伊利媽媽學(xué)院系列培訓(xùn)課程之孕產(chǎn)期乳房保健及按摩

醫(yī)學(xué)市場(chǎng)單元產(chǎn)前、后檢查及產(chǎn)褥期保健12/25/20241

內(nèi)容提要1.各孕期檢查內(nèi)容2.入院前準(zhǔn)備3.產(chǎn)褥期管理4.新生兒管理（新篩、聽(tīng)篩）5.提問(wèn)孕婦學(xué)校12/25/202423生命誕生的奇跡……孕婦學(xué)校12/25/20243412/25/20244512/25/20245612/25/20246712/25/20247812/25/20248912/25/202491012/25/2024101112/25/2024111212/25/2024121312/25/20241314離開(kāi)母親溫暖的子宮，一個(gè)美麗的小生命誕生了！孕婦學(xué)校12/25/202414GIORGIOARMANI““準(zhǔn)嬰語(yǔ)單詞6：多胎妊娠解讀：一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠。以雙胎妊娠多見(jiàn)。其發(fā)生率在不同國(guó)家、地區(qū)、人種之間有一定差異。雙胎妊娠與單胎妊娠的比例約為1：89。近年來(lái)，隨著促排卵藥物的運(yùn)用和輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展，多胎妊娠的發(fā)生率有增高趨勢(shì)。多胎妊娠孕婦易伴發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、貧血、早產(chǎn)、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥，能及早識(shí)別相應(yīng)的癥狀，并對(duì)其給予及時(shí)處理是至關(guān)重要的。12/25/202415多胎妊娠類(lèi)型包括：雙卵雙胎、單卵雙胎、三胎兒、四胎兒及多數(shù)目胎兒①雙卵雙胎是指兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠的70﹪②單卵雙胎是由一個(gè)卵子受精后分裂而形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠30﹪③三胎兒：可由一個(gè)卵、兩個(gè)卵﹑三個(gè)卵受精形成④四胎兒：可由兩個(gè)卵﹑三個(gè)卵﹑四個(gè)卵受精形成⑤多數(shù)目胎兒：非常罕見(jiàn)多胎妊娠，母體處于超負(fù)荷狀態(tài)，若不合理調(diào)節(jié)，就會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥，需及早診斷，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意預(yù)防貧血、妊高征的發(fā)生等。孕婦學(xué)校12/25/202416孕早期<12W1.確診2、建冊(cè)

1）查血.血型、RH、乙肝五項(xiàng)、HIV、HCV、TP

2）彩超3.生活方面1）營(yíng)養(yǎng)(葉酸)、2）活動(dòng)、3）生活12/25/202417孕期最常見(jiàn)的貧血，一般從懷孕5-6個(gè)月開(kāi)始發(fā)生。孕晚期血容量大約增加1300ml，血液被稀釋?zhuān)t細(xì)胞數(shù)和血色素相對(duì)性減少，因此，孕期血紅蛋白低于100g/L可以診斷為貧血。缺鐵性貧血>>>又稱營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，主要是由于妊娠后身體缺乏葉酸而引起。葉酸性貧血>>>孕婦學(xué)校12/25/202418特別提醒

貧血是準(zhǔn)媽媽在妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。長(zhǎng)期的貧血產(chǎn)前檢查未及時(shí)發(fā)現(xiàn)未治療出現(xiàn)腦供血不足血中含氧量不足暈倒同時(shí)貧血可造成胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎兒發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦學(xué)校12/25/202419孕期營(yíng)養(yǎng)多吃富含鐵的食物。多吃有助于鐵吸收的食物：水果和蔬菜不僅能夠補(bǔ)充鐵，所含的維生素C還可以促進(jìn)鐵在腸道內(nèi)的吸收。做菜多用鐵制炊具烹調(diào)：形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。多吃富含葉酸的食物：從孕前3個(gè)月開(kāi)始需額外葉酸，直到懷孕后3個(gè)月為止。補(bǔ)鐵：鐵是身體必需的礦物質(zhì)，對(duì)補(bǔ)血和保障孕婦健康起著重要的作用。它能更好的預(yù)防和改善貧血，增強(qiáng)人體免疫力。除了服用鐵劑外，還可服用小劑量的葉酸（每月400μg）。不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但是葉酸劑量不可過(guò)多。孕婦學(xué)校12/25/202420孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍BMI=體重（kg）/身高（m）2

