護(hù)理交接班服務(wù)范圍匯報(bào)人：xxx20xx-04-14CATALOGUE目錄患者基本信息交接生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)交接各類管道管理及護(hù)理措施執(zhí)行情況交接藥物治療與檢查安排跟進(jìn)皮膚護(hù)理和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心理護(hù)理與健康宣教工作患者基本信息交接01對(duì)于新生兒、意識(shí)不清或語(yǔ)言溝通障礙的患者，需通過(guò)家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行確認(rèn)。在交接班時(shí)，雙方護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)患者信息，確保信息傳遞無(wú)誤。確保患者姓名、年齡、性別等信息準(zhǔn)確無(wú)誤，與病歷記錄一致。姓名、年齡、性別等確認(rèn)確認(rèn)患者住院號(hào)、床號(hào)及所在病房信息正確無(wú)誤。了解患者是否更換過(guò)床位或病房，及時(shí)更新相關(guān)信息。對(duì)于轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的患者，需特別關(guān)注其新的科室和病房信息。住院號(hào)、床號(hào)及病房信息核對(duì)診斷及治療方案了解熟悉患者的診斷結(jié)果，包括主要疾病、并發(fā)癥等。掌握患者當(dāng)前的治療方案，包括用藥、手術(shù)、檢查等。了解患者治療過(guò)程中的病情變化及治療效果。010204特殊注意事項(xiàng)提醒對(duì)于危重、昏迷、癱瘓等特殊患者，需特別關(guān)注其護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。了解患者是否存在過(guò)敏史、用藥禁忌等特殊情況。掌握患者心理狀況及護(hù)理需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。提醒接班護(hù)士關(guān)注患者疼痛、壓瘡等護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。03生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)交接02交接時(shí)詳細(xì)查看患者體溫、脈搏、呼吸頻率記錄，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)異常體溫、脈搏、呼吸頻率的患者要特別關(guān)注，了解原因并采取相應(yīng)措施。交接后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。體溫、脈搏、呼吸頻率記錄交接前應(yīng)獲取患者最新的血壓、血糖等生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，了解變化趨勢(shì)。對(duì)血壓、血糖異常的患者，要關(guān)注其治療及護(hù)理措施是否得當(dāng)，必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。交接后需密切關(guān)注患者生理指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并報(bào)告。血壓、血糖等生理指標(biāo)變化情況交接過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者任何異常情況，應(yīng)立即上報(bào)并采取相應(yīng)處理措施。對(duì)已上報(bào)的異常情況，要關(guān)注處理進(jìn)展及效果，確?；颊甙踩?。交接后需繼續(xù)跟進(jìn)患者異常情況，直至問(wèn)題得到妥善解決。異常情況及時(shí)上報(bào)與處理跟進(jìn)交接前后需對(duì)患者健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，了解病情及護(hù)理需求。定時(shí)評(píng)估患者健康狀況的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性。定時(shí)評(píng)估患者健康狀況各類管道管理及護(hù)理措施執(zhí)行情況交接03確保胃管插入長(zhǎng)度適宜，固定穩(wěn)妥，防止滑脫或移位。定期檢查胃管固定情況，如有松動(dòng)或脫落及時(shí)重新固定。胃管固定保持尿管通暢，避免打折或受壓。尿管固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，避免過(guò)度牽拉。定期檢查尿管固定情況，如有異常及時(shí)處理。尿管固定胃管、尿管等管道位置固定檢查根據(jù)引流液的性質(zhì)和量，定期更換引流袋。更換時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免污染。保持引流管口周?chē)つw清潔干燥，定期使用消毒液擦拭。引流袋放置位置應(yīng)低于引流口，防止逆流感染。引流袋更換及清潔工作指導(dǎo)清潔工作指導(dǎo)引流袋更換預(yù)防感染加強(qiáng)管道護(hù)理，定期更換敷料和消毒。保持管道通暢，避免堵塞或積液。密切觀察患者體溫變化，如有感染跡象及時(shí)處理。防止脫管妥善固定管道，避免過(guò)度牽拉或意外拔出。定期檢查管道固定情況，如有松動(dòng)或脫落及時(shí)重新固定。對(duì)于煩躁不安的患者，可適當(dāng)使用約束帶保護(hù)管道。管道相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施培訓(xùn)交接班時(shí)需詳細(xì)了解患者各管道通暢情況，如有堵塞或積液需及時(shí)處理。