關(guān)節(jié)脫位腰腿痛頸椎病病人的護理分類㈠按發(fā)生脫位的原因損傷性脫位先天性脫位病理性脫位習(xí)慣性脫位㈡按脫位后的時間新鮮脫位：脫位時間未滿3周陳舊脫位：脫位時間超過3周㈢按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通閉合性脫位開放性脫位護理評估健康史身心狀況診斷檢查是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因牽引重量一般為7—15kg，持續(xù)約2周是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因頸椎的X線片可見頸椎退行性變；㈠疼痛與神經(jīng)、血管受壓或刺激有關(guān)㈤知識缺乏缺乏有關(guān)復(fù)位后繼續(xù)治療及正確功能鍛煉的知識3個月內(nèi)不能作彎腰持重物的動作牽引重量一般為7—15kg，持續(xù)約2周㈡軀體移動障礙與疼痛、制動有關(guān)皮膚可有麻木、過敏等感覺改變，上肢肌力下降，手指動作不靈活㈠疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛㈡軀體移動障礙與疼痛、制動有關(guān)當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，腰椎突向健側(cè)可緩解疼痛；㈢個人應(yīng)對無效與疼痛影響日常生活有關(guān)㈠一般表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙㈡特有體征1.畸形2.彈性固定3.關(guān)節(jié)盂空虛㈢血管、神經(jīng)損傷X線檢查可明確脫位的類型、方向、程度，以及有無合并骨折護理診斷㈠疼痛與局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)㈡軀體移動障礙與疼痛、制動有關(guān)㈢有血管、神經(jīng)受損的危險與移位的關(guān)節(jié)壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)㈣有皮膚完整性受損的危險與外固定有關(guān)㈤知識缺乏缺乏有關(guān)復(fù)位后繼續(xù)治療及正確功能鍛煉的知識㈥恐懼與創(chuàng)傷、疼痛、制動及神經(jīng)血管受壓有關(guān)㈦自我形象紊亂與制動有關(guān)護理措施治療的原則為：復(fù)位、固定和功能鍛煉腰腿痛腰腿痛是臨床常見的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀病因㈠急、慢性損傷㈡感染性疾?、绶歉腥拘约膊、柰诵行约膊、楣δ苄匀毕茛杲Y(jié)構(gòu)性缺陷㈦腫瘤㈧內(nèi)臟疾?、砥渌甸g盤突出癥腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征病理和分型根據(jù)病理變化和CT、MRI檢查結(jié)果膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型護理評估健康史身心狀況診斷檢查1.椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本病因2.損傷3.遺傳因素4.妊娠㈠癥狀1.腰痛是最常見的癥狀，也是最早的癥狀2.坐骨神經(jīng)痛見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感3.馬尾神經(jīng)受壓㈡體征1.腰椎側(cè)突當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，腰椎突向健側(cè)可緩解疼痛；當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根外側(cè)時，腰椎突向患側(cè)可緩解疼痛2.腰部活動受限以前曲受限最明顯3.壓痛、叩痛病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛4.直腿抬高試驗及加強試驗陽性5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄㈡活動無耐力與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因腰腿痛是臨床常見的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀陳舊脫位：脫位時間超過3周是腰椎間盤突出癥的基本病因見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者可提示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行性變㈣知識缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄臨床上以側(cè)束、椎體束受損最明顯，以四肢癥狀表現(xiàn)為主，表現(xiàn)為四肢癱關(guān)節(jié)脫位腰腿痛頸椎病病人的護理皮膚可有麻木、過敏等感覺改變，上肢肌力下降，手指動作不靈活主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因1.X線檢查可提示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行性變2.CT和MRI3.脊髓造影護理診斷㈠疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)㈡活動無耐力與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)㈢個人應(yīng)對無效與疼痛影響日常生活有關(guān)㈣知識缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識㈤潛在并發(fā)癥肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連護理措施非手術(shù)治療的護理手術(shù)治療的護理1.絕對臥床休息一般臥床3周，或至癥狀緩解后戴腰圍下床活動；3個月內(nèi)不能作彎腰持重物的動作2.持續(xù)牽引牽引重量一般為7—15kg，持續(xù)約2周腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征腰腿痛是臨床常見的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀㈣知識缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識陳舊脫位：脫位時間超過3周㈢個人應(yīng)對無效與疼痛影響日常生活有關(guān)常選用醋酸潑尼松龍及利多卡因硬膜外封閉陳舊脫位：脫位時間超過3周腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因㈢按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通臨床上多有頸肩痛，并向上肢放射；當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，腰椎突向健側(cè)可緩解疼痛；可提示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行性變直腿抬高試驗及加強試驗陽性㈥潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、呼吸困難等3.硬膜外注射皮質(zhì)激素常選用醋酸潑尼松龍及利多卡因硬膜外封閉4.理療、推拿和按摩手術(shù)可采用腰椎間盤突出物摘除術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征護理評估健康史身心狀況診斷檢查㈡軀體移動障礙與疼痛、制動有關(guān)㈠疼痛與神經(jīng)、血管受壓或刺激有關(guān)先天性：由于骨發(fā)育不良所致治療的原則為：復(fù)位、固定和功能鍛煉可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛當(dāng)髓核突出于神經(jīng)根外側(cè)時，腰椎突向患側(cè)可緩解疼痛陳舊脫位：脫位時間超過3周㈠疼痛與局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)㈢個人應(yīng)對無效與疼痛影響日常生活有關(guān)先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄手術(shù)方法包括椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)根粘連松解等手術(shù)方法包括椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)根粘連松解等是最常見的癥狀，也是最早的癥狀檢查可見患側(cè)頸部肌肉痙攣，上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性手術(shù)方法包括椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)根粘連松解等病因先天性：由于骨發(fā)育不良所致后天性：椎管的退行性變1.腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛2.馬尾神經(jīng)受壓3.神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行1.X線檢查可顯示退行性變，也可測量腰椎管的矢徑與橫徑2.椎管造影3.CT、MRI護理診斷㈠疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)㈡活動無耐力與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)㈢個人應(yīng)對無效與疼痛影響日常生活有關(guān)㈣知識缺乏缺乏有關(guān)減輕疼痛、疾病、治療等方面知識㈤潛在并發(fā)癥肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連護理措施非手術(shù)治療的護理手術(shù)治療的護理手術(shù)方法包括椎板切除，上關(guān)節(jié)突、椎板切除，神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)根粘連松解等頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退行性變積極其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征護理評估健康史身心狀況診斷檢查1.頸椎間盤退行性變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷1.神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高臨床上多有頸肩痛，并向上肢放射；皮膚可有麻木、過敏等感覺改變，上肢肌力下降，手指動作不靈活檢查可見患側(cè)頸部肌肉痙攣，上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性2.脊髓型頸椎病臨床上以側(cè)束、椎體束受損最明顯，以四肢癥狀表現(xiàn)為主，表現(xiàn)為四肢癱3.交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀4.椎動脈型頸椎病引起椎動脈供血不足的癥狀⑴眩暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性⑵頭痛發(fā)作性脹痛，以枕部、頂部為主，有時放射至顳部⑶視覺障礙突發(fā)性弱視、復(fù)視或失明，短期內(nèi)可恢復(fù)⑷猝倒頸椎的X線片可見頸椎退行性變；CT或MRI可顯示椎間盤突出、椎管