓋基礎(chǔ)的功能模塊，難以滿足各醫(yī)院的需求。u因此，醫(yī)院即便安裝了康復(fù)?？菩畔⑾到y(tǒng)，系統(tǒng)的使用率不足30%。其中，認(rèn)為系統(tǒng)好用的機(jī)構(gòu)也僅為10%。大部分醫(yī)院認(rèn)為信息化系統(tǒng)并不

能對(duì)日常工作提供幫助，多處于閑置狀態(tài)。同時(shí)，從訪談中了解到，早期安裝的系統(tǒng)存在較多缺陷，導(dǎo)致部分醫(yī)院的系統(tǒng)進(jìn)行重復(fù)建設(shè)。重復(fù)建設(shè)的原因

系統(tǒng)欠靈活：系統(tǒng)具備通用的基礎(chǔ)的功能模塊，對(duì)于各醫(yī)院的人員配置、科室安排、流程等不熟悉；

系統(tǒng)操作復(fù)雜：系統(tǒng)的操作流程不夠簡(jiǎn)便，

反而使得業(yè)務(wù)流程更為繁瑣；

功能欠全面：原有系統(tǒng)沒有按照規(guī)劃要求建設(shè)。因此，隨著政策從嚴(yán)監(jiān)管或要求升級(jí)，

系統(tǒng)常需要更新?lián)Q代；

功能完善價(jià)格高：相對(duì)于重新建設(shè)，完成單

一功能升級(jí)的價(jià)格或更高昂。產(chǎn)品現(xiàn)狀：大部分產(chǎn)品較為基礎(chǔ)，難以滿足各院的個(gè)性化需求，科室需要服務(wù)型的產(chǎn)品醫(yī)院重復(fù)建設(shè)康復(fù)信息化系統(tǒng)部分頭部企業(yè)產(chǎn)品覆蓋的醫(yī)院數(shù)量較多。然而

，其中

，不乏有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重復(fù)

建設(shè)康復(fù)信息系統(tǒng)

，所以各企業(yè)覆蓋的醫(yī)院常有交叉?？祻?fù)醫(yī)療?？菩畔⒒褂寐实蛽?jù)億歐智庫了解

，在已經(jīng)配置了康復(fù)信息化的醫(yī)院中

，對(duì)于信息化的使

用率和滿意度不高。企業(yè)一企業(yè)三企業(yè)二使用且覺得好用：經(jīng)常使用， 且認(rèn)為符合科室需求，對(duì)日常業(yè)務(wù)開展有較大幫助經(jīng)常使用：安裝系統(tǒng)，并作

為日常的工具使用，但不一定好用來源：億歐智庫根據(jù)公開資料和企業(yè)訪談信息整理繪制。企業(yè)覆蓋的醫(yī)院相互重疊100%30%10%2829康復(fù)評(píng)定系統(tǒng)系統(tǒng)包括評(píng)定預(yù)約及評(píng)定執(zhí)行。

評(píng)定師根據(jù)科室實(shí)

際工作負(fù)荷給患者手動(dòng)預(yù)約評(píng)定時(shí)間

，

支持評(píng)定改

期；支持不同評(píng)定項(xiàng)目不同評(píng)定量表

，

執(zhí)行后與HIS系

統(tǒng)對(duì)接

，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)；支持現(xiàn)有資源計(jì)劃查看、

評(píng)定預(yù)約結(jié)果查看等功能。

醫(yī)生和評(píng)定師共享評(píng)定結(jié)果?？祻?fù)治療系統(tǒng)提供對(duì)患者的康復(fù)治療預(yù)約、

執(zhí)行、

計(jì)費(fèi)；治療預(yù)約支持系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)約和手動(dòng)預(yù)約兩種模式；

康復(fù)治療的執(zhí)行

，支持模板化內(nèi)容錄入；支持系統(tǒng)與HIS對(duì)接

，

實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi)功能

，

最大程

度減少錯(cuò)計(jì)和漏計(jì)的情況發(fā)生。

康復(fù)分析系統(tǒng)

康復(fù)分析系統(tǒng)從科室運(yùn)營(yíng)和康復(fù)質(zhì)控兩方面進(jìn)行臨

床數(shù)據(jù)的分析及展示

，

為科室管理者精細(xì)化管理提

供數(shù)據(jù)支撐；大規(guī)模的高價(jià)值病歷數(shù)據(jù)

，

利于構(gòu)建康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)

化質(zhì)控體系。系統(tǒng)支持治療師使用PDA、

iPad等移動(dòng)設(shè)備

，

通

過掃描患者腕帶二維碼、輸入患者姓名等方式查看

患者信息及執(zhí)行醫(yī)囑。并根據(jù)醫(yī)囑詳情為患者進(jìn)行

康復(fù)治療以及治療執(zhí)行記錄的書寫。目前已有200多種規(guī)范的評(píng)定量表

，操作界面便捷友好

，包含了豐富的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；支持評(píng)定報(bào)告打印、歷史

