1.患者男性，慢性再生障礙性貧血患者，請(qǐng)問其最主要的表現(xiàn)是A.貧血

B.出血

C.感染

D.肝.脾腫大

E.淋巴結(jié)腫大【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。慢性再障起病及進(jìn)展較緩慢。貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。2.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血一天就診。經(jīng)醫(yī)生了解健康史、全面體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜。有關(guān)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)描述，下列錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于兒童

B.起病前有感染史

C.病程多為自限性

D.出血部位下肢最多

E.痊愈后經(jīng)常要復(fù)發(fā)【答案】:E【解析】:考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。急性型多見于兒童，多數(shù)發(fā)病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急驟，有發(fā)熱、畏寒及全身廣泛性出血，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，下肢多見，甚至出現(xiàn)血腫、血泡；也可出現(xiàn)消化道和泌尿道的出血，少數(shù)病人約1%～4%并發(fā)顱內(nèi)出血，而危及生命。病程常呈自限性，在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，僅有少數(shù)病程超過半年而轉(zhuǎn)為慢性。3.某患兒，自幼缺乏凝血因子被診斷為血友病，請(qǐng)問此病人的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的A.肌肉血腫

B.消化道癥狀

C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.全血細(xì)胞減少

E.惡心、頭痛、嘔吐【答案】:A【解析】:考察血友病的臨床表現(xiàn)。血友病以皮膚、肌肉深部出血為常見癥狀。可發(fā)生在身體的任何部位，關(guān)節(jié)腔若有出血現(xiàn)象，可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。4.女孩，10歲。因發(fā)熱、體溫38.8℃，畏寒、全身皮膚、黏膜出血就診，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予激素治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，不可引起A.庫欣綜合征

B.高血壓

C.易發(fā)生感染

D.血糖增高

E.便秘【答案】:E【解析】:考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的藥物護(hù)理。糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的首選西藥，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)。不少患者服用激素一段時(shí)間后會(huì)致食欲增強(qiáng)、身體發(fā)胖、皮膚痤瘡，有的甚至可誘發(fā)和加重感染，還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等副作用。5.抗胸腺細(xì)胞球蛋白或抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療重型再生障礙性貧血的主要機(jī)制是A.抑制患者T淋巴細(xì)胞

B.抑制患者B淋巴細(xì)胞

C.刺激骨髓生成紅細(xì)胞

D.改善骨髓的微循環(huán)

E.調(diào)節(jié)骨髓血液灌注【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的治療原則。免疫抑制劑抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)是目前治療重型再障的主要藥物。其作用機(jī)理是能夠抑制T淋巴細(xì)胞或非特異性自身免疫反應(yīng)。6.患者女性，32歲，因經(jīng)常出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向，月經(jīng)過多而在醫(yī)院就診，體檢：脾臟輕度腫大，余無其他異常發(fā)現(xiàn)。初步考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。符合該疾病診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不包括A.出血時(shí)間延長

B.凝血時(shí)間延長

C.血小板計(jì)數(shù)減少

D.骨髓巨核細(xì)胞增加

E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性【答案】:B【解析】:考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔助檢查。特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有以下幾種。血象:血小板減少，白細(xì)胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關(guān)。骨髓象:巨核細(xì)胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細(xì)胞增多為主，成熟型巨核細(xì)胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細(xì)胞。其他:出血時(shí)間延長、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性、束臂試驗(yàn)陽性、血塊收縮不良、血小板壽命縮短。7.患者女性，27歲。體溫38℃，全身有小出血點(diǎn)，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞3×1012／L，白細(xì)胞3×109／L，血小板70×109A.造血干細(xì)胞移植

B.脾切除術(shù)

C.雄激素治療

D.免疫抑制劑治療

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療【答案】:C【解析】:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素通過刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，為目前治療慢性再生障礙性貧血最常用的藥物。免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植主要用于重型再生障礙性貧血。8.患者男性，放射科醫(yī)生，一周前因慢性再生障礙性貧血入院治療，請(qǐng)問雄激素治療慢性再生障礙性貧血3～6個(gè)月后，首先升高的是A.白細(xì)胞

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.血小板數(shù)

D.淋巴細(xì)胞數(shù)

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)【答案】:E【解析】:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機(jī)制可能是刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用。目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑，需治療3～6個(gè)月，才能判斷療效，判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。9.女孩，12歲。因突起高熱伴全身皮膚、黏膜出血和大片瘀斑就診。經(jīng)檢查確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予住院治療。有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則，錯(cuò)誤的是A.出血嚴(yán)重者臥床休息

