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綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住協(xié)議書(shū)甲方(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)):____________________法人代表:____________________地址:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方(入住老人):____________________身份證號(hào):____________________地址:____________________聯(lián)系電話:____________________本協(xié)議書(shū)是基于甲乙雙方的平等自愿原則,通過(guò)充分協(xié)商就乙方入住甲方養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)事宜達(dá)成的協(xié)議。雙方同意遵循以下條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方與乙方之間的權(quán)利與責(zé)任,確保乙方在甲方養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全、舒適和愉悅的生活環(huán)境,保障雙方權(quán)益。二、入住信息乙方入住甲方養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息如下:1.入住日期:____________________2.預(yù)計(jì)入住時(shí)間:____________________3.個(gè)人健康狀況:____________________(如有特殊疾病或需求需告知甲方)三、服務(wù)內(nèi)容甲方提供的服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:1.住宿服務(wù):提供適宜的居住環(huán)境和必要的設(shè)施設(shè)備。2.餐飲服務(wù):提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食,滿足乙方的飲食需求。3.醫(yī)療護(hù)理:定期進(jìn)行健康檢查,提供必要的醫(yī)療護(hù)理和緊急救助服務(wù)。4.文娛活動(dòng):組織豐富的文娛活動(dòng),促進(jìn)乙方的身心健康。5.日常照護(hù):提供生活起居、個(gè)人衛(wèi)生等日常照護(hù)服務(wù)。四、入住費(fèi)用1.乙方應(yīng)按月支付入住費(fèi)用,具體金額為_(kāi)___________元,包含住宿、飲食、護(hù)理等基本服務(wù)費(fèi)用。2.費(fèi)用支付方式為:____________(如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等)。3.乙方如需增加額外服務(wù),如特殊飲食、個(gè)性化護(hù)理等,需提前與甲方協(xié)商,并支付相應(yīng)費(fèi)用。五、甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)對(duì)乙方的入住資格進(jìn)行審核,確保其符合入住條件。2.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供安全、舒適的居住環(huán)境,并按約定提供相應(yīng)的服務(wù)。3.甲方應(yīng)定期向乙方及其家屬反饋健康狀況及服務(wù)質(zhì)量。4.甲方有權(quán)在乙方違反入住規(guī)定時(shí),采取必要措施,包括但不限于限制某些服務(wù)。六、乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)享受甲方提供的各項(xiàng)服務(wù),保障其基本生活需求。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自身的健康狀況及特殊需求,如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)通知甲方。3.乙方應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)管理規(guī)定,維護(hù)公共秩序,尊重其他入住人員的權(quán)利。4.乙方應(yīng)按約定的時(shí)間支付相關(guān)費(fèi)用,逾期支付將產(chǎn)生相應(yīng)的滯納金。七、保密條款1.甲方對(duì)乙方的個(gè)人信息、健康狀況及家庭背景等信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方同意,不得向第三方透露。2.乙方在甲方入住期間,所涉及的服務(wù)內(nèi)容及管理信息也應(yīng)予以保密,未經(jīng)允許不得向外界傳播。八、合同的變更與解除1.在合同履行期間,若因不可抗力因素(如自然災(zāi)害、政策變動(dòng)等)導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)履行,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決方案。2.乙方如需提前解除合同,需提前一個(gè)月書(shū)面通知甲方,并結(jié)清未支付的費(fèi)用。3.甲方如需解除合同,需提前一個(gè)月書(shū)面通知乙方,并說(shuō)明原因。九、違約責(zé)任1.若乙方未按照約定支付費(fèi)用,甲方有權(quán)收取滯納金,滯納金按每日0.5%計(jì)算。2.若甲方未能提供約定的服務(wù),乙方有權(quán)要求賠償相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。3.任何一方違反本協(xié)議條款,均需承擔(dān)由此引起的經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。十、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的履行及解釋均適用中華人民共和國(guó)相關(guān)法律。2.如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十二、簽署甲方(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)):____________________(蓋章)法人代表(簽字):____________________日期:____________________乙方(入住老人):_________
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