醫(yī)保病人投訴處理流程合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為醫(yī)保病人，乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就醫(yī)保病人投訴處理流程達(dá)成如下協(xié)議：一、投訴范圍（1）服務(wù)態(tài)度惡劣；（2）服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)；（3）醫(yī)療費(fèi)用不合理；（4）其他影響甲方合法權(quán)益的行為。二、投訴途徑（1）書(shū)面形式：向乙方郵寄或直接送達(dá)投訴書(shū)；（2）口頭形式：直接向乙方工作人員反映；（3）電子郵件：發(fā)送至乙方指定的投訴郵箱。2.2乙方收到甲方投訴后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行回復(fù)，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施。三、投訴處理流程3.1乙方接到投訴后，應(yīng)當(dāng)立即指派專人負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)；3.2乙方應(yīng)當(dāng)在接到投訴后5個(gè)工作日內(nèi)，將調(diào)查結(jié)果以書(shū)面形式通知甲方；3.3如乙方認(rèn)為甲方投訴不成立，應(yīng)當(dāng)在通知甲方的書(shū)面材料中說(shuō)明理由；3.4如乙方認(rèn)為甲方投訴成立，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取整改措施，并書(shū)面向甲方道歉；3.5乙方應(yīng)當(dāng)將投訴處理過(guò)程及結(jié)果記錄保存至少2年。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外，甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露；4.2甲乙雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)投訴過(guò)程中獲取的對(duì)方個(gè)人信息予以保密，不得泄露給第三方。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任；5.2乙方未按照本合同約定處理甲方投訴的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約金，違約金為人民幣_(tái)___元；5.3甲方無(wú)正當(dāng)理由未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金為人民幣_(tái)___元。六、爭(zhēng)議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決；6.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年；7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；7.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.投訴書(shū)2.回復(fù)書(shū)3.整改措施記錄4.投訴處理過(guò)程及結(jié)果記錄5.醫(yī)保政策文件6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7.保密協(xié)議8.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方投訴不成立：乙方認(rèn)為甲方的投訴沒(méi)有事實(shí)依據(jù)或不符合法律規(guī)定。2.甲方投訴成立：乙方認(rèn)為甲方的投訴有事實(shí)依據(jù)且符合法律規(guī)定。3.乙方未按照合同約定處理投訴：乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)、調(diào)查、整改或道歉。4.甲方無(wú)正當(dāng)理由未支付醫(yī)療費(fèi)用：甲方未按照約定時(shí)間或方式支付醫(yī)療費(fèi)用。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)保病人：指參加醫(yī)療保險(xiǎn)并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的病人。2.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。3.投訴：指醫(yī)保病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的不滿反映。4.違約金：指違反合同約定的一方按照約定或法律規(guī)定向另一方支付的賠償金。5.補(bǔ)充協(xié)議：指對(duì)原合同未盡事宜進(jìn)行補(bǔ)充約定的文件。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.投訴處理超時(shí)：解決辦法：甲方可向乙方提出書(shū)面催告，要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查和處理。2.投訴處理結(jié)果不滿意：解決辦法：甲方可以要求乙方重新調(diào)查或向上級(jí)主管部門投訴。3.保密信息泄露：解決辦法：泄露方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.爭(zhēng)議解決：解決辦法：雙方可先進(jìn)行友好協(xié)商，協(xié)商不成時(shí)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為醫(yī)保病人，在乙方提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生投訴。2.甲方通過(guò)書(shū)面、口頭或電子郵件形式向乙方提出投訴。3.乙方收到投訴后進(jìn)行調(diào)查