管道通暢情況密切關(guān)注患者病情變化，特別是與管道相關(guān)的癥狀如疼痛、發(fā)熱等。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。患者病情變化了解患者是否有特殊治療或檢查安排，如需空腹、灌腸等。根據(jù)醫(yī)囑提前做好準(zhǔn)備工作，并向患者及家屬做好解釋工作。特殊治療或檢查下一班次需關(guān)注問(wèn)題明確藥物治療與檢查安排跟進(jìn)04核對(duì)患者當(dāng)前使用的所有藥物名稱，確保無(wú)誤。核對(duì)每種藥物的劑量，確保符合醫(yī)囑要求。記錄藥物使用時(shí)間，確保按時(shí)給藥。藥物名稱、劑量和使用時(shí)間核對(duì)注意觀察輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛等異常情況。根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度。定時(shí)檢查輸液剩余量，及時(shí)更換或調(diào)整。輸液速度和剩余量調(diào)整注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)囑為患者預(yù)約各類檢查項(xiàng)目。告知患者檢查前需做的準(zhǔn)備工作。協(xié)助患者完成檢查前的必要手續(xù)。各類檢查項(xiàng)目預(yù)約和準(zhǔn)備工作及時(shí)獲取患者的檢查結(jié)果并反饋給醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整患者的后續(xù)治療計(jì)劃。向患者和家屬解釋后續(xù)治療的重要性和注意事項(xiàng)。檢查結(jié)果反饋及后續(xù)治療計(jì)劃皮膚護(hù)理和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估05皮膚完整性檢查交接班時(shí)，對(duì)皮膚進(jìn)行全面檢查，特別注意骨突、受壓部位、手術(shù)切口、造瘺口周?chē)绕つw情況，觀察有無(wú)紅腫、破損、水皰、淤血等異常。清潔度保持保持皮膚清潔干燥，避免污物、汗液等對(duì)皮膚的刺激，及時(shí)更換潮濕、污染的衣物和床單。皮膚完整性檢查及清潔度保持根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確保評(píng)分表填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整，對(duì)各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，以便下一班次護(hù)士了解患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況。填寫(xiě)指導(dǎo)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表填寫(xiě)指導(dǎo)預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施情況反饋預(yù)防性護(hù)理措施根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施，如定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔等。實(shí)施情況反饋交接班時(shí)，詳細(xì)反饋上一班次預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施情況，包括措施是否得當(dāng)、患者配合程度、效果評(píng)價(jià)等。需加強(qiáng)關(guān)注區(qū)域根據(jù)患者病情和皮膚情況，明確下一班次需加強(qiáng)關(guān)注的區(qū)域，如受壓部位、手術(shù)切口、造瘺口周?chē)?。注意事?xiàng)交代向下一班次護(hù)士詳細(xì)交代患者皮膚情況和需加強(qiáng)關(guān)注的區(qū)域，提醒其密切觀察、及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。下一班次需加強(qiáng)關(guān)注區(qū)域明確心理護(hù)理與健康宣教工作06評(píng)估患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，包括情緒、認(rèn)知、行為等方面。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的心理干預(yù)策略，如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等。定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行再次評(píng)估，以調(diào)整干預(yù)策略?；颊咝睦頎顟B(tài)評(píng)估及干預(yù)策略03提供家屬間的交流平臺(tái)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享和互助支持。01為家屬提供溝通技巧培訓(xùn)，包括如何與患者進(jìn)行有效溝通、如何表達(dá)關(guān)心和支持等。02教授家屬在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)的應(yīng)對(duì)策略，以減輕患者的心理壓力。家屬溝通技巧培訓(xùn)123根據(jù)患者的疾病類型和病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的健康知識(shí)資料。定期向患者和家屬發(fā)放健康知識(shí)資料，以提高其健康意識(shí)和自我管理能力。對(duì)患者和家屬的健康知識(shí)掌握情況