檢驗科檢驗質(zhì)量掌控制度1.前言為了確保醫(yī)院檢驗科的檢驗質(zhì)量符合標準和要求，保障患者的安全和健康，特訂立本檢驗質(zhì)量掌控制度。該制度旨在規(guī)范檢驗科工作流程、確保檢驗結(jié)果準確可靠、加強質(zhì)量管理及連續(xù)改進，以提高服務質(zhì)量和滿足醫(yī)療質(zhì)量管理的要求。2.質(zhì)量管理體系2.1檢驗科將建立并連續(xù)改進質(zhì)量管理體系，確保內(nèi)部工作流程運轉(zhuǎn)良好，包含樣本手記、標本標識、檢驗方法、設備維護等環(huán)節(jié)。2.2質(zhì)量管理體系將依據(jù)相關(guān)國家和行業(yè)標準訂立，確保檢驗科的操作符合規(guī)范。2.3檢驗結(jié)果將進行全面的講解和解讀，確保醫(yī)務人員和患者能充分理解結(jié)果的意義和價值。2.4檢驗科將定期進行內(nèi)部質(zhì)量評估和外部互查，以保證檢驗結(jié)果的準確和可靠性。2.5檢驗科將與其他醫(yī)療科室緊密合作，共同訂立合理的檢驗申請單和結(jié)果解讀標準，確?；颊叩尼t(yī)療需求得到滿足。3.質(zhì)量掌控措施3.1設備設施管理3.1.1檢驗科將配備符合國家標準并經(jīng)過正規(guī)計量檢定的檢驗設備和設施。3.1.2檢驗設備和設施應定期維護、保養(yǎng)和校準，確保其正常工作和準確性。3.1.3涉及樣本處理的設備應重視雜質(zhì)的掌控，以保證樣本的純度和可靠性。3.2人員管理3.2.1檢驗科將建立合理的人員配置，確保擁有充分的合格人員，包含臨床檢驗師、技術(shù)人員和試驗室助理。3.2.2檢驗科將訂立人員培訓計劃，并定期對人員進行技能培訓和考核，以提高工作質(zhì)量和水平。3.2.3檢驗科將建立崗位責任制，明確各類崗位的職責和權(quán)限，確保工作流程的無縫銜接和責任落實。3.3樣本管理3.3.1檢驗科將建立合理的樣本接收和儲存管理制度，確保樣本的有效保管和追溯。3.3.2檢驗科將標注樣本的相關(guān)信息，包含患者姓名、病歷號、采樣時間等，以避開樣本混淆和信息失誤。3.3.3檢驗科將對樣本的運輸過程進行有效管理，確保樣本的完整和無污染。3.4質(zhì)量掌控3.4.1檢驗科將建立完善的內(nèi)部質(zhì)量掌控體系，包含日常品管、質(zhì)量掌控記錄和質(zhì)量監(jiān)測。3.4.2檢驗科將對各類設備和資質(zhì)進行質(zhì)量掌控及核查，以確保其準確性和有效性。3.4.3檢驗科將參加外部質(zhì)量評估，定期參加相關(guān)行業(yè)或衛(wèi)生管理部門組織的質(zhì)量評估活動，以提高工作水平和質(zhì)量。3.5不良事件處理3.5.1檢驗科將建立不良事件上報和處理制度，對檢驗過程中顯現(xiàn)的異常情況和錯誤進行記錄和分析。3.5.2不良事件處理將遵從相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，做到及時、公正、透亮。3.5.3檢驗科將組織并參加不良事件的調(diào)查和分析，訂立相應的矯正措施，并及時進行改進。4.績效評估4.1定期評估檢驗科的綜合績效，包含質(zhì)量指標、工作效能、患者滿意度等方面。4.2績效評估將定期進行，以檢驗科管理和服務質(zhì)量為重點。4.3依據(jù)評估結(jié)果，對檢驗科進行嘉獎和激勵措施，并依據(jù)需要進行培訓和改進，以提高工作質(zhì)量和效率。5.術(shù)語解釋5.1內(nèi)部質(zhì)量評估：指檢驗科自行進行的質(zhì)量評估，用于確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。5.2外部互查：指與其他醫(yī)療機構(gòu)溝通和交換檢驗質(zhì)量相關(guān)信息，共同提高檢驗質(zhì)量水平。5.3校準：指對檢驗設備進行定期校準以確保其準確性和可靠性的過程。5.4不良事件：指檢驗過程中發(fā)生的異常情況和錯誤，可能影響檢驗結(jié)果的情況。6.結(jié)束語本規(guī)章制度將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理文件和國家標準進行實施，以確保檢驗科的檢驗質(zhì)量得到有效掌控和連續(xù)