(2025年)危急值管理制度及流程試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值管理制度》中，危急值的核心定義是指：A.患者檢查結(jié)果超出正常參考范圍的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查/檢驗(yàn)結(jié)果C.醫(yī)生認(rèn)為需要緊急處理的異常指標(biāo)D.護(hù)理人員觀察到的患者生命體征波動(dòng)答案：B2.門急診患者危急值報(bào)告的責(zé)任主體是：A.首診醫(yī)師B.檢查科室操作人員C.分診護(hù)士D.醫(yī)院總值班答案：A3.住院患者危急值報(bào)告的時(shí)限要求為：檢查科室發(fā)現(xiàn)后（）分鐘內(nèi)通知臨床科室，臨床科室接報(bào)后（）分鐘內(nèi)完成處理記錄。A.10；30B.15；45C.20；60D.5；15答案：A4.下列哪項(xiàng)不屬于2025年制度中規(guī)定的“危急值必報(bào)項(xiàng)目”？A.血鉀6.8mmol/LB.血糖2.1mmol/LC.胸部CT提示大面積肺栓塞D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L答案：D5.危急值記錄的“雙簽字”要求是指：A.檢查科室報(bào)告人與接收科室接報(bào)人簽字B.患者本人與家屬簽字C.主管醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)師簽字D.護(hù)士與值班醫(yī)生簽字答案：A6.2025年新增的信息化管理要求中，危急值電子系統(tǒng)需具備的核心功能是：A.自動(dòng)提供檢查報(bào)告B.異常值自動(dòng)標(biāo)注并觸發(fā)預(yù)警C.患者電子病歷自動(dòng)歸檔D.檢查設(shè)備數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸答案：B7.新生兒科接收危急值（血鈣1.5mmol/L）時(shí)，正確的處理流程是：A.護(hù)士直接靜脈推注葡萄糖酸鈣B.通知值班醫(yī)生后等待上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)處理C.醫(yī)生立即評(píng)估患者，啟動(dòng)新生兒低鈣血癥急救流程D.先記錄在危急值登記本，30分鐘內(nèi)處理答案：C8.急診科接收“血紅蛋白45g/L”危急值，患者意識(shí)清醒但面色蒼白，首診醫(yī)師的首要措施是：A.立即開具輸血申請(qǐng)單B.聯(lián)系血庫備血并評(píng)估輸血指征C.通知家屬簽署輸血同意書D.復(fù)查血常規(guī)確認(rèn)結(jié)果答案：B9.2025年制度中，門診患者危急值未聯(lián)系到患者時(shí)，需在（）小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并采?。ǎ┐胧.1；電話、短信、電子健康碼彈窗B.2；上門尋訪、社區(qū)聯(lián)動(dòng)C.3；發(fā)布公告、媒體通知D.0.5；暫?；颊吆罄m(xù)檢查答案：A10.下列哪項(xiàng)符合危急值復(fù)核要求？A.血?dú)夥治鼋Y(jié)果異常時(shí)，直接報(bào)告臨床科室B.血常規(guī)提示血小板20×10?/L，復(fù)查同一份標(biāo)本C.心肌酶譜異常時(shí)，重新采集標(biāo)本檢測(cè)D.影像學(xué)報(bào)告“腦出血量50ml”，由實(shí)習(xí)醫(yī)師復(fù)核答案：C11.手術(shù)室接收“凝血功能PT45秒”危急值，巡回護(hù)士的正確做法是：A.暫停手術(shù)等待處理B.直接告知主刀醫(yī)師并記錄C.聯(lián)系檢驗(yàn)科重新檢測(cè)D.通知麻醉醫(yī)師評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)答案：B12.2025年制度強(qiáng)調(diào)的“危急值閉環(huán)管理”不包括：A.檢查科室報(bào)告-臨床科室接收-處理-反饋B.電子系統(tǒng)自動(dòng)記錄全流程時(shí)間節(jié)點(diǎn)C.患者出院后隨訪危急值轉(zhuǎn)歸D.醫(yī)務(wù)部每月統(tǒng)計(jì)分析漏報(bào)率答案：C13.急診留觀患者血鉀7.2mmol/L，值班醫(yī)生處理后需重點(diǎn)記錄：A.患者飲食情況B.補(bǔ)鉀藥物劑量C.復(fù)查血鉀時(shí)間及結(jié)果D.家屬到場(chǎng)時(shí)間答案：C14.下列哪類人員無權(quán)接收危急值報(bào)告？A.值班醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士（N2級(jí)及以上）C.規(guī)培醫(yī)師（已授權(quán)）D.實(shí)習(xí)護(hù)士答案：D15.2025年新增的“多學(xué)科協(xié)作”要求中，當(dāng)危急值涉及多系統(tǒng)損害時(shí)，需在（）分鐘內(nèi)啟動(dòng)MDT會(huì)診。A.15B.30C.45D.60答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年版制度中，危急值的制定依據(jù)包括：A.國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的臨床檢驗(yàn)危急值標(biāo)準(zhǔn)B.本機(jī)構(gòu)疾病譜及診療能力C.