基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-排泄

，19年高校護(hù)綜試卷必考2題

T()

［歷年高校護(hù)綜真題已考知識(shí)點(diǎn)，第十一章排泄

(一)名詞解釋

1.尿頻(frequentmicturition)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多?！铩?/p>

2.尿急(urgentmicturition)：患者突然有強(qiáng)烈尿意，不能控制需立

即排尿。★★

3.尿痛(dysuria)：排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道有疼痛感?！铩?/p>

4.尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自

主排出。

5.尿失禁(incontinenceofurine)：指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)

控制，尿液不自主地流出。

6.導(dǎo)尿術(shù)(catheierization)是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿

道插入膀胱引流尿液的方法?！铩铩铩铩铩竞蠋煼洞髮W(xué)2012年名

詞解釋】

7.留置導(dǎo)尿管術(shù)(relcnlioncatheterization)：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿

管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流尿液的方法?！铩铩铩铩?/p>

8.膀胱沖洗(biadderirrigation)：是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌

入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。

★★★

9.便秘(constipation)：指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排

出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難?！铩铩疚錆h大學(xué)2005年名

詞解釋】

10.腹瀉(diarrhea)：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞

便健至水樣便?！铩?/p>

11.排便失禁（fecalincontinence）：指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)的控制

不自主地排便。★★

12.灌腸法（enema）:是將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以

幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確

定診斷和治療目的的方法。★★★★★

【安徽醫(yī)科大學(xué)2014年名詞解釋】

（二）單選題考點(diǎn)

1.24小時(shí)尿量約1000—2000ml,平均在1500ml左右。

2.尿液呈乳白色為乳糜尿、見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。

3.尿比重正常值：1.015?1.025,若尿比重經(jīng)常固定于1.010左右,

提示腎功能?chē)?yán)重障礙。

4.多尿：24h尿量＞2500mL

5.少尿：24h尿量V400mL或每小時(shí)尿量＜17mL

6.無(wú)尿（尿閉）：24h尿量V100mL或12h內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者

7.膀胱刺激征的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

8.女患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入尿道4?6cm，見(jiàn)尿液流出再插入

1cm左右o

9.男患者導(dǎo)尿時(shí)，一手提起陰莖，使之與腹壁成60。角（使恥骨前

彎消失，利于插管），將導(dǎo)尿管插入尿道20?22cm,見(jiàn)尿液流出

后，再插入1?2cm。

10.若需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml。

11.對(duì)膀胱高度膨脹且極度衰弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)

1000mlo

12.留置導(dǎo)尿術(shù)見(jiàn)尿后再插入7~10cm。

13.訓(xùn)練膀胱反射功能，夾閉導(dǎo)尿管，每3?4小時(shí)開(kāi)放一次。

14.膀胱沖洗時(shí)，溶液的溫度約為38?40C。

15.為前列腺肥大摘除

16.術(shù)后的患者行膀胱沖洗時(shí)，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌

洗。

17.行膀胱沖洗時(shí)，瓶?jī)?nèi)液面距床面約60cm,滴速一般為60?80

滴/min。

18.柏油樣便提示上消化道出血；白陶土色便提示膽道梗阻；暗紅

色便提示下消化道出血；果醬樣便見(jiàn)于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便

表面粘有鮮紅色血液見(jiàn)于痔瘡或肛裂；白色“米淚水”樣便見(jiàn)于霍

亂、副霍亂。

19.大量不保留灌腸：★★【北京大學(xué)2016年單選題】

(1)常用溶液：0.1%?0.2%的肥皂液、生理鹽水

(2)用量：成人500?1000ml/次，兒童200?500ml/次

(3)溫度：一般為39?41℃,降溫時(shí)用28?32℃,中暑用4℃

(4)筒內(nèi)液面高度：高于肛門(mén)40?60cm(注意傷寒患者液面不得

高于肛門(mén)30cm,液體量不得超過(guò)500ml)

(5)插入深度：成人插入直腸7~10cm，小兒插入直腸4~7cm

(6)灌腸液保留時(shí)間、保留5?lOmin,降溫灌腸時(shí)，液體要保留

30min,排便后30min測(cè)體溫)

