視器壹眼球貳眼副器目錄CONTENTS叁眼的血管視器又稱(chēng)為眼，大部分位于眼眶內(nèi)。視器視器眼球前方有眼瞼保護(hù)，后方借視神經(jīng)與間腦相連，周?chē)锌糁w襯墊。眼球眼副器由眼球和眼副器兩部分組成。眼球位于眼眶內(nèi)，近似球形。壹、眼球眼球眼球由眼球壁及內(nèi)容物兩部分組成。眼球壁眼球內(nèi)容物壹、眼球角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜虹膜部視網(wǎng)膜睫狀體部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜部纖維膜腳膜鞏膜血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部（視部）由外向內(nèi)（一）眼球壁壹、眼球纖維膜為眼球壁的外層，致密、堅(jiān)韌，對(duì)維持眼球的外形、保護(hù)眼球起著重要作用，分為角膜和鞏膜兩部分。角膜：位于眼球纖維膜的前1/6，無(wú)色透明,無(wú)毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管分，但有豐富的神經(jīng)末梢，感覺(jué)十分敏銳。鞏膜：位于眼球纖維膜的后5/6，乳白色不透明，厚而致密、堅(jiān)韌，對(duì)維持眼球外形、保護(hù)眼球起著重要作用。角膜鞏膜1.纖維膜壹、眼球位于眼球纖維膜的內(nèi)面，由于富含血管和色素而得名，有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)眼球的功能。由前向后依次分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。角膜鞏膜2.血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜壹、眼球位于角膜后方、晶狀體前方、中膜的最前部，呈圓環(huán)形。結(jié)構(gòu)：①瞳孔：瞳孔對(duì)光反射(1)虹膜②瞳孔括約?。ㄊ湛s瞳孔作用）③瞳孔開(kāi)大?。ㄩ_(kāi)大瞳孔作用）瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開(kāi)大肌壹、眼球位于角膜與鞏膜移行處的深面，是中膜最肥厚的部分。結(jié)構(gòu)：①睫狀小帶(2)睫狀體②睫狀?。烧{(diào)節(jié)晶狀體的曲度）睫狀小帶睫狀肌其后部平坦，稱(chēng)為睫狀環(huán)，前部有許多向內(nèi)側(cè)突出的放射狀皺襞，稱(chēng)為睫狀突。壹、眼球位于睫狀體之后，襯貼于鞏膜的內(nèi)面。(3)脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜占中膜的后2/3，其后方有視神經(jīng)穿過(guò)。脈絡(luò)膜富含血管，對(duì)眼球壁有營(yíng)養(yǎng)作用。壹、眼球根據(jù)視網(wǎng)膜襯貼部位不同，由前向后依次分為:3.視網(wǎng)膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部分別襯貼于虹膜、睫狀體的內(nèi)面，富含色素，但無(wú)感光作用，稱(chēng)為視網(wǎng)膜盲部。后者襯貼于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，富含感光細(xì)胞，能接受光波刺激，并將刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，稱(chēng)為視網(wǎng)膜視部。壹、眼球視神經(jīng)盤(pán)：來(lái)自眼球不同方向的節(jié)細(xì)胞軸突，

在穿過(guò)脈絡(luò)膜前形成圓盤(pán)狀、白色的隆。(1)眼底結(jié)構(gòu)黃斑視神經(jīng)盤(pán)中央凹因視神經(jīng)盤(pán)處無(wú)感光細(xì)胞，不能感光辨色，又稱(chēng)為生理盲點(diǎn)。黃斑：在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)偏下方約3.5mm處有一褐色