B.危重出血者可輸注新鮮血液或濃縮血小板懸液

C.首選腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.首選免疫抑制劑

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療無效者可考慮脾切除【答案】:D【解析】:考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選的是腎上腺糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑僅用于腎上腺糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)無效或療效差者，一般不作為首選。10.某病人因齒齦出血來院檢查，經(jīng)化驗(yàn)血小板5.0×109/L，出血時(shí)間5分鐘，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，應(yīng)考慮為A.上述化驗(yàn)均屬正常

B.血小板減少性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.白血病

E.粒細(xì)胞減少癥【答案】:B【解析】:考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊啐X齦出血，血小板減少，出血時(shí)間延長，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，應(yīng)考慮為血小板減少性紫癜?；颊吲?，36歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：顯著貧血貌，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓象：骨髓增生低下11.護(hù)士在給患者做口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有一無痛性血泡，提示該患者血小板至少已低于A.10×109/L

B.20×109/L

C.30×109/L

D.40×109/L

E.50×109/L【答案】:B【解析】:考察再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?？谇谎荨⒈乔怀鲅葹榧毙栽僬系呐R床表現(xiàn)，急性再障血小板計(jì)數(shù)<20×109/L，中性粒細(xì)胞<0.5×109/L?；颊吲?，36歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：顯著貧血貌，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓象：骨髓增生低下12.入院第六天，患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，疑為顱內(nèi)出血，護(hù)士首先采取的護(hù)理措施是A.頭部置冰袋

B.低流量吸氧

C.頭低腳高位

D.保持口腔清潔

E.鼻飼流質(zhì)飲食【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的護(hù)理措施。顱內(nèi)出血時(shí)立即通知醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。立即頭部置冰袋或冰帽，降低腦細(xì)胞的耗氧量。并去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧，以改善腦組織細(xì)胞缺血缺氧?；颊吲?，36歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：顯著貧血貌，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓象：骨髓增生低下13.患者入院第三天，體溫升高達(dá)39.0℃伴抽搐。最適宜的降溫措施是A.溫水擦浴

B.頭部置冰袋

C.酒精擦浴

D.口服退熱藥

E.冰水灌腸【答案】:B【解析】:考察再生障礙性貧血的護(hù)理措施。高熱病人可物理降溫如頭部冰袋。不宜用酒精或溫水擦浴，因?yàn)榛颊哐“宓?，以免刺激皮膚血管擴(kuò)張，引起或加重出血。忌用抑制骨髓造血及血小板功能的降溫藥物。患者女，36歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：顯著貧血貌，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓象：骨髓增生低下14.該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.缺鐵性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡苁窃偕系K性貧血。再生障礙性貧血（簡稱再障）是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周血中全血細(xì)胞減少，骨髓顯示增生低下或極度低下。白血病臨床表現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤，血象可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞占30%～90%。骨髓象：骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍?；颊吣行?，18歲，因腹瀉自服氯霉素?cái)?shù)日，幾周后刷牙時(shí)牙齦出血，繼后鼻出血，并發(fā)高熱。1周后去醫(yī)院檢查，全血細(xì)胞減少，經(jīng)骨髓穿刺證實(shí)為急性再生障礙性貧血15.該患者護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上，可列出的護(hù)理診斷不包括A.氣體交換受阻

B.體溫過高

C.有感染的危險(xiǎn)

D.活動(dòng)無耐力

E.焦慮和恐懼【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的護(hù)理問題。患者護(hù)理問題包括活動(dòng)無耐力，與貧血有關(guān)；焦慮，與再障久治不愈有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)，與白細(xì)胞減少有關(guān)；體溫過高，患者有高熱。不包括氣體交換受阻。患者男性，18歲，因腹瀉自服氯霉素?cái)?shù)日，幾周后刷牙時(shí)牙齦出血，繼后鼻出血，并發(fā)高熱。1周后去醫(yī)院檢查，全血細(xì)胞減少，經(jīng)骨髓穿刺證實(shí)為急性再生障礙性貧血16.不可選用下列哪些藥物治療A.大劑量甲潑尼龍

B.山莨菪堿

C.環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)

D.ATG

E.ALG【答案】:B【解析】:考察再生障礙性貧血的治療原則。免疫抑制劑抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)，是目前治療重型再障的主要藥物。環(huán)孢素選擇性作用于T淋巴細(xì)胞，可用于急、慢性再障。臨床上還常用大劑量甲潑尼龍和丙種球蛋白治療重型再障?；颊?，男性，16歲，診斷為再生障礙性貧血，病情危重，極度消瘦，不思飲食，需要插胃管補(bǔ)充營養(yǎng)17.在給病人插胃管時(shí)下列哪項(xiàng)不妥A.向病人做解釋

