醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)察制度1.前言為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益，訂立本監(jiān)察制度。本制度的目的是建立全面、有效的內(nèi)部監(jiān)察機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)工作的監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)運(yùn)作。2.監(jiān)察機(jī)構(gòu)的設(shè)立與職責(zé)2.1監(jiān)察委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立監(jiān)察委員會，負(fù)責(zé)實(shí)施內(nèi)部監(jiān)察工作。監(jiān)察委員會由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高級管理人員和獨(dú)立監(jiān)察專員構(gòu)成，任期為兩年。2.2監(jiān)察委員會的職責(zé)包含：訂立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)察制度；開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各崗位的監(jiān)察和審核；處理監(jiān)察工作中的投訴、舉報(bào)，并及時(shí)妥當(dāng)處理；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營、管理、整治等方面提出監(jiān)察看法和建議；依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。3.監(jiān)察對象監(jiān)察委員會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門、各崗位及其從業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)察，包含但不限于以下內(nèi)容：3.1醫(yī)療行為的合規(guī)性監(jiān)察檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)，執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為是否符合相關(guān)法律法規(guī)；監(jiān)察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否符合規(guī)范，是否存在醫(yī)療糾紛等問題；檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的知情同意、隱私保護(hù)等制度落實(shí)情況；3.2資金使用和財(cái)務(wù)管理的監(jiān)察監(jiān)察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，審核資金使用情況是否合規(guī)；監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為是否公平合理；審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)、財(cái)務(wù)賬目等是否真實(shí)、完整、準(zhǔn)確；3.3內(nèi)部紀(jì)律和規(guī)章制度的監(jiān)察監(jiān)察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部紀(jì)律和規(guī)章制度的執(zhí)行情況；檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事管理是否合規(guī)，是否存在人事腐敗等問題；監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和休假制度的落實(shí)情況；3.4設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療物資的監(jiān)察檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備設(shè)施是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求；監(jiān)察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療物資采購、存儲和使用情況；接受患者投訴，調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備質(zhì)量問題；4.監(jiān)察方式與程序4.1監(jiān)察方式包含：定期巡查：監(jiān)察委員會定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各部門、各崗位進(jìn)行巡查，并留下巡查記錄；隨機(jī)抽查：監(jiān)察委員會可以隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況，以確保監(jiān)察工作的客觀性；線索調(diào)查：對于接到的投訴、舉報(bào)等線索，監(jiān)察委員會應(yīng)及時(shí)打開調(diào)查；4.2監(jiān)察程序：建立監(jiān)察計(jì)劃：監(jiān)察委員會應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況訂立年度、季度的監(jiān)察計(jì)劃；審核料子和記錄：監(jiān)察委員會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的料子和記錄進(jìn)行審核，推斷是否存在問題；提出監(jiān)察看法和建議：監(jiān)察委員會應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出監(jiān)察看法和建議；處理投訴和舉報(bào)：對于接到的投訴和舉報(bào)，監(jiān)察委員會應(yīng)及時(shí)打開調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果作出相應(yīng)處理；5.監(jiān)察結(jié)果與懲罰措施5.1監(jiān)察結(jié)果：監(jiān)察委員會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)察結(jié)果應(yīng)進(jìn)行書面報(bào)告，附上相關(guān)料子和記錄；監(jiān)察結(jié)果應(yīng)明確指出存在的問題，提出改進(jìn)措施和落實(shí)時(shí)限；5.2懲罰措施：對于發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，監(jiān)察委員會應(yīng)依法采取相應(yīng)的懲罰措施，例如：警告、罰款、暫時(shí)停止執(zhí)業(yè)等；對于監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)的失職、瀆職等行為，監(jiān)察委員會應(yīng)依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理；6.審核與評估6.1內(nèi)外部審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對內(nèi)部監(jiān)察工作進(jìn)行審核，以確保監(jiān)察工作的嚴(yán)厲性和有效性。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受上級監(jiān)管部門或第三方機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評估。6.2監(jiān)察結(jié)果的公示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將監(jiān)察結(jié)果公示，以加添透亮度和廣泛參加。7.監(jiān)察制度的保密與保護(hù)監(jiān)察委員會及其成員應(yīng)對監(jiān)察工作中所涉及的機(jī)構(gòu)和個(gè)人信息保密。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對監(jiān)察委員會的保護(hù)和支持，維護(hù)監(jiān)察工作的獨(dú)立性和公正性。8.附則本制度經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級管理人員審議通過，并于發(fā)布之日起正式實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)監(jiān)察委員會的要求，樂觀自動搭