行業(yè)學(xué)會(huì)發(fā)布的專家共識(shí)D.患者既往檢查結(jié)果對(duì)比答案：ABC2.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，需完成的操作包括：A.復(fù)核檢測(cè)設(shè)備及標(biāo)本質(zhì)量B.雙人核對(duì)結(jié)果（檢驗(yàn)/檢查人員）C.立即電話通知臨床科室D.在電子系統(tǒng)中標(biāo)記“危急值”并鎖定報(bào)告答案：ABCD3.臨床科室接收危急值的流程包括：A.接報(bào)時(shí)復(fù)述確認(rèn)結(jié)果、患者信息B.記錄接報(bào)時(shí)間、報(bào)告人姓名C.5分鐘內(nèi)評(píng)估患者并制定處理措施D.處理后30分鐘內(nèi)記錄處理過程及轉(zhuǎn)歸答案：ABD4.2025年信息化管理要求中，電子系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)的功能有：A.危急值自動(dòng)觸發(fā)短信/彈窗提醒（醫(yī)生/護(hù)士移動(dòng)終端）B.未及時(shí)處理的危急值自動(dòng)升級(jí)提醒（上級(jí)醫(yī)師/科主任）C.全流程時(shí)間節(jié)點(diǎn)（報(bào)告-接收-處理-反饋）自動(dòng)抓取D.危急值數(shù)據(jù)與醫(yī)院質(zhì)量控制平臺(tái)對(duì)接答案：ABCD5.下列屬于“危急值處理記錄”必須包含的內(nèi)容是：A.患者姓名、住院號(hào)、科室B.危急值項(xiàng)目及結(jié)果C.處理措施（藥物/手術(shù)/會(huì)診等）D.處理后復(fù)查結(jié)果及時(shí)間E.報(bào)告人及接報(bào)人簽名答案：ABCDE6.門急診患者危急值處理的特殊要求包括：A.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)追蹤患者至離院或收入院B.無法聯(lián)系患者時(shí)，通過醫(yī)院官方公眾號(hào)推送預(yù)警C.危急值未處理前，禁止患者進(jìn)行其他檢查D.需向患者及家屬口頭說明病情嚴(yán)重性答案：ABD7.新生兒科危急值（膽紅素450μmol/L）的處理要點(diǎn)包括：A.立即評(píng)估患兒黃疸程度及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.啟動(dòng)換血治療流程（符合指征時(shí)）C.通知家屬簽署知情同意書D.記錄光照治療開始時(shí)間及參數(shù)答案：ABCD8.2025年質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)包括：A.降低危急值漏報(bào)率（目標(biāo)≤0.5%）B.縮短接報(bào)后處理時(shí)間（目標(biāo)≤25分鐘）C.提高電子系統(tǒng)預(yù)警覆蓋率（目標(biāo)100%）D.減少因危急值處理延遲導(dǎo)致的不良事件答案：ABCD9.下列情況需重新評(píng)估危急值標(biāo)準(zhǔn)的是：A.醫(yī)院新增ICU病房B.引進(jìn)新型檢測(cè)設(shè)備（如快速床旁血?dú)夥治鰞x）C.國家發(fā)布新的臨床診療指南D.連續(xù)3個(gè)月某項(xiàng)目危急值漏報(bào)率＞1%答案：ABCD10.手術(shù)室危急值處理的注意事項(xiàng)包括：A.巡回護(hù)士接報(bào)后立即告知主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師B.暫停非緊急手術(shù)操作（如無出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）C.記錄危急值內(nèi)容及處理措施于手術(shù)記錄D.術(shù)后將危急值轉(zhuǎn)歸寫入患者出院小結(jié)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅適用于檢驗(yàn)結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值報(bào)告要求。（）答案：×2.值班護(hù)士（N1級(jí)）可以接收危急值并直接處理。（）答案：×3.門診患者危急值報(bào)告后，患者拒絕處理時(shí)，只需記錄“患者拒絕”即可。（）答案：×（需注明告知風(fēng)險(xiǎn)及患者簽字）4.夜間急診危急值可電話報(bào)告，次日補(bǔ)登危急值登記本。（）答案：×（需即時(shí)電子記錄）5.復(fù)查危急值時(shí)，若結(jié)果與首次一致，無需再次報(bào)告。（）答案：×（需再次報(bào)告并記錄）6.2025年制度要求，危急值電子系統(tǒng)需與HIS、LIS、PACS系統(tǒng)互聯(lián)互通。（）答案：√7.新生兒血糖1.8mmol/L屬于危急值，需立即靜脈輸注葡萄糖。（）答案：√8.急診科接收“頭顱CT示大面積腦梗死”危急值，首診醫(yī)師可直接聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，無需立即評(píng)估患者。（）答案：×（需先評(píng)估患者生命體征）9.危急值處理記錄可手寫在臨時(shí)醫(yī)囑單上，無需單獨(dú)登記。（）答案：×（需同時(shí)電子記錄）10.醫(yī)院質(zhì)量控制部門每季度需分析危急值報(bào)告及時(shí)性、處理規(guī)范性及不良事件關(guān)聯(lián)度。