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蛋白質(zhì)免疫力的源泉脂肪敏捷的神經(jīng)傳導(dǎo)碳水化合物提供能量鈣長(zhǎng)骨骼鐵防早產(chǎn)、防低重、防貧血鋅增免疫、助智力、穩(wěn)分泌VitA防畸胎VitC促進(jìn)Fe吸收、增強(qiáng)抵抗力和智力發(fā)育VitD強(qiáng)骨骼、防抽搐、健牙齒VitE防溶血葉酸減少孕期貧血和流產(chǎn)活性益生菌防便秘，確保腸道健康利于胎兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)成分12/25/202422即使在孕吐情況下不得少于150g-200g/每天。注：50g=1兩碳水化合物12/25/202423我國(guó)孕婦脂肪酸（如-亞麻酸）是營(yíng)造細(xì)胞的原料，特別是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育所必需的。脂肪分類(lèi)及食物來(lái)源脂肪12/25/202424我國(guó)孕婦每天吃1個(gè)雞蛋加1兩肉可補(bǔ)充蛋白質(zhì)15g。提供15g蛋白質(zhì)的食物量及其能量。引自《中國(guó)食物成分表2002年》蛋白質(zhì)12/25/20242526脂肪每天的攝入量不超過(guò)熱能總量的30%。以一個(gè)體重為50公斤的孕中期的孕婦來(lái)說(shuō)，每日攝入50克左右的脂肪為宜。脂肪12/25/20242627碳水化合物，通常稱為糖，占孕婦每日熱能供給的60%。保持母體血糖含量穩(wěn)定，避免胎兒血糖過(guò)低。食物來(lái)源：谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜及水果中含有豐富的糖類(lèi)。碳水化合物12/25/2024272024/12/25缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，低血糖等易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等影響產(chǎn)后泌乳量和乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展孕期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的主要問(wèn)題孕婦>>>12/25/2024282024/12/25巨大兒發(fā)生率增高成年后代謝性疾病孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的主要問(wèn)題近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展高血壓、糖尿病患病幾率高胎兒>>>12/25/2024292024/12/2530營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的主要問(wèn)題近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展孕婦>>>妊娠期糖尿病手術(shù)難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率增高12/25/20243031蛋白質(zhì)孕期蛋白質(zhì)，特別是α-乳清蛋白作為胎兒健康成長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)蛋白，能增強(qiáng)孕婦和胎兒抵抗力，如攝入不足則會(huì)造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，腦細(xì)胞總數(shù)減少。孕婦每日所需要蛋白質(zhì)的數(shù)量。蛋白質(zhì)食物來(lái)源動(dòng)物性蛋白質(zhì)來(lái)源：蛋、牛奶、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等；植物性蛋白質(zhì)來(lái)源：豆?jié){、豆腐等黃豆制品。12/25/202431人的大腦有2次發(fā)育高峰，妊娠第10-18周是第一次，第二次是出生后在妊娠10-18周，胎兒腦細(xì)胞迅速增長(zhǎng)，腦細(xì)胞的數(shù)目、體積和突起迅速發(fā)育，到第23周，胎兒大腦皮質(zhì)的六層細(xì)胞結(jié)構(gòu)基本定型需特別關(guān)注的脂肪—DHA12/25/202432礦物質(zhì)是維持一系列身體機(jī)能（如維持正常的新陳代謝和遺傳物質(zhì)合成）所必需的，人體自身不能產(chǎn)生，須從食物里獲得。礦物質(zhì)12/25/2024332024/12/25

獲得1200mg鈣的膳食引自《中國(guó)食物成分表2002年》12/25/202434孕期每日需補(bǔ)鐵：孕末期(35mg)。提供15mg鐵的食物量。引自《中國(guó)食物成分表2002年》

獲得15mg鐵的膳食孕期缺鐵會(huì)影響胎兒血紅蛋白的合成和神經(jīng)發(fā)育，引起早產(chǎn)、低出生體重。12/25/2024352024/12/2536妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。食物中牡蠣含鋅量最高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚(yú)類(lèi)含鋅也較高孕中后期膳食鋅參考攝入量：16.5mg/d。

鋅Zn12/25/202436維生素參與機(jī)體重要的生理過(guò)程，是生命活動(dòng)不可缺少物質(zhì)。孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、胎兒腦和神經(jīng)管畸形。分為脂溶性維生素(A、D和E)，水溶性維生素(B、C)。維生素很嬌嫩，易分解，富含維生素的食物必須正確保存和食用。VitA來(lái)源：動(dòng)物肝臟，綠、黃色蔬菜,我國(guó)VitA參考攝入量為900

