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文檔簡介
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診事宜,明確合作各方的權(quán)利與責(zé)任,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診過程中的合作關(guān)系,確?;颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的權(quán)益得到保障,提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲乙雙方在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的雙向轉(zhuǎn)診工作,包括但不限于患者信息共享、轉(zhuǎn)診流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障等方面。三、合作主體信息1.甲方為____________社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,負(fù)責(zé)患者的初步診斷與轉(zhuǎn)診工作。2.乙方為____________醫(yī)院,負(fù)責(zé)接收轉(zhuǎn)診患者并提供進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)。四、合作方式1.雙向轉(zhuǎn)診的具體流程由甲乙雙方共同制定,確保轉(zhuǎn)診過程的順暢與高效。2.甲方負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估,并在必要時(shí)向乙方發(fā)起轉(zhuǎn)診請(qǐng)求。3.乙方在接收轉(zhuǎn)診患者后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診療,并將患者的診療結(jié)果反饋給甲方。五、合作內(nèi)容1.甲方在患者轉(zhuǎn)診前,應(yīng)向患者詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診的必要性及相關(guān)信息,確?;颊咧橥?。2.乙方在接收轉(zhuǎn)診患者時(shí),應(yīng)提供必要的醫(yī)療服務(wù),并在患者治療結(jié)束后,將相關(guān)醫(yī)療記錄及時(shí)反饋給甲方。3.雙方應(yīng)定期召開會(huì)議,評(píng)估轉(zhuǎn)診工作進(jìn)展,討論存在的問題并提出改進(jìn)措施。六、權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任:有權(quán)要求乙方提供轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療服務(wù),并獲取相關(guān)醫(yī)療信息。負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行初步評(píng)估,確保轉(zhuǎn)診的合理性。負(fù)責(zé)維護(hù)患者的隱私權(quán),確?;颊咝畔⒌谋C苄浴?.乙方的權(quán)利與責(zé)任:有權(quán)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行必要的醫(yī)療評(píng)估,并決定是否接收患者。負(fù)責(zé)向甲方反饋患者的診療結(jié)果,確保信息的及時(shí)傳遞。負(fù)責(zé)維護(hù)患者的隱私權(quán),確?;颊咝畔⒌谋C苄浴F?、保密條款在合作期間,甲乙雙方均應(yīng)對(duì)在轉(zhuǎn)診過程中獲取的患者信息及其他商業(yè)秘密予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向第三方透露。違者需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、收益分配1.雙方在轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者自行承擔(dān),甲乙雙方不涉及收益分配。2.甲方在轉(zhuǎn)診過程中提供的服務(wù)費(fèi)用應(yīng)由患者支付,乙方在接收患者后提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由患者支付。九、合作保障措施1.在合作期間,任一方未經(jīng)對(duì)方協(xié)商擅自退出合作,責(zé)任方需賠償被侵害方的投入損失及應(yīng)得收益。2.若因不可抗力導(dǎo)致項(xiàng)目解散,雙方應(yīng)協(xié)商解決,確?;颊邫?quán)益不受影響。十、違約條款1.任一方違反本協(xié)議條款,需承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。2.違約方應(yīng)在接到對(duì)方書面通知后,及時(shí)采取措施糾正違約行為。十一、爭議解決機(jī)制如因本協(xié)議產(chǎn)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____________年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。十三、補(bǔ)充條款其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后補(bǔ)充,補(bǔ)充條款與本協(xié)議具同等法律效力。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)
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