第三節(jié)兒科疾病治療原則高要市人民醫(yī)院兒科梁藹堅3.2兒科疾病治療原則教學(xué)要求1.掌握護(hù)理、飲食、藥物治療原則2.了解胃腸外營養(yǎng)及心理治療原則3.2兒科疾病治療原則教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：飲食原則、藥物治療原則難點(diǎn)：飲食原則、藥物治療原則3.2兒科疾病治療原則護(hù)理原則1.臨床觀察表現(xiàn)不典型，起病急，發(fā)展快2.病室安排整潔、安靜、新生兒室溫為22℃～24℃，嬰幼兒20℃～22℃，兒童18℃～20℃3.規(guī)律生活定時睡眠、休息，進(jìn)餐4.預(yù)防醫(yī)源性疾病(1)防止交叉感染(2)防止醫(yī)源性感染(3)加強(qiáng)安全管理

3.2兒科疾病治療原則飲食治療原則一般飲食：流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食治療性飲食：少渣飲食，無鹽、少鹽飲食低蛋白、高蛋白飲食低脂肪飲食，低熱能飲食稀釋奶，脫脂奶和酸奶，蛋白奶，無乳糖飲食，低苯丙氨酸飲食3.2兒科疾病治療原則胃腸外營養(yǎng)用靜脈營養(yǎng)液提供各種營養(yǎng)營養(yǎng)液由平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑、電解質(zhì)、多種維生素和微量元素組成通過周圍小靜脈或中心靜脈24小時均勻輸入輸入量每日不超過135ml／kg3.2兒科疾病治療原則藥物治療原則藥量計算方法給藥方法小兒藥物選擇注意事項

3.2兒科疾病治療原則藥量計算方法1.按體重2.按年齡3.按體表面積

<30㎏小兒體表面積(m2)=體重（㎏）×0.035+0.1>30㎏

小兒體表面積(m2)=［體重(㎏)－30］×0.02＋1.05每日劑量=體表面積(m2)×每平方米面積每日需要量4.按成人折算小兒劑量=成人劑量×小兒體重(㎏)/503.2兒科疾病治療原則給藥方法口服法：是最常用的方法注射法:適用于急癥或重病者外用藥:軟膏、水劑，注意手抓摸藥引起意外其他：霧化吸入、灌腸法、含劑、漱劑3.2兒科疾病治療原則小兒藥物選擇注意事項合理使用抗生素、激素、退熱藥腹瀉患兒不主張用止瀉藥便秘一般不用瀉藥孕期、哺乳期用藥注意對小兒的影響新生兒肝腎功能不成熟，注意毒副反應(yīng)3.2兒科疾病治療原則合理使用抗生素了解既往用藥情況，有無過敏史嚴(yán)格掌握用藥指征，重視毒副作用聯(lián)合應(yīng)用時，種類不宜過多抗生素一般48～72小時才生效，不宜更換太勤，也勿給藥時間過長3.2兒科疾病治療原則合理使用腎上腺皮質(zhì)激素

短療程用于嚴(yán)重感染、過敏性疾病長療程用于腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病哮喘、某些皮膚病提倡局部用藥休克、腦水腫、嚴(yán)重喘憋等搶救時用防止濫用3.2兒科疾病治療原則腎上腺皮質(zhì)激素副作用不明原因發(fā)熱，切忌輕率應(yīng)用抑制骨骼生長，影響水、鹽、蛋白等代謝可使腎上腺皮質(zhì)萎縮，突然停藥引起反跳現(xiàn)象免疫力降低水痘禁用激素3.2兒科疾病治療原則使用退熱藥注意事項用藥物前應(yīng)找病因，以免影響診斷不宜使用成人劑型，3個月內(nèi)的嬰幼兒應(yīng)慎用退熱藥，多用物理退熱可每隔4～6小時服藥1次,療程不宜超過一周體弱、失水、虛脫患兒不用反復(fù)用應(yīng)復(fù)查血象,以免粒細(xì)胞減少不聯(lián)合使用，按時服，注意劑量3.2兒科疾病治療原則心理治療原則心理因素疾病治療中的重要性常用支持療法、行為療法、疏泄法等以暗示和循循善誘方法幫助患兒疏泄內(nèi)心郁積的壓抑，減輕心理壓力3.2兒科疾病治療原則思考題1．簡述小兒疾病的治療原則