B.協(xié)助病人取半坐臥位

C.插管前量長度

D.插管時(shí)病人有嗆咳、呼吸困難，囑其張口做深呼吸

E.插人一定長度后檢查胃管是否在胃內(nèi)【答案】:D【解析】:考察再生障礙性貧血的護(hù)理措施。插管過程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插入，囑病人深呼吸；若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管?；颊撸行?，16歲，診斷為再生障礙性貧血，病情危重，極度消瘦，不思飲食，需要插胃管補(bǔ)充營養(yǎng)18.檢查胃管是否在胃內(nèi)的最好方法是A.用注射器抽出胃內(nèi)容物

B.用注射器向胃內(nèi)注入10ml空氣聽氣過水聲

C.用注射器向胃內(nèi)注入10ml水聽氣過水聲

D.將胃管末端放入盛水碗中觀察有無氣泡溢出

E.讓病人晃動(dòng)身體感覺是否在胃內(nèi)【答案】:A【解析】:考察再生障礙性貧血的護(hù)理措施。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有3種。抽液法：注射器連接胃管末端抽吸胃液時(shí)，有胃液被抽出。聽診法：聽診器置胃部，向胃管內(nèi)注入空氣10ml，能夠聽到氣過水聲。呼氣法：呼氣時(shí)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。此法慎用。一般首先用抽液法，若未能抽出胃液再考慮其他方法。連續(xù)很多天都是天亮之后才睡覺。別人問我，你晚上不睡覺都在干嘛。我馬上回答，寫稿啊，書稿還沒交呢。但其實(shí)，我一個(gè)字也沒寫。而之所以熬夜，也不過是因?yàn)樾睦镉袪繏斓娜撕臀赐瓿傻氖掳伞e人問你怎么還不睡，你說不困。其實(shí)熬夜很困，打個(gè)哈欠都會(huì)有眼淚流出來，只是心中一直有所期待，有所牽掛。就好像下一秒就會(huì)收到喜歡的人的消息，下一秒就能遇見一個(gè)驚喜。又或者，熬了太久卻遲遲得不到自己想要的結(jié)果，漸漸的習(xí)慣了孤獨(dú)。為什么會(huì)熬夜呢，大概是因?yàn)榘滋斓淖约禾碇?，太冷漠，好像什么都不在乎。所以有些情緒和思念，心酸和不舍，是要留到深夜獨(dú)自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一個(gè)人啊，白天口口聲聲說一定早睡，晚上卻從來做不到。像失憶一樣拿命熬夜，白天開開心心無憂無慮，晚上卻憂郁的不行。白天覺得我最牛逼，晚上卻變成世界第一大傻逼?？傆X得幸福的人是不用熬夜的，每天都有規(guī)律的生活，愛的人就躺在身邊，現(xiàn)在過的是想要的生活，手里牽的是喜歡的人。昨天有人問我，為什么你晚上不睡覺。我想了很久，已經(jīng)兩三年沒有在兩點(diǎn)之前入睡過了。但我也說不清為什么，那個(gè)人突然給我發(fā)了一段話，我突然覺得，這是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。你總是習(xí)慣熬夜，然后我也故意很晚都不睡。裝作是和你一樣睡不著，這樣就可以和你聊很久，可是你都不知道其實(shí)我要困死了。后來你走了，熬夜的習(xí)慣卻怎么都改不掉。說片面點(diǎn)是熬夜，說實(shí)在點(diǎn)是失眠，說實(shí)話是想你。你有沒有過，為了陪一個(gè)人聊天，其實(shí)下一秒已經(jīng)要睡著，但還是死抓著手機(jī)不肯睡。你有沒有過，因?yàn)橐粋€(gè)人的一句話，明明很困卻突然變得很清醒，開心和喜悅趕走了所有困意。你有沒有過，為了等一個(gè)人的晚安，不停的刷著朋友圈發(fā)著動(dòng)態(tài)，其實(shí)只想讓他看到你還沒睡。你有沒有過，因?yàn)樘寄钜粋€(gè)人，每天都害怕深夜來臨，害怕孤獨(dú)，害怕寂寞，害怕牽掛的感覺。我知道，你都有過?？墒?，你每天這樣熬夜，有人心疼你嗎？前天晚上一個(gè)作家姐姐突然發(fā)消息說，妹妹，錢是掙不完的，別累著自己，身體最重要。昨晚她發(fā)現(xiàn)我又在熬夜，給我發(fā)消息說，一定照顧好自己，莫名心疼你。我很感動(dòng)，又覺得很可笑。一個(gè)沒見過面的人看你熬夜都會(huì)心疼，會(huì)勸你照顧好自己，但你每天熬夜想著的那個(gè)人，沒給你發(fā)過一條消息。第一次見面的陌生人都會(huì)勸你少喝酒少抽煙，素不相識(shí)的微信好友都會(huì)讓你早點(diǎn)休息，可你抽煙喝酒熬夜在等