或紅褐色區(qū)域。中央凹：黃斑中央的凹陷。此處視細(xì)胞最集中，是感光、辨色最敏銳之處。壹、眼球視網(wǎng)膜的視部由外向內(nèi)依次分為外層和內(nèi)層。(2)視網(wǎng)膜微細(xì)結(jié)構(gòu)色素細(xì)胞層神經(jīng)細(xì)胞層外層：色素細(xì)胞層內(nèi)層：神經(jīng)細(xì)胞層神經(jīng)細(xì)胞層感光細(xì)胞層雙極細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞（感受強(qiáng)光和辨色）（感受弱光）雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞壹、眼球房水晶狀體玻璃體房水晶狀體玻璃體（二）眼球內(nèi)容物壹、眼球是無(wú)色透明的液體，由睫狀體產(chǎn)生,充填于眼房?jī)?nèi)，有營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內(nèi)壓和折光的功能。在眼前房?jī)?nèi)，虹膜和角膜相交處所形成的夾角稱(chēng)為虹膜角膜角，是房水回流的必經(jīng)之路。1.房水眼前房眼后房虹膜角膜角壹、眼球房水循環(huán)途徑:睫狀體分泌房水→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈1.房水壹、眼球位于虹膜后方、玻璃體前方。借其外面具有彈性的晶狀體囊與睫狀體相連。2.晶狀體無(wú)色透明，呈雙凸透鏡狀，富有彈性，無(wú)毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和神經(jīng)分布。晶狀體看遠(yuǎn)物看近物晶狀體變凸晶狀體變扁壹、眼球2.晶狀體晶狀體由于遺傳、損傷、中毒、代謝異?；蚶匣仍?，發(fā)生渾濁，影響視力，稱(chēng)為白內(nèi)障。壹、眼球玻璃體為無(wú)色透明的膠狀物質(zhì)，表面有玻璃體膜包被。充填于晶狀體、睫狀小帶與視網(wǎng)膜之間，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。3.玻璃體眼的屈光系統(tǒng)：組成：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。特點(diǎn)：無(wú)色、透明，無(wú)血管，具有折光功能。角膜房水晶狀體玻璃體眼的屈光系統(tǒng)眼的輔助裝置，位于眼球的周?chē)瑢?duì)眼球有支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)的功能。貳、眼副器眼副器眼副器包括眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌神經(jīng)、血管等上瞼下瞼結(jié)膜淚器眼外?。ㄒ唬┭鄄€貳、眼副器眼瞼(俗稱(chēng)眼皮)位于眼球前方，是保護(hù)眼球的屏障。眼瞼分為上瞼和下瞼。上、下瞼緣之間的裂隙稱(chēng)為瞼裂，其內(nèi)、外側(cè)端的連接處分別稱(chēng)為內(nèi)眥、外眥。眼瞼由淺向深依次分為5層：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。上瞼下瞼皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜（二）結(jié)膜貳、眼副器結(jié)膜位于眼球表面和眼瞼內(nèi)面，是一層柔軟、光滑、透明且血供豐富的薄膜。球結(jié)膜瞼結(jié)膜分部球結(jié)膜瞼結(jié)膜二者在眼球的后部延續(xù)形成結(jié)膜穹。結(jié)膜穹（三）淚器貳、眼副器淚器由淚腺和淚道兩部分組成。淚腺淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管下鼻道①淚腺位于眼眶上壁前外側(cè)的淚腺窩，分泌淚液。②淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管四部分。淚道及淚液引流:淚腺分泌→淚點(diǎn)→淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道（四）眼球外肌貳、眼副器肌肉功能上瞼提肌上提上瞼上直肌向上內(nèi)方下直肌向下內(nèi)內(nèi)直肌向內(nèi)外直肌向外上斜肌向下外下斜肌向上外上斜肌上瞼提肌上直肌內(nèi)直肌外直肌下直肌下斜肌眼球外肌作用示意圖（右眼）上直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌上斜肌下直肌叁、眼的血管眼的血管眼的動(dòng)脈眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈眼的靜脈眼上靜脈眼下靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈眼球眼球壁眼內(nèi)容物纖維膜血管膜視網(wǎng)膜（微細(xì)結(jié)構(gòu)）房水晶狀體玻璃體角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜色素細(xì)胞層神經(jīng)層感光細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞一、眼球的構(gòu)成

前庭蝸器壹外耳貳中耳目錄CONTENTS叁內(nèi)耳肆聲波的傳導(dǎo)導(dǎo)學(xué)案例請(qǐng)思考:患者,男，3歲,感冒10天,近3天左側(cè)外耳盛癢,耳朵疼痛伴外平道流膿1天,入院就診;左耳中耳炎,左耳鼓膜穿孔。1.感冒為什么會(huì)引發(fā)中耳炎?2.為什么嬰幼兒容易患中耳炎?壹導(dǎo)學(xué)案例壹、平衡的定義外耳中耳內(nèi)耳外耳中耳內(nèi)耳耳廓外耳道鼓膜前庭蝸器包括前庭器和蝸器收集并傳導(dǎo)聲波（有接受聲波和位置覺(jué)刺激的感受器）1壹、

外耳耳廓2外耳道外耳門(mén)

耳垂

構(gòu)成：位于頭的兩側(cè),呈前凹后凸的漏斗形上部(2/3)：以骨為支架,外被覆皮膚,皮下組織少,富含血管和神經(jīng)下部(1/3)：（耳垂）是常見(jiàn)采血部位1.形態(tài)：“S”形，成人長(zhǎng)2.0~2.5cm,軟骨部骨部外耳道2.分部耳廓外1/3指向后內(nèi)上方內(nèi)2/3(位于頰骨巖部)指向前內(nèi)下方皮膚較薄,富含皮脂腺、耵聹腺及毛囊腺3壹、