評(píng)定展示及趨勢(shì)分析；支持康復(fù)評(píng)定總覽功能

，患者歷次評(píng)定結(jié)果集中展示；評(píng)定數(shù)據(jù)均為結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)

，方

便科研提取和數(shù)據(jù)挖掘；康復(fù)醫(yī)療信息化系統(tǒng)產(chǎn)品現(xiàn)狀：部分企業(yè)先行，將業(yè)務(wù)向服務(wù)化轉(zhuǎn)型，市場(chǎng)上已具備較為完善的系統(tǒng)u為更貼合院端需求，部分企業(yè)以服務(wù)為導(dǎo)向，升級(jí)產(chǎn)品，提供全面的解決方案。以東軟集團(tuán)產(chǎn)品為例，公司圍繞康復(fù)的評(píng)定與治療閉環(huán)，了解康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)理人員等角色的需求，設(shè)計(jì)康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、數(shù)據(jù)分析、知識(shí)庫等多個(gè)功能模塊，打包生成支持功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、符合電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的全面解決方案。康復(fù)系統(tǒng)可通過接口，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)聯(lián)通，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)業(yè)務(wù)的全流程信息化。解決方案以服務(wù)為導(dǎo)向：信息化企業(yè)深入康復(fù)科室

，了解具體業(yè)務(wù)和診

療流程

，挖掘院端需求

，形成全面的、個(gè)性化的解決方案?；颊咝畔⒑驮\斷信息、醫(yī)囑狀態(tài)等---------------------------------------?

重---------------------------------------個(gè)

門診診療流程

門診病歷億歐智庫：東軟集團(tuán)的康復(fù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品設(shè)計(jì)支持《國(guó)際功能、殘疾和

健康分類》

（ICF）預(yù)約、評(píng)估、治療、質(zhì)控、

科研全面解決方案遵循《電子病歷應(yīng)用水平

六級(jí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》通用信息化系統(tǒng)住院診療流程來源：億歐智庫根據(jù)公開資料和企業(yè)訪談信息整理繪制。治療

記錄個(gè)康復(fù)

治療個(gè)

康復(fù)治療移動(dòng)端執(zhí)行康復(fù)評(píng)定知識(shí)庫康復(fù)科工作流程住院

門診

患者住院

病歷住院

患者評(píng)定

預(yù)約治療

預(yù)約康復(fù)

醫(yī)囑康復(fù)

醫(yī)囑評(píng)定

執(zhí)行評(píng)定

記錄病房就診家盛京醫(yī)院康復(fù)中心與東軟集團(tuán)合作，建設(shè)“計(jì)劃、評(píng)定、治療”一體化的全業(yè)務(wù)流程閉環(huán)的深度?？苹祻?fù)信息系統(tǒng)調(diào)研整合信息化需求達(dá)成聯(lián)合開發(fā)共識(shí)達(dá)成共識(shí)2018年4月移動(dòng)端應(yīng)用2019年5月系統(tǒng)深入應(yīng)用，引入移動(dòng)端，滿足治療師床旁執(zhí)行治療項(xiàng)目的需求康復(fù)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研發(fā)系統(tǒng)設(shè)計(jì)2018年6月分析系統(tǒng)應(yīng)用2020年8月隨著數(shù)據(jù)量的與日俱增，康復(fù)分析系統(tǒng)正式上線，協(xié)助管理者做出經(jīng)營(yíng)策略合理調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理康復(fù)信息系統(tǒng)上線運(yùn)行上線運(yùn)行2018年10月精進(jìn)發(fā)展2022年4月提升康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)累積海量數(shù)據(jù)，為后續(xù)建立我國(guó)康復(fù)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)盛京醫(yī)院康復(fù)中心多維度能力區(qū)域輻射能力遼寧省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科（遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)中心）借助盛京醫(yī)療聯(lián)盟、遼寧省康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)基地和遼

寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)等平臺(tái)，

繼續(xù)擴(kuò)大與下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診

合作，向社區(qū)提供康復(fù)醫(yī)療技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)能力聚焦醫(yī)院集團(tuán)管理模式下，綜合醫(yī)院康復(fù)科急性期康復(fù)

醫(yī)療與專科醫(yī)院性質(zhì)康復(fù)中心恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量與雙向轉(zhuǎn)診模式，

提高整體康復(fù)治療效果醫(yī)療質(zhì)量管理借助盛京醫(yī)院強(qiáng)大的信息化管理平臺(tái)，探索并建立了完

善的綜合醫(yī)院康復(fù)科層面危重難病人和恢復(fù)期病人康復(fù)

醫(yī)療質(zhì)量控制體系并持續(xù)優(yōu)化人才隊(duì)伍建設(shè)全國(guó)首批國(guó)家級(jí)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地全國(guó)康復(fù)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地建立結(jié)構(gòu)合理、滿足各康復(fù)亞專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展需要

的人才梯隊(duì)臨床技術(shù)發(fā)展積極引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的治療技術(shù)與設(shè)備，

