術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估和掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院手術(shù)過程中的安全性和高質(zhì)量，減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)國家醫(yī)療管理相關(guān)法規(guī)和規(guī)范文件，訂立本術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估和掌控制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員，包含手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、器械護(hù)士等。第三條定義術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估：對手術(shù)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，包含手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估和術(shù)中突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控：采取措施降低手術(shù)過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。第二章術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估第四條術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的目的為了識別手術(shù)患者的特殊情況和潛在風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備充分的手術(shù)方案和應(yīng)對措施。第五條術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容認(rèn)真了解手術(shù)患者的病史、過敏史、手術(shù)目的和要求等信息。對手術(shù)患者進(jìn)行全面體格檢查，包含但不限于心肺、肝腎功能、血液凝固功能等方面。依據(jù)手術(shù)類型和患者特點(diǎn)，確定適當(dāng)?shù)妮o佑襄助檢查項(xiàng)目，如血液常規(guī)、心電圖、胸片等。針對特殊情況（如妊娠、老年患者等），進(jìn)行額外的評估和檢查。第六條術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的流程手術(shù)患者接受初診后，醫(yī)生應(yīng)盡快布置面診，并實(shí)施認(rèn)真的病史手記。依據(jù)患者的病情，醫(yī)生在病歷中填寫術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估表格，包含病史、體格檢查、輔佑襄助檢查等內(nèi)容。完成術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估后，醫(yī)生應(yīng)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，明確手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)掌控措施。醫(yī)生應(yīng)將術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估表格歸檔于患者病歷中，以備手術(shù)參考。第七條術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果記錄醫(yī)生應(yīng)將術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果以書面形式記錄在患者病歷中。記錄內(nèi)容包含患者的病史、體格檢查結(jié)果、輔佑襄助檢查結(jié)果和評估結(jié)論。評估結(jié)論應(yīng)明確指出手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)程度和需要采取的措施。第三章術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控第八條術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控的目的為了防備和及時(shí)處理手術(shù)中可能發(fā)生的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)過程的平穩(wěn)進(jìn)行。第九條術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控的要求醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)熟識手術(shù)器械和設(shè)備的使用方法，嫻熟掌握相關(guān)操作技術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)依照規(guī)定的手術(shù)流程操作，嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)范。手術(shù)中應(yīng)做好術(shù)中記錄，包含手術(shù)過程中的變動(dòng)、用藥情況、病人生命體征等。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)保持良好的溝通和搭配，及時(shí)反饋和解決手術(shù)中的問題。手術(shù)室應(yīng)配備必需的緊急救助設(shè)備和藥物，并定期檢查和更新。第十條術(shù)中突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估手術(shù)中可能發(fā)生的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)評估和處理。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)緊密察看手術(shù)過程中的變動(dòng)，并依據(jù)需要采取相應(yīng)的措施。如發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)立刻采取緊急救治措施，并及時(shí)通知相關(guān)人員和部門。第四章監(jiān)督和改進(jìn)第十一條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估和掌控工作的監(jiān)督機(jī)制，確保有效執(zhí)行。醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)定期抽查檢查手術(shù)科室的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控情況。第十二條風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告和分析醫(yī)院應(yīng)建立術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告和分析制度。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)自動(dòng)向醫(yī)院質(zhì)控部門報(bào)告發(fā)生的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件。醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件的分析和處理，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。第十三條培訓(xùn)和教育醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和教育，提高其風(fēng)險(xiǎn)評估和掌控本領(lǐng)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)參加相應(yīng)的培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議，不絕更新知識和技能。第十四條定期評估和完善醫(yī)院應(yīng)定期評估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估和掌控制度的執(zhí)行情況。醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)依據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)完善制度內(nèi)容和流程。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)和修訂本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，包含對增補(bǔ)和修改的決議權(quán)。如有需要，本制度可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂，修訂內(nèi)容應(yīng)經(jīng)過醫(yī)