外耳鼓膜鼓膜是位于外耳道底與中耳鼓室之間的橢圓形,半透明薄膜與外耳道下壁形成45~50夾角松馳部緊張部光錐鼓膜臍鼓膜鼓室咽鼓管貳、

中耳中耳位于顳骨巖部?jī)?nèi)，是一含氣的不規(guī)則腔隙組成：鼓室、咽鼓管、乳突小房、乳突竇介于外耳道底與內(nèi)耳之間,是一個(gè)不規(guī)則的含氣腔隙聽(tīng)小骨：位于鼓室內(nèi),包括錘骨、砧骨和鐙骨錘骨砧骨鐙骨連通鼻咽和鼓室，幼兒的較成人短而平直鼓室咽鼓管1鼓室2咽鼓管3貳、

中耳乳突竇和乳突小房乳突竇位于鼓室后壁,介于鼓室與乳突小房之間,將二者溝通。乳突小房是顳骨乳突內(nèi)的許多含氣的小腔隙。乳突小房數(shù)量不等、大小不一、形狀各異且互相交通,向前借乳突竇口與鼓室相通。乳突小房乳突竇叁、

內(nèi)耳內(nèi)耳1.位置：介于鼓室與內(nèi)耳道底之間2.組成：由骨迷路和膜迷路構(gòu)成骨迷路后骨半規(guī)管前庭耳蝸外骨半規(guī)管前骨半規(guī)管蝸窗前庭窗骨壺腹內(nèi)耳膜迷路內(nèi)充滿(mǎn)內(nèi)淋巴,骨迷路和膜迷路之間的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)外淋巴,內(nèi)、外淋巴互不相通。膜迷路叁、

內(nèi)耳1骨迷路（含外淋巴）骨半規(guī)管：前庭：耳蝸骨迷路后骨半規(guī)管前庭耳蝸外骨半規(guī)管前骨半規(guī)管蝸窗前庭窗骨壺腹

位于骨迷路中部,是一不規(guī)則的腔隙,其前下方有一大孔與耳蝸相通,后上方有5個(gè)小孔與3個(gè)骨半規(guī)管相連位于顳骨巖部的后外上方,是3個(gè)互相垂直的C形骨性管叁、

內(nèi)耳耳蝸位于前庭之前，形似蝸牛殼，由骨螺旋管旋轉(zhuǎn)約兩圈半形成。蝸軸、蝸?lái)敗⒐锹菪?、前庭階、鼓階蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階前庭階蝸?lái)斀Y(jié)構(gòu)叁、

內(nèi)耳膜迷路（內(nèi)含內(nèi)淋巴）2

膜壺腹壺腹嵴前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管球囊斑橢圓囊斑球囊壺腹嵴橢圓囊

膜迷路是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管和囊,內(nèi)部有內(nèi)淋巴填充。根據(jù)其與骨迷路的對(duì)應(yīng)關(guān)系依次分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球翼蝸管。叁、

內(nèi)耳膜迷路（內(nèi)含內(nèi)淋巴）2

2.橢圓囊和球囊：位于前庭內(nèi),為互相通連的內(nèi)個(gè)膜性襄.橢圓囊在后上方,與膜半規(guī)管相通;球囊在前下方,與蝸管相通。囊內(nèi)壁分別有橢圓囊斑和球囊斑兩者是位置覺(jué)感受器,能感受頭部靜止的位置及直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。1.膜半規(guī)管位于相應(yīng)的骨半規(guī)管內(nèi),分別稱(chēng)為前,后,外膜半規(guī)管。各自膨大稱(chēng)為膜壺腹,膜壺腹壁內(nèi)的隆起稱(chēng)為壺腹嵴能感受頭部墊變速運(yùn)動(dòng)的刺激膜迷路（內(nèi)含內(nèi)淋巴）叁、

內(nèi)耳2

3.蝸管是位于耳蝸內(nèi)的膜性管道,附著于骨螺旋板的游離緣上部稱(chēng)為前庭階,與前庭窗相連下部稱(chēng)為鼓階,與蝸窗相連兩階內(nèi)的外淋巴只在蝸孔處相通蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階蝸?lái)斍巴ルA膜迷路（內(nèi)含內(nèi)淋巴）叁、

內(nèi)耳2

3、蝸管是耳蝸內(nèi)的膜性管道

蝸管

前庭膜基底膜蝸管

前庭膜(與前庭窗相連)基底膜（有螺旋器）是聽(tīng)覺(jué)感受器叁、

內(nèi)耳聲波傳導(dǎo)1

聲波傳入內(nèi)耳螺旋器的途徑有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。在正常情況下以空氣傳導(dǎo)為主,骨傳導(dǎo)的效能與正?？諝鈧鲗?dǎo)相比是很