手術(shù)三方核查制度與流程演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)三方核查制度概述手術(shù)三方核查流程詳解手術(shù)三方核查內(nèi)容與方法手術(shù)三方核查中注意事項(xiàng)手術(shù)三方核查效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)總結(jié)與展望目錄手術(shù)三方核查制度概述PART01定義手術(shù)三方核查是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。目的確保手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息的準(zhǔn)確無(wú)誤，保障手術(shù)安全，避免手術(shù)錯(cuò)誤和醫(yī)療事故的發(fā)生。三方核查定義與目的適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，包括住院患者手術(shù)、門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)等。適用范圍手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等手術(shù)相關(guān)人員。適用對(duì)象適用范圍及對(duì)象手術(shù)三方核查制度是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要制度之一，相關(guān)政策和法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行該制度。國(guó)家和地方衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也對(duì)手術(shù)三方核查提出了具體要求。政策法規(guī)背景行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)政策法規(guī)123手術(shù)三方核查能夠確保手術(shù)患者、手術(shù)部位等信息的準(zhǔn)確無(wú)誤，從而避免手術(shù)錯(cuò)誤和醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者安全。保障患者安全通過(guò)手術(shù)三方核查，可以加強(qiáng)手術(shù)相關(guān)人員之間的溝通和協(xié)作，提高手術(shù)效率和醫(yī)療質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量手術(shù)三方核查制度的執(zhí)行情況是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平的重要體現(xiàn)，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化和科學(xué)化。促進(jìn)醫(yī)院管理重要性及意義手術(shù)三方核查流程詳解PART02手術(shù)患者身份與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)核查患者身份信息，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，同時(shí)確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否正確。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況核查檢查手術(shù)所需器械、敷料、一次性用品等是否準(zhǔn)備齊全，是否符合無(wú)菌要求?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備情況核查確認(rèn)患者術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，了解患者過(guò)敏史及用藥史。術(shù)前準(zhǔn)備階段核查03020101與術(shù)前準(zhǔn)備階段核查一致，再次核對(duì)患者身份信息和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。麻醉前再次確認(rèn)患者身份與手術(shù)部位02檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備是否處于良好狀態(tài)，確保設(shè)備能夠正常使用。麻醉前設(shè)備安全檢查03核對(duì)麻醉藥物名稱(chēng)、劑量、使用方法等是否正確，確保藥物使用安全。麻醉藥物準(zhǔn)備情況核查麻醉前核查手術(shù)開(kāi)始前暫停核查在手術(shù)開(kāi)始前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行最后一次核查，確保所有準(zhǔn)備工作均已就緒。手術(shù)中物品清點(diǎn)核查在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)使用的器械、敷料等物品進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)，確保數(shù)量準(zhǔn)確，防止異物遺留體內(nèi)。手術(shù)中患者情況監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。手術(shù)開(kāi)始前后核查手術(shù)標(biāo)本處理情況核查檢查手術(shù)標(biāo)本是否已按要求處理，包括標(biāo)本固定、標(biāo)識(shí)、送檢等。手術(shù)室物品歸位與清潔消毒手術(shù)結(jié)束后，將手術(shù)器械、敷料等物品歸位，并對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒處理，確保環(huán)境整潔、安全。術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況核查了解術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括用藥、護(hù)理等方面，確保患者得到全面治療與護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后患者身份確認(rèn)再次核對(duì)患者身份信息，確?；颊吲c手術(shù)記錄相符。離開(kāi)手術(shù)室前核查手術(shù)三方核查內(nèi)容與方法PART03包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)等。核查患者基本信息通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬，核對(duì)患者手腕帶、床頭卡等信息，確保患者身份準(zhǔn)確無(wú)誤。確認(rèn)患者身份了解患者是否有藥物過(guò)敏史，避免使用可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物。檢查患者過(guò)敏史患者身份識(shí)別與確認(rèn)確認(rèn)手術(shù)部位與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)手術(shù)部位，確保手術(shù)部位正確無(wú)誤。檢查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)查看患者手術(shù)部位是否已按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識(shí)，如劃線、貼標(biāo)簽等。核對(duì)手術(shù)同意書(shū)核對(duì)手術(shù)同意書(shū)上的手術(shù)部位與實(shí)際手術(shù)部位是否一致。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)檢查術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及告知評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)類(lèi)型等因素，評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)向患者及家屬詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及后果，取得患者及家屬的理解和配合。簽署知情同意書(shū)確?；颊呋蚣覍僭诔浞至私馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書(shū)。