開展國(guó)際合作u醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心（簡(jiǎn)稱：盛京醫(yī)院康復(fù)中心）是國(guó)內(nèi)綜合性大型醫(yī)院中建筑規(guī)模最大、治療水平高、設(shè)備先進(jìn)的集康復(fù)醫(yī)療、教育、培訓(xùn)為一體的區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。盛京醫(yī)院康復(fù)中心建筑面積6.8萬平方米，床位600余張，涵蓋評(píng)定室、

PT、OT、ST、針灸、高壓氧、泥蠟等20多個(gè)治療室，

醫(yī)生、評(píng)定師、治療師共計(jì)260余人，持續(xù)提供高水平的康復(fù)診療服務(wù)。典型案例：信息化助力盛京醫(yī)院康復(fù)中心，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力與管理質(zhì)量，賦能康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展（1）30?

??

以患者為中心的康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療預(yù)約，減少患者反

復(fù)奔走?

減少手工預(yù)約排期困難造成

的資源空閑浪費(fèi)?

以患者流轉(zhuǎn)、工作量飽和度、營(yíng)收情況等各類真實(shí)數(shù)據(jù)即時(shí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為依據(jù)，指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)策略合理

調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理?

有效記錄并鉆取病歷、醫(yī)囑、評(píng)估結(jié)果、治療結(jié)果、檢查檢驗(yàn)等

全維度信息，多維度分組統(tǒng)計(jì)與

分析，推動(dòng)前瞻性科研發(fā)展典型案例：信息化助力盛京醫(yī)院康復(fù)中心，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力與管理質(zhì)量，賦能康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展（2）u盛京醫(yī)院康復(fù)中心依托康復(fù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)；聚焦協(xié)作效率、全流程閉環(huán)、質(zhì)量控制、精細(xì)化管理等方面，全面提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力與管理質(zhì)量；多維度的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，為前瞻性科研提供有效支撐，賦能康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。住院評(píng)定人次

190000+Berg日均進(jìn)步0.204住院治療人次220萬+MMSE日均進(jìn)步0.074住院患者人次13000+ADL日均進(jìn)步0.336?

基于病歷記錄、治療方案、初中末期的評(píng)估結(jié)果，建立同類患者某類疾病的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立規(guī)范化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系?

康復(fù)評(píng)定、治療行為有源頭、

有過程、有結(jié)果、可追溯，與HIS有效連接，實(shí)現(xiàn)康復(fù)

業(yè)務(wù)流程的閉環(huán)管理減少手工錄入工作量創(chuàng)建“醫(yī)生-治療師-評(píng)定師”一體化病歷記錄，實(shí)現(xiàn)完全的信息共享康復(fù)信息系統(tǒng)

建設(shè)效果推動(dòng)前瞻性科研實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)提升質(zhì)控能力提高協(xié)作效率提升患者體驗(yàn)31行業(yè)痛點(diǎn)：康復(fù)醫(yī)療信息化在院端推廣遇到多重難題，產(chǎn)品在院端覆蓋率低，企業(yè)盈利難u盡管信息化產(chǎn)品正向服務(wù)型升級(jí)，但在院端推廣時(shí)仍然面臨較多難題，包括：各地政府和醫(yī)院對(duì)于康復(fù)醫(yī)療建設(shè)尚待加強(qiáng)，康復(fù)科的參與度不高，醫(yī)院對(duì)康復(fù)信息化價(jià)值認(rèn)知不足，資金投入有限等。因此，康復(fù)信息化產(chǎn)品在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋率尚較低；而多數(shù)康復(fù)信息化業(yè)務(wù)面臨

盈利難題。對(duì)康復(fù)科的建設(shè)尚待加強(qiáng)：當(dāng)前政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療主要強(qiáng)調(diào)硬件能力，包括診療面積、床位比、人員等。即便如此，現(xiàn)也僅有不足50%的醫(yī)院的硬件配置能達(dá)標(biāo)。因此，多數(shù)醫(yī)院對(duì)康復(fù)信息化的配置尚未

提上日程。康復(fù)科參與度不高：過往，部分醫(yī)院建設(shè)康復(fù)信息化是為了完成醫(yī)院電子病歷評(píng)級(jí)，或醫(yī)保、工傷等基金使用的監(jiān)管要求。因此，系統(tǒng)需求大多由信息科發(fā)出，而康復(fù)科參與度較低，導(dǎo)致產(chǎn)品常不符合康復(fù)科的日常業(yè)務(wù)需求。對(duì)康復(fù)醫(yī)療信息化的認(rèn)知不足，選擇通用型信息化：匯總招標(biāo)信息，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院對(duì)于康復(fù)專科信息化的認(rèn)知不足，或者價(jià)值認(rèn)可度不高。因此，即便是康復(fù)專科醫(yī)院，有時(shí)也會(huì)選擇采購(gòu)?fù)ㄓ眯托畔⒒?/p>

產(chǎn)品。行業(yè)投資回報(bào)率較低收入有限：部分企業(yè)開啟價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。支出增加：