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年版危急值管理制度中“危急值”的定義要素。答案：①檢查/檢驗(yàn)結(jié)果；②提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)；③需立即采取干預(yù)措施；④經(jīng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化流程確認(rèn)的臨界值。2.列出住院患者危急值報(bào)告的完整流程（6個(gè)步驟）。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)并復(fù)核結(jié)果；②雙人核對(duì)后電話/電子系統(tǒng)報(bào)告臨床科室；③臨床科室接報(bào)時(shí)復(fù)述確認(rèn)患者信息及結(jié)果；④接報(bào)后5分鐘內(nèi)評(píng)估患者并制定處理措施；⑤處理后30分鐘內(nèi)記錄處理過程、結(jié)果及復(fù)查情況；⑥電子系統(tǒng)自動(dòng)提供閉環(huán)記錄并推送至質(zhì)量控制平臺(tái)。3.2025年制度中，危急值記錄的“五要素”是什么？答案：①患者信息（姓名、住院號(hào)、科室）；②危急值項(xiàng)目及具體數(shù)值；③報(bào)告時(shí)間與接報(bào)時(shí)間；④處理措施（藥物、手術(shù)、會(huì)診等）；⑤處理后復(fù)查結(jié)果及時(shí)間。4.簡(jiǎn)述門急診患者危急值處理的“三必須”要求。答案：①必須由首診醫(yī)師全程追蹤至患者離院或收入院；②必須向患者及家屬口頭告知病情嚴(yán)重性并簽字確認(rèn)；③無法聯(lián)系患者時(shí)必須2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部并啟動(dòng)多渠道通知（電話、短信、電子健康碼彈窗）。5.2025年新增的“信息化閉環(huán)管理”對(duì)電子系統(tǒng)的功能要求有哪些？答案：①自動(dòng)識(shí)別并標(biāo)記危急值（與參考范圍動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)）；②實(shí)時(shí)推送預(yù)警至責(zé)任醫(yī)師/護(hù)士移動(dòng)終端；③未及時(shí)處理時(shí)自動(dòng)升級(jí)提醒（上級(jí)醫(yī)師、科主任）；④全流程時(shí)間節(jié)點(diǎn)（報(bào)告-接收-處理-反饋）自動(dòng)留痕；⑤數(shù)據(jù)對(duì)接醫(yī)院質(zhì)量控制平臺(tái)，支持實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)與分析。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診內(nèi)科，22:30接收檢驗(yàn)科電話“患者張某，男，65歲，急診留觀2床，血鉀7.3mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L）?！敝蛋嘧o(hù)士小王接聽電話后記錄：“22:30接檢驗(yàn)科報(bào)告張某血鉀7.3mmol/L”，未復(fù)述確認(rèn)。22:35，小王將報(bào)告交給值班醫(yī)生李某（住院醫(yī)師），李某查看患者后開具“10%葡萄糖酸鈣10ml靜推”醫(yī)囑，未評(píng)估患者心電圖。23:00，患者突發(fā)室顫，經(jīng)搶救后恢復(fù)竇性心律。問題：請(qǐng)指出案例中的5處違規(guī)點(diǎn)，并說明正確做法。答案：違規(guī)點(diǎn)1：護(hù)士接報(bào)時(shí)未復(fù)述確認(rèn)患者信息及結(jié)果（正確做法：復(fù)述“張某，男，65歲，急診留觀2床，血鉀7.3mmol/L”，經(jīng)對(duì)方確認(rèn)后記錄）。違規(guī)點(diǎn)2：護(hù)士未在接報(bào)后5分鐘內(nèi)通知醫(yī)生（正確做法：接報(bào)后立即通知值班醫(yī)生，時(shí)間間隔≤5分鐘）。違規(guī)點(diǎn)3：醫(yī)生未評(píng)估患者心電圖（高鉀血癥需立即查心電圖，觀察是否有T波高尖等表現(xiàn)）。違規(guī)點(diǎn)4：處理措施不全面（高鉀血癥需聯(lián)合胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉、血液透析等綜合治療，僅用葡萄糖酸鈣不夠）。違規(guī)點(diǎn)5：未及時(shí)復(fù)查血鉀（正確做法：處理后30分鐘內(nèi)復(fù)查血鉀，評(píng)估治療效果）。案例2：某醫(yī)院放射科，10:00發(fā)現(xiàn)門診患者劉某（女，32歲）胸部CT提示“主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）”，報(bào)告醫(yī)師張某直接將報(bào)告放入患者檢查袋中。11:00患者取報(bào)告后自行離院，12:30放射科發(fā)現(xiàn)患者未就診，聯(lián)系首診醫(yī)師（心內(nèi)科王某），王某稱“患者未來診室”。13:00患者因胸痛加重?fù)艽?20，送外院手術(shù)，術(shù)后遺留截癱。問題：請(qǐng)分析該事件中涉及的危急值管理漏洞，并提出改進(jìn)措施。答案：管理漏洞：①放射科未識(shí)別主動(dòng)脈夾層為危急值（2025年制度明確主動(dòng)脈夾層屬影像學(xué)危急值）；②未立即電話通知首診醫(yī)師