20.肝昏迷患者禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者

禁用生理鹽水灌場(chǎng)。

21.少量不保留灌腸：★★【北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2018年單選題】

(1)常用溶液：“1,2,3”溶液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、

溫開(kāi)水90m1)、甘油50ml加等量溫開(kāi)水、各種植物120~180m1。

(2)溶液溫度：38℃

(3)插入深度：7?10cm

(4)筒內(nèi)液面高度：距肛門(mén)不能超過(guò)30cm

(5)保留時(shí)間：10?20min

22.保留灌腸：

(1)常用溶液：鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛、抗腸道感染用0.5%?

1%新霉素。

(2)用量：不超過(guò)200ml

(3)溫度：38℃

(4)插入深度：15?20cm(注意臀部抬高10m)

(5)保留時(shí)間：lh

23.慢性細(xì)菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥

位。阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。

1.女性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，與

陰道口、肛門(mén)相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染。

2.血尿呈洗肉水色，見(jiàn)于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)

腫瘤、結(jié)核及感染等。

3.血紅蛋白尿呈濃茶色、醬油樣色，常見(jiàn)于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)

性血紅蛋白尿。

【首都醫(yī)科大學(xué)2017年多選題】

4.導(dǎo)尿術(shù)的目的有引流尿液、協(xié)助臨床診斷、膀胱化療。

5.急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

6.如患者感覺(jué)腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，并降低灌腸筒

的高度。

7.保留灌腸的目的包括鎮(zhèn)靜、催眠和治療揚(yáng)道感染。

(四)簡(jiǎn)答題考點(diǎn)

1.簡(jiǎn)述尿潴留患者的護(hù)理措施?★★★★★【廣州醫(yī)科大學(xué)2016年簡(jiǎn)

答題】

(1)心理護(hù)理。

(2)提供隱蔽的排尿環(huán)境。

(3)調(diào)整體位和姿勢(shì)：酌情協(xié)助臥床患者取適當(dāng)體位，盡可能使

患者以習(xí)慣姿勢(shì)排尿。

(4)誘導(dǎo)排尿：利用條件反射如聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。

(5)熱敷、援摩：可放松肌肉、促講排尿。

(6)健康教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。

(7)必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。

(8)經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。

2.對(duì)于膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，為什么第一次放尿不得超

過(guò)1000ml?^****

因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)

致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)壓突然降低，可以導(dǎo)致膀胱黏膜

急劇充血，發(fā)生血尿。

3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿術(shù)的目的？★★★★★【廣州中醫(yī)藥大學(xué)2018年簡(jiǎn)

答題】

（I）搶救危重、休克患者時(shí)，正確記錄每小時(shí)尿量、尿比重，以

密切觀察病情變化。

（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中

誤傷。

（3）某些泌尿系術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)

切口張力，促進(jìn)切口愈合

（4）為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部清潔

干燥

（5）為尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

4.簡(jiǎn)述便秘患者的護(hù)理****【南方醫(yī)科大學(xué)2016年簡(jiǎn)答題】

（1）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境。

（2）選取適宜的排便姿勢(shì)。

（3）腹部環(huán)形按摩（排便時(shí)用手沿結(jié)腸解剖位置自右向左環(huán)形按

摩）

（4）遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。

（5）使用簡(jiǎn)易通便劑：常用有開(kāi)塞露、甘油栓等。

（6）以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。

（7）健康教育。

（8）幫助患者重建正常的排便習(xí)慣。

（9）合理安排膳食。

（10）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

5.簡(jiǎn)述腹瀉患者的護(hù)理？★★★

（1）去除原因，如腸道感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（2）臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保曖。

（3）膳食調(diào)理：鼓勵(lì)患者飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，

避免油膩、辛辣、高纖維食物。

（4）防治水和電解質(zhì)紊亂。

（5）維持皮膚完整性.