03確認(rèn)消毒情況確認(rèn)手術(shù)器械及手術(shù)室環(huán)境已按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，達(dá)到無(wú)菌要求。01核查手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)需要，核對(duì)手術(shù)器械種類(lèi)、數(shù)量及完好情況，確保器械齊全、性能良好。02檢查手術(shù)設(shè)備檢查手術(shù)所需設(shè)備如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀等是否準(zhǔn)備就緒，性能是否正常。器械設(shè)備準(zhǔn)備情況檢查手術(shù)三方核查中注意事項(xiàng)PART04嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則01手術(shù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并確保手術(shù)器械、敷料等物品無(wú)菌。02手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止微生物污染手術(shù)部位。對(duì)于已污染或疑似污染的物品和器械，應(yīng)立即更換或處理，確保手術(shù)安全。03對(duì)于關(guān)鍵信息，如患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式等，要進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，確保無(wú)誤。在手術(shù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)任何異常情況或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)溝通并解決。手術(shù)三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）在核查過(guò)程中要保持清晰、準(zhǔn)確的信息傳遞。確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤傳遞010203對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況，如大出血、器械故障等，手術(shù)三方要迅速反應(yīng)，及時(shí)處理。在處理異常情況時(shí)，要保持冷靜、密切配合，確保患者安全。對(duì)于無(wú)法處理的異常情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)部門(mén)報(bào)告，尋求幫助和支持。及時(shí)處理異常情況加強(qiáng)溝通協(xié)作，提高工作效率手術(shù)三方要加強(qiáng)溝通協(xié)作，確保手術(shù)過(guò)程順暢、高效。在手術(shù)中，要密切配合、相互支持，共同應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和問(wèn)題。在手術(shù)前，要進(jìn)行充分的討論和準(zhǔn)備，明確各自職責(zé)和任務(wù)。手術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，不斷提高手術(shù)質(zhì)量和安全水平。手術(shù)三方核查效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)PART05手術(shù)安全核查表執(zhí)行率確保每一例手術(shù)都進(jìn)行三方核查，執(zhí)行率達(dá)到100%。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，與手術(shù)計(jì)劃相符?；颊呱矸葑R(shí)別準(zhǔn)確性通過(guò)核對(duì)患者身份信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無(wú)誤。手術(shù)物品清點(diǎn)正確率手術(shù)前后對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，確保數(shù)量無(wú)誤，防止異物遺留。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)設(shè)定手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。定期組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行自查鼓勵(lì)員工在手術(shù)過(guò)程中積極反饋問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，共同完善核查制度。鼓勵(lì)員工積極反饋問(wèn)題對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，找出問(wèn)題根源，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行匯總分析定期開(kāi)展自查自糾活動(dòng)定期組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能培訓(xùn)定期組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高手術(shù)操作水平和安全意識(shí)。針對(duì)問(wèn)題員工進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)在手術(shù)安全核查制度執(zhí)行過(guò)程中存在問(wèn)題的員工進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)，幫助其改進(jìn)提高。對(duì)新員工進(jìn)行手術(shù)安全核查制度培訓(xùn)新員工入職時(shí)，應(yīng)接受手術(shù)安全核查制度的培訓(xùn)，確保了解并掌握相關(guān)知識(shí)和技能。針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)引入先進(jìn)的管理理念和工具借鑒其他醫(yī)院或行業(yè)的先進(jìn)管理理念和工具，不斷完善手術(shù)三方核查制度。鼓勵(lì)創(chuàng)新，持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)鼓勵(lì)員工積極創(chuàng)新，提出改進(jìn)建議，持續(xù)優(yōu)化手術(shù)三方核查流程和制度。對(duì)核查流程進(jìn)行定期評(píng)估對(duì)手術(shù)三方核查流程進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不合理之處及時(shí)進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化核查流程總結(jié)與展望PART06回顧本次匯報(bào)要點(diǎn)內(nèi)容手術(shù)三方核查制度的重要性強(qiáng)調(diào)了手術(shù)三方核查在確保手術(shù)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量方面的關(guān)鍵作用。手術(shù)三方核查流程的具體實(shí)施詳細(xì)介紹了手術(shù)三方核查的流程，包括麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前的核查內(nèi)容和方法。手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與溝通闡述了手術(shù)團(tuán)隊(duì)在三方核查過(guò)程中的協(xié)作與溝通機(jī)制，以確保信息的準(zhǔn)確傳遞和及時(shí)處理。常見(jiàn)問(wèn)題及解決方案針對(duì)手術(shù)三方核查過(guò)程中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，提出了相應(yīng)的解決方案和預(yù)防措施。患者安全文化的推廣手術(shù)三方核查制度作為保障患者安全的重要措施之一，未來(lái)可能會(huì)在醫(yī)院內(nèi)部形成更加濃厚的患者安全文化氛圍。智能化核查系統(tǒng)的應(yīng)用隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)手術(shù)三方核查可能會(huì)引入智能化核查系統(tǒng)，提高核查的準(zhǔn)確性和效率。核查流程的持續(xù)優(yōu)化針對(duì)實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中出