肩關節(jié)骨折的護理常規(guī)20XXWORK演講人：03-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY肩部骨折概述急救措施與初步處理術前準備工作術后護理要點康復訓練指導出院前總結與指導肩部骨折概述01肩部骨折是指由于外力作用或病理因素導致肩部骨質發(fā)生部分或完全斷裂的病癥。定義根據骨折部位和類型，肩部骨折可分為肱骨大結節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折、肩胛骨骨折、鎖髓肩峰端骨折等。分類定義與分類肩部骨折通常由直接或間接暴力引起，如跌倒、撞擊、過度使用等。此外，骨質疏松、腫瘤等病理因素也可能導致肩部骨折。高齡、骨質疏松、長期肩部勞損、劇烈運動或外傷史等是肩部骨折的危險因素。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因肩部骨折患者常表現為肩部疼痛、腫脹、淤血、活動受限等癥狀。部分患者可能出現畸形、骨擦音或骨擦感等特有體征。臨床表現肩部骨折的診斷主要依據病史、臨床表現和影像學檢查。X線檢查是診斷肩部骨折的常用方法，可顯示骨折部位、類型和移位情況。對于復雜骨折或疑似合并其他損傷的患者，可能需要進行CT或MRI檢查以進一步明確診斷。診斷依據臨床表現與診斷依據急救措施與初步處理0203迅速轉運將患者迅速轉運至醫(yī)療機構進行進一步治療，轉運過程中應保持患者平穩(wěn)，避免顛簸。01搶救生命首先檢查患者生命體征，如有休克或危及生命的情況，應立即進行搶救。02防止進一步損傷在搬運和轉移患者過程中，應注意避免對患者造成二次損傷，特別是對骨折部位的進一步損傷?，F場急救原則

疼痛控制方法藥物治療給予患者口服或注射鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。物理治療在骨折部位進行冷敷，可減輕腫脹和疼痛。心理支持對患者進行心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，有助于緩解疼痛。使用夾板將骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移動造成進一步損傷。夾板固定繃帶固定三角巾懸吊使用繃帶將骨折部位與鄰近健康肢體綁在一起，以起到固定作用。對于上肢骨折，可使用三角巾將患肢懸吊于胸前，以減輕疼痛和避免進一步損傷。030201臨時固定技巧術前準備工作03評估患者傷情及疼痛程度通過詳細詢問病史、體格檢查和影像學檢查，全面了解患者的肩部骨折類型、移位情況和伴隨損傷，以便制定個性化的護理計劃。健康教育向患者及家屬詳細解釋肩部骨折的相關知識，包括手術方法、預期效果、術后康復等，以消除患者恐懼和焦慮情緒，提高治療依從性。心理護理關注患者的心理變化，給予及時的心理疏導和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。010203患者評估與教育包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項、凝血功能、心電圖等，以評估患者的手術耐受能力。常規(guī)檢查如X線、CT或MRI等，明確骨折部位、類型及移位情況，為手術提供準確依據。影像學檢查根據患者病情及手術需要，可能還需進行其他相關檢查，如肌電圖等。特殊檢查術前檢查項目安排風險告知詳細向患者及家屬說明手術風險，包括麻醉風險、術中及術后可能出現的并發(fā)癥等，以便患者及家屬做出知情選擇。簽字流程在充分告知手術風險后，由患者或家屬簽署手術同意書，并留存相關醫(yī)療文書備查。同時，醫(yī)護人員也需簽署相關醫(yī)療文件，以明確各自職責和權利。手術風險告知及簽字流程術后護理要點04123定期記錄患者的生命體征數據，及時發(fā)現異常情況。監(jiān)測血壓、心率、呼吸和體溫注意患者的神志是否清晰，有無嗜睡、昏迷等現象。觀察意識狀態(tài)使用疼痛評估工具，了解患者的疼痛程度和性質，及時采取鎮(zhèn)痛措施。評估疼痛程度觀察生命體征變化保持傷口干燥、清潔，根據傷口情況定期更換敷料，防止感染。定期更換敷料確保引流管通暢，定期擠壓引流管，避免堵塞；觀察引流液的量、顏色和性質，并記錄。引流管護理遵循無菌操作原則，減少外源性感染的風險；合理使用抗生素，預防傷口感染。預防感染傷口敷料更換和引流管管理并發(fā)癥預防策略預防深靜脈血栓形成鼓勵患者早期進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)；使用抗凝藥物或機械性預防措施，降低深靜脈血栓形成的風險。預防肺部感染指導患者進行有效咳嗽和深呼吸練習，保持呼吸道通暢；定時翻身拍背，促進痰液排出。預防壓瘡保持床單位整潔、干燥；使用氣墊床或墊軟枕，減輕局部壓力；協(xié)助患者定期變換體位，避免長時間受壓。預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮根據患者的康復計劃，指導患者進行關節(jié)活動度訓練和肌力訓練，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。康復訓練指導05患者仰臥，用健側手握住患側肘部，向上舉起患側上臂，使患側肩關節(jié)被動前屈上舉至最大角度。被動前屈上舉患者仰臥，患側上臂緊貼身體，肘關節(jié)屈曲90°，健側手握住患側手腕，向外推，使患側肩關節(jié)被動外旋至最大角度。被動外旋患者站立，患側上肢置于背后，健側手握住患側手腕，向上拉，使患側肩關節(jié)被動內旋至最大角度。被動內旋早期被動活動范圍設定爬墻運動患者面對墻壁站立，患側手指沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉至最大角度，然后再緩緩向下回到原處，反復進行?；喚毩曂ㄟ^滑輪裝置，利用健側上肢幫助患側上肢進行前屈、外展、內旋等主動活動。鐘擺運動患者彎腰，患側上肢下垂，以健側手扶住患側上肢，然后進行前后、左右的鐘擺運動，以增大肩關節(jié)的活動范圍。逐步過渡到主動活動方法等長收縮練習01患者坐位或站立位，患側上肢自然下垂，用力繃緊上肢肌肉，但保持關節(jié)不活動，持續(xù)5-10秒后放松，反復進行。等張收縮練習02患者坐位或站立位，患側上肢進行前屈、外展、內旋等抗阻運動，以增強上肢肌肉力量。功能性訓練03結合日常生活動作進行訓練，如梳頭、洗臉、穿衣等，使患側上肢逐漸恢復正常功能。同時可輔助使用啞鈴、彈力帶等器械進行力量訓練。肌力恢復訓練計劃出院前總結與指導0603分析可能存在的并發(fā)癥及其處理措施，如感染、血栓形成、神經損傷等。01詳細介紹手術治療或保守治療的具體過程，包括手術方法、固定方式、藥物使用等。02評價治療效果，如骨折愈合情況、關節(jié)功能恢復情況、疼痛緩解程度等。回顧治療過程及效果評價強調保持正確姿勢的重要性，避免長時間保持同一姿勢或過度使用患側肢體。提醒患者注意日常安全，避免再次受傷，如防止跌倒、避免劇烈運動等。日常生活注意事項提醒指導患者進行適當的康復鍛煉，如關節(jié)活動度訓練、肌力增強訓練等。建議患者合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡，促進骨折愈合。ABCD定期隨訪安排提醒患者攜帶相關病歷資料