運動傷害保險理賠策略合同編號：__________地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為乙方提供運動傷害保險服務，為確保雙方的權利和義務，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵守。第一條保險范圍1.1本保險合同所稱運動傷害保險，是指保險公司按照本合同的約定，對被保險人在保險期間內(nèi)因從事保險合同約定的運動項目而發(fā)生意外傷害事故，導致身故、傷殘或者醫(yī)療費用支出的，按照保險條款的規(guī)定給予賠償?shù)囊环N商業(yè)保險。1.2保險期間：自保險合同生效之日起至合同約定的終止日止。第二條保險金額和保險費2.1保險金額：人民幣____元。2.2保險費：人民幣____元。第三條保險責任3.1身故責任：在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故導致身故的，保險公司按保險金額一次性給付身故保險金。3.2傷殘責任：在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故導致傷殘的，保險公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》按傷殘程度比例給付傷殘保險金。3.3醫(yī)療費用責任：在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故導致支出醫(yī)療費用的，保險公司按照本合同約定的醫(yī)療費用報銷范圍和比例給付醫(yī)療保險金。第四條保險條款4.1保險責任范圍：本保險合同約定的保險責任范圍包括但不限于因運動導致的意外傷害事故。（1）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施導致的傷害；（2）被保險人在酒醉、吸食或注射后發(fā)生的意外傷害；（3）被保險人在保險合同生效前已存在的疾病或者身體缺陷導致的傷害；（4）保險公司認為應當免除的其他情況。4.3保險期間內(nèi)，被保險人變更保險合同約定的運動項目，應當書面通知保險公司。保險公司可以根據(jù)變更后的運動項目調整保險費。第五條理賠程序5.1出險通知：被保險人或者受益人在知道或者應當知道保險事故發(fā)生后，應及時通知保險公司，并提供保險合同約定的相關證明材料。5.2理賠申請：被保險人或者受益人應在保險事故發(fā)生后的30日內(nèi)向保險公司提交理賠申請及相關證明材料。5.3保險公司應在收到完整的理賠申請及證明材料后的30日內(nèi)作出理賠決定。如不符合理賠條件，保險公司應當書面通知被保險人或者受益人。5.4保險公司應在作出理賠決定后的10日內(nèi)支付理賠款項。第六條合同的變更、解除和終止6.1雙方同意，合同的變更、解除和終止事項，應當書面協(xié)商一致。6.2在保險期間內(nèi)，被保險人要求解除合同的，保險公司扣除手續(xù)費后，退還保險費。6.3在保險期間內(nèi)，保險公司要求解除合同的，應當提前30日通知被保險人，并退還保險費。6.4保險合同依法解除或者終止的，保險公司不再承擔保險責任。第七條爭議處理雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應當通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本保險合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。8.2本保險合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。8.3本保險合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.投保人身份證明文件2.被保險人身份證明文件3.保險單4.保險條款5.理賠申請書6.意外傷害證明文件7.醫(yī)療費用單據(jù)8.傷殘鑒定報告9.保險公司授權書（如有）10.其他相關文件二、違約行為及認定：1.未按約定時間支付保險費2.未按約定時間通知出險3.提供的證明材料不齊全或虛假4.未按約定時間提交理賠申請5.未按約定時間支付理賠款項6.解除或終止合同未提前通知7.保險責任范圍內(nèi)的事故未賠償8.違反合同約定的其他行為三、法律名詞及解釋：1.保險公司：指承擔保險責任，收取保險費，根據(jù)合同約定對被保險人給予賠償?shù)谋ｋU公司。2.被保險人：指按照合同約定，由保險公司承擔保險責任的人。3.意外傷害：指保險期間內(nèi)，被保險人在保險合同約定的運動項目中發(fā)生的意外傷害。4.身故保險金：指被保險人因意外傷害事故導致身故，保險公司按保險金額一次性給付的保險金。5.傷殘保險金：指被保險人因意外傷害事故導致傷殘，保險公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》按傷殘程度比例給付的保險金。6.醫(yī)療保險金：指被保險人因意外傷害事故導致支出醫(yī)療費用，保險公司按照本合同約定的醫(yī)療費用報銷范圍和比例給付的保險金。7.理賠：指保險公司按照合同約定，對被保險人的保險事故進行調查、核實，并根據(jù)核實結果給予賠償?shù)男袨椤Ｋ?、?zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：被保險人出險后未及時通知保險公司。解決辦法：被保險人應立即通知保險公司，并按照合同約定提供相關證明材料。2.問題：理賠申請材料不齊全或虛假。解決辦法：被保險人應按照保險公司要求提供真實、完整的理賠申請材料。3.問題：保險公司未按約定時間支付理賠款項。解決辦法：被保險人可與保險公司溝通，要求其在約定時間內(nèi)支付理賠款項。4.問題：合同履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.問題：保險合同的變更、解除和終止。解決辦法：雙方應書面協(xié)商一致，并按照合同約定辦理相關手續(xù)。五、所有應用場景：1.