演講人：日期：鎖骨骨折外固定的護理目錄鎖骨骨折概述外固定方法介紹術前準備工作術后護理要點康復訓練指導心理護理與健康宣教01鎖骨骨折概述定義鎖骨骨折是指鎖骨受到外力作用而發(fā)生斷裂的病癥，是常見的上肢骨折之一。特點鎖骨骨折通常發(fā)生在鎖骨中段，多為橫斷或斜形骨折，少數(shù)為粉碎性骨折。由于鎖骨位于皮下，骨折后局部腫脹、疼痛、畸形及異常活動等癥狀較為明顯。鎖骨骨折定義與特點鎖骨骨折主要由間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；或直接暴力如重物撞擊鎖骨等因素導致。包括年齡（兒童及青壯年多見）、性別（男性多于女性）、骨質疏松、既往鎖骨骨折史、運動或交通事故等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)鎖骨骨折后，患者主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙。查體可見骨折部位壓痛、畸形和異?；顒樱陕劶肮遣烈艉凸遣粮?。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT等）結果進行診斷。X線檢查可顯示骨折類型、移位方向和程度等，是診斷鎖骨骨折的重要依據(jù)。同時，還需注意與肩鎖關節(jié)脫位、胸鎖關節(jié)脫位等疾病進行鑒別診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02外固定方法介紹通過繃帶在背部形成“八”字形，對鎖骨進行加壓固定，保持骨折端的穩(wěn)定。八字繃帶固定法鎖骨帶固定法石膏固定法使用特制的鎖骨帶，圍繞肩部和胸部進行固定，適用于各種類型的鎖骨骨折。在患者肩背部敷上石膏，塑形后達到固定鎖骨骨折的目的，但現(xiàn)已較少使用。030201常見外固定方法概述適用于無移位或輕度移位的鎖骨骨折；患者全身情況較差，不能耐受手術者；合并有多發(fā)損傷，需優(yōu)先處理其他危及生命的損傷。適應癥開放性鎖骨骨折；合并血管神經(jīng)損傷的鎖骨骨折；骨折端有軟組織嵌入，手法復位失敗者；陳舊性鎖骨骨折不愈合者。禁忌癥適應癥與禁忌癥分析患者坐位或仰臥位，兩肩后伸；術者立于患者后方，雙手持住患者雙肩前外側處向后方按壓，使患者仰伸挺胸；同時用膝前部抵于患者下胸段后方形成支點，可使骨折獲得較理想的復位；在此基礎上再行“8”字石膏繃帶固定。操作步驟固定時要注意繃帶的松緊度，既要防止過緊影響患肢的血液循環(huán)，又要防止過松失去固定作用；要隨時檢查固定情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；固定期間要指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進骨折愈合和防止關節(jié)僵硬。注意事項操作步驟及注意事項03術前準備工作了解鎖骨骨折類型、移位程度及伴隨損傷，為制定外固定方案提供依據(jù)。評估患者傷情針對患者恐懼、焦慮等情緒進行心理疏導，提高患者對手術的信心。心理護理向患者及家屬介紹外固定的目的、方法、注意事項等，取得患者配合。術前教育患者評估與教育根據(jù)手術需要準備適當?shù)耐夤潭ㄆ鞑?，如鎖骨帶、繃帶、紗布等。準備外固定器材對外固定器材進行嚴格的消毒處理，確保手術過程中無菌操作。消毒處理器械準備與消毒處理確保手術室空氣潔凈，減少手術感染的風險。手術室清潔維持手術室適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的手術環(huán)境。溫度與濕度保證手術室有充足的照明，同時合理布局手術器械和設備，方便醫(yī)生操作。照明與布局手術室環(huán)境要求04術后護理要點密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征。注意觀察患者意識和神情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。定期記錄并比較患者生命體征數(shù)據(jù)，以便及時調(diào)整護理方案。觀察患者生命體征變化

疼痛管理及舒適度調(diào)整評估患者疼痛程度和耐受度，采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施。保持患者舒適體位，避免不必要的移動和刺激。提供安靜、整潔、溫馨的環(huán)境，減少外界干擾。定期檢查外固定器是否松動、移位或壓迫皮膚，及時調(diào)整。注意觀察患者肢體末端血運、感覺及活動情況，預防神經(jīng)血管損傷。指導患者進行功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。發(fā)現(xiàn)感染、出血、骨折不愈合等并發(fā)癥跡象時，及時報告醫(yī)生并采取相應處理措施。01020304并發(fā)癥預防與處理措施05康復訓練指導早期功能鍛煉原則和方法早期功能鍛煉原則在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進行功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉方法包括手指、腕關節(jié)的屈伸活動，以及肘關節(jié)、肩關節(jié)的小范圍活動。動作應輕柔，避免劇烈活動導致骨折移位。010203根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加活動范圍和強度?？蛇M行肩關節(jié)的全方位活動，如外展、內(nèi)收、前屈、后伸等，以恢復關節(jié)功能。配合物理治療，如熱敷、按摩等，以緩解疼痛，促進肌肉放松。中后期康復計劃制定保持正確姿勢注意保暖合理安排負重定期隨訪日常生活注意事項避免長時間低頭、聳肩等不良姿勢，以免增加鎖骨負擔。避免用患側肢體提重物或進行劇烈運動，以免影響骨折愈合。避免肩部受涼，以免誘發(fā)或加重疼痛。按照醫(yī)生建議進行定期隨訪，以便及時了解骨折愈合情況和調(diào)整康復計劃。06心理護理與健康宣教提供情緒支持鼓勵患者表達情緒，給予積極關注和安慰，幫助其建立康復信心。評估患者心理狀態(tài)通過與患者交流，了解其心理需求和困擾，為后續(xù)心理干預提供依據(jù)。教授應對技巧指導患者學習放松技巧、疼痛管理技巧等，以減輕焦慮和壓力。心理支持策略實施03提供情感支持指導教授家屬如何在患者情緒波動時給予安慰和支持，幫助患者保持情緒穩(wěn)定。01強調(diào)家屬支持的重要性向家屬解釋他們在患者康復過程中的關鍵作用，鼓勵他們積極參與護理工作。02培訓溝通技巧指導家屬學習有效的溝通技巧，如傾聽、表達關心和支持等，以增進與患者的互動和理解。家屬溝通技巧培訓根據(jù)患者病情和康復需求，制定個性化的健康教育計劃。制定健康教育計劃組織專業(yè)醫(yī)護人員定期為患者和家屬舉辦鎖