合同編號(hào)：__________心理咨詢服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方（咨詢者）：__________身份證號(hào)：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（咨詢師）：__________執(zhí)業(yè)證號(hào)：__________單位：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方愿意接受心理咨詢服務(wù)，乙方具有合法的執(zhí)業(yè)資格和豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，雙方本著平等、自愿、互利的原則，就甲方接受心理咨詢服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條咨詢服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的需求，提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助甲方解決心理問(wèn)題。1.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述自己的病情、病史和家庭情況等，以便乙方制定合適的咨詢方案。1.3甲方應(yīng)按照乙方的建議，積極參與咨詢活動(dòng)，配合乙方完成咨詢過(guò)程。第二條咨詢服務(wù)方式2.1雙方采用面談的方式進(jìn)行咨詢服務(wù)，面談地點(diǎn)為乙方的工作室。2.2雙方也可以通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行咨詢，具體聯(lián)系方式由雙方協(xié)商確定。第三條咨詢服務(wù)時(shí)間3.1雙方約定每次咨詢時(shí)間為_(kāi)___分鐘，具體時(shí)間根據(jù)雙方協(xié)商確定。3.2雙方每周進(jìn)行一次咨詢，如有需要，雙方可協(xié)商增加咨詢次數(shù)。第四條咨詢服務(wù)費(fèi)用4.1甲方應(yīng)支付乙方每次咨詢費(fèi)用為人民幣_(tái)___元，現(xiàn)金支付。4.2如甲方需要乙方提供額外服務(wù)，包括但不限于心理測(cè)評(píng)、家庭訪問(wèn)等，費(fèi)用另議。第五條保密原則5.1乙方對(duì)甲方在咨詢過(guò)程中提供的個(gè)人信息、病史等資料予以嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。5.2雙方在咨詢過(guò)程中獲悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密等，也應(yīng)予以保密。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2如乙方未按約定時(shí)間提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金為當(dāng)次咨詢費(fèi)用的20%。第七條協(xié)議的變更和解除7.1雙方同意，本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除。7.2甲方提前解除協(xié)議，應(yīng)支付乙方當(dāng)次咨詢費(fèi)用的50%作為違約金。第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第九條其他約定9.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。甲方（簽名）：__________日期：__________乙方（簽名）：__________日期：__________注意事項(xiàng)：1.保密原則：乙方應(yīng)對(duì)甲方在咨詢過(guò)程中提供的個(gè)人信息、病史等資料予以嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。同時(shí)，雙方在咨詢過(guò)程中獲悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密等，也應(yīng)予以保密。2.咨詢服務(wù)時(shí)間：雙方約定每次咨詢時(shí)間為固定分鐘數(shù)，具體時(shí)間根據(jù)雙方協(xié)商確定。甲方應(yīng)按照乙方的建議，積極參與咨詢活動(dòng)，配合乙方完成咨詢過(guò)程。3.咨詢服務(wù)費(fèi)用：甲方應(yīng)支付乙方每次咨詢費(fèi)用為人民幣固定金額，現(xiàn)金支付。如甲方需要乙方提供額外服務(wù)，包括但不限于心理測(cè)評(píng)、家庭訪問(wèn)等，費(fèi)用另議。4.違約責(zé)任：任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。如乙方未按約定時(shí)間提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金為當(dāng)次咨詢費(fèi)用的20%。解決辦法：1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。2.如甲方提前解除協(xié)議，應(yīng)支付乙方當(dāng)次咨詢費(fèi)用的50%作為違約金。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.保密原則：指在心理咨詢過(guò)程中，乙方對(duì)甲方提供的個(gè)人信息、病史等資料予以嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。2.咨詢服務(wù)時(shí)間：指甲方和乙方約定的每次咨詢的時(shí)長(zhǎng)。3.咨詢服務(wù)費(fèi)用：指甲方應(yīng)支付給乙方的每次咨詢的費(fèi)用。4.違約責(zé)任：指在履行協(xié)議過(guò)程中，任何一方違反約定導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。5.爭(zhēng)議解決：指當(dāng)雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，采取的解決辦法，包括友好協(xié)商和向法院起訴。特殊應(yīng)用場(chǎng)合：1.婚姻家庭咨詢：當(dāng)雙方因婚姻家庭問(wèn)題尋求心理咨詢服務(wù)時(shí)，可以增加關(guān)于婚姻家庭咨詢的具體內(nèi)容和目標(biāo)，以及雙方在咨詢過(guò)程中的溝通方式和解決問(wèn)題的方法。補(bǔ)充條款：甲乙雙方同意，在婚姻家庭咨詢過(guò)程中，乙方應(yīng)尊重甲方的意愿和感受，積極引導(dǎo)雙方進(jìn)行有效溝通，協(xié)助解決婚姻家庭問(wèn)題。雙方應(yīng)共同努力，以達(dá)到婚姻家庭和諧的目標(biāo)。2.青少年心理輔導(dǎo)：當(dāng)雙方因青少年心理問(wèn)題尋求心理咨詢服務(wù)時(shí)，可以增加關(guān)于青少年心理輔導(dǎo)的具體內(nèi)容和目標(biāo)，以及雙方在咨詢過(guò)程中的關(guān)注點(diǎn)和引導(dǎo)方式。補(bǔ)充條款：甲乙雙方同意，在青少年心理輔導(dǎo)過(guò)程中，乙方應(yīng)根據(jù)青少年的年齡和心理特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)方法，關(guān)注青少年的情感需求，幫助他們建立健康的心理素質(zhì)和行為習(xí)慣。3.企業(yè)員工心理援助：當(dāng)雙方因企業(yè)員工心理問(wèn)題尋求心理咨詢服務(wù)時(shí)，可以增加關(guān)于企