（6）密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本

送檢。

（7）心理支持。

（8）健康教育：指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

6.簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的目的？★★★★【廣西中醫(yī)藥大學(xué)2018年

簡(jiǎn)答題】

（1）解除便秘，腸脹氣。

（2）清潔腸道：為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。

（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)、減輕中毒。

（4）灌入低溫液體、為高熱患者降溫。

7.排尿異常的護(hù)理

尿潴留：體檢見(jiàn)恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實(shí)音,有壓

痛。護(hù)理措施：利用條件反射，如聽(tīng)流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰,

以誘導(dǎo)排尿；按摩、熱??；藥物或針灸；上述措施處理無(wú)效時(shí)，才

給予導(dǎo)尿。

尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主流出。護(hù)理措施：留置導(dǎo)尿管

引流；多飲水，每口2000-3000ml,以促進(jìn)排尿反射,預(yù)防泌尿系

統(tǒng)感染；入睡前限制飲水,以減少夜間尿量，以兔影響病人休息；

定時(shí)使用便器，開(kāi)始白天每隔1~2小時(shí)送一次便器，以幫助建立地

便反射;指導(dǎo)病人進(jìn)行收縮和放松盆底肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排

尿的能力。

8.導(dǎo)尿與導(dǎo)尿留置術(shù)的目的****

導(dǎo)尿的目的：為尿潴留病人放出尿液;使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔

干燥:為膀胱腫瘤病人講行化痙等。

導(dǎo)尿留置術(shù)的目的：用于搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、

測(cè)量尿比重，以觀察病情變化；盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引

流出尿液，以保持膀胱空虛,可避免術(shù)中誤傷；某些患泌尿系統(tǒng)疾

病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗,還可減輕手術(shù)

切口的張力,促進(jìn)傷口的愈合；對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的

訓(xùn)練。

9.女性病人導(dǎo)尿術(shù)

取仰臥屈膝位。初步消毒：由上至下，由處向內(nèi)；再次消毒：由上

向下，由內(nèi)向處再向內(nèi)。

插入4~6cm,見(jiàn)尿后再插入上2cm。

10.男性病人導(dǎo)尿術(shù)

使陰莖與腹壁成婚，使恥骨前彎消失。先插入20?23cm,見(jiàn)尿后

再插入2cmo若遇到阻力，囑病人做深呼吸，再緩緩插入，切忌使

用暴力。

11.導(dǎo)尿注意事項(xiàng)★★★★

如誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導(dǎo)尿管后再插入。

對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過(guò)

1000ml0因?yàn)榇罅糠拍颍墒垢骨粌?nèi)壓急劇降低,大量血液滯留于

腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫;亦可因膀胱內(nèi)壓突然降

低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

12.導(dǎo)尿管留置術(shù)****

皿更換尿袋，每囿更換導(dǎo)尿管。每囿查一次尿常規(guī)。

病人離床活動(dòng)時(shí)，引流管和集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合,以防尿液逆

Mo

箜飲水，沖洗尿道。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)

行膀胱沖洗。

采用間歇性?shī)A管方式來(lái)阻斷引流,使膀胱定時(shí)充盈、排空，以訓(xùn)練

膀胱功能。每3?4小時(shí)開(kāi)放一次。

■1、【正確答案】E

【答案解析】直腸癌術(shù)前反復(fù)多次行大量不保留灌腸，清潔腸道，

為手術(shù)作準(zhǔn)備。

2、【正確答案】E

【答案解析】清潔灌腸中注意壓力要低。清潔灌腸過(guò)程中病人感覺(jué)

腹脹、有便意要降低液面高度，囑病人深呼吸，以降低壓力，緩解緊

張情緒。

3、【正確答案】C

【答案解析】保留灌腸入肛管要深，約15—20cm,溶液流速宜慢，

壓力耍低（液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm）,以便于藥液保留。

4、【正確答案】D

【答案解析】因?yàn)榇祟}問(wèn)的是便秘的處理措施，病人食用油脂類(lèi)食

物是產(chǎn)生便秘的原因，所以不選擇，所以選擇D。

5、【正確答案】E

【答案解析】長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門(mén)括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)

致肛門(mén)