g/d(3000iu)VitD來(lái)源：魚(yú)肝油、蛋黃、牛奶等動(dòng)物性食物，我國(guó)孕期VitD的DRI為10

g/d葉酸來(lái)源：肝臟、腎臟、綠色蔬菜、桔汁、豆類(lèi)12/25/20243738增加孕媽媽腸道有益菌的數(shù)量，減少腸道感染與過(guò)敏的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力益生菌還能經(jīng)由母體傳遞給寶寶，幫助胎寶寶形成健康的腸道環(huán)境。益生菌12/25/20243839孕早期（〈12周）器官分化的重要時(shí)期注意避免致畸因素孕中期（〈28周）孕晚期（28周后）各器官系統(tǒng)迅速生長(zhǎng)大腦發(fā)育的關(guān)鍵期以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，DHA在大腦快速聚集妊娠各期胎兒發(fā)育的特點(diǎn)12/25/20243940胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律12/25/20244041孕婦營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量孕早期孕中期孕晚期未孕期

蛋白質(zhì)（g）51525葉酸（ug）600600600400VitD（ug）510105鈣（mg）80010001200800鐵（mg）15253515鋅（mg）11.516.516.511.512/25/2024412024/12/2542孕早期婦女平衡膳食寶塔12/25/202442膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸孕早期婦女膳食指南12/25/202443油15～20g鹽6g孕中末期婦女平衡膳食寶塔12/25/202444適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng),維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期婦女膳食指南12/25/202445孕中期13-27W定期查體4周1次16-18周出現(xiàn)胎動(dòng)13-20周唐氏篩查-----濟(jì)南齊魯醫(yī)院230元16-20周市計(jì)生委-----準(zhǔn)生證、身份證糖篩20周、糖耐量、ABO血型抗體檢查12-14周不規(guī)則無(wú)痛宮縮（10-15mmHg）12/25/202446孕晚期28-36W2周1次NST32周后數(shù)胎動(dòng)28周后>30次正常<20次異常12/25/202447足月妊娠37-42W復(fù)查：血常規(guī)凝血常規(guī)心電圖、彩超12/25/202448

入院前準(zhǔn)備臨產(chǎn)的三大表現(xiàn)孕婦學(xué)校孕婦學(xué)校12/25/202449

順產(chǎn)引產(chǎn)的概念及指征催產(chǎn)的概念及指征孕婦學(xué)校12/25/202450

剖宮產(chǎn)指征：妊娠合并內(nèi)科疾病、妊娠并發(fā)癥、頭盆不稱、胎兒巨大、胎兒窘迫、瘢痕子宮、胎盤(pán)功能?chē)?yán)重不良、羊水過(guò)少孕婦學(xué)校12/25/202451

產(chǎn)褥期保健----惡露的觀察、乳房護(hù)理、飲食禁忌孕婦學(xué)校12/25/202452母乳喂養(yǎng)12/25/202453母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱牡挚沽?，讓寶寶少生病?乳清蛋白和β-酪蛋白免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgD人乳溶菌酶乳鐵蛋白乳鐵蛋白乳酸桿菌生長(zhǎng)因子寡糖孕婦學(xué)校12/25/202454母乳的其他優(yōu)點(diǎn)方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。不容易發(fā)生過(guò)敏孕婦學(xué)校12/25/202455母乳是寶寶最佳的食物

含有寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需要的最豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最新研究表明母乳喂養(yǎng)可助乳母乳腺防癌母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上乳腺癌幾率5%全球200名研究人員，對(duì)全球范圍的15萬(wàn)名婦女進(jìn)行了47項(xiàng)調(diào)查研究，英國(guó)牛津大學(xué)的流行病學(xué)專(zhuān)家對(duì)所有信息進(jìn)行了匯總與分析孕婦學(xué)校12/25/202456母乳喂養(yǎng)小結(jié)保護(hù)嬰兒少患疾病減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)降低乳腺癌及卵巢癌的發(fā)病率保護(hù)嬰兒少患疾病減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)孕婦學(xué)校12/25/202457人工喂養(yǎng)孕婦學(xué)校12/25/202458皮膚、臍帶、喂養(yǎng)、保暖、生理性黃疸黃疸指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：>8>15黃疸的處理：加強(qiáng)喂養(yǎng)、茵桅黃口服液、藍(lán)光照射新生兒護(hù)理孕婦學(xué)校12/25/202459新生兒先天性疾病的篩查1.甲狀腺功能低下2.苯丙酮尿癥3.G-6-缺乏癥4.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥5.遺傳代謝病的串聯(lián)質(zhì)譜篩查12/25/202460社區(qū)政策從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄，并納入健康管理。產(chǎn)后訪視12/25/202461人員要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄，并納入健康管理。產(chǎn)后訪視12/25/202462

內(nèi)容1.觀察產(chǎn)婦一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。