護理學(xué)基礎(chǔ)知識：甲狀腺功能亢進病人的護理

是內(nèi)分泌系統(tǒng)中非常重要的一個章節(jié)，所以每年考試經(jīng)常會在

此涉及到很多知識點，而且考察的更是比較具體。因此，這就需

要考生在此將這一部分的內(nèi)容學(xué)習(xí)的更加細致和全面。為了方便

大家學(xué)習(xí)，老師將這一部分的考點進行了整體的總結(jié)，希望提高

大家的學(xué)習(xí)效率。

是各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多而引起的一組臨床綜合

征。

臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大、突眼征。

1.甲狀腺激素分泌過多綜合征

1）高代謝綜合征：怕熱、多汗，皮膚溫低熱等。

2）精神、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、多言好動、易激動緊張焦慮、

注意力不集中、記憶力減退，失眠;腱反射活躍，伸舌和雙手向

前平伸時有細震顫。

3）心血管系統(tǒng)：心率增快、心肌收縮力增強，收縮壓增高、舒

張壓降低致脈壓增大，收縮期雜音，心律失常以房性期前收縮最

常見;重則出現(xiàn)嚴重心律失常、心臟擴大心力衰竭，稱甲亢性心

臟病。

4）消化系統(tǒng)：病人食欲亢進、消瘦、嚴重者呈現(xiàn)惡病質(zhì);大便頻

繁，甚至慢性腹瀉;重者有肝大及肝功能異常，偶見顯性黃疸。

5）肌肉骨骼系統(tǒng)：多數(shù)病人有肌無力、肌萎縮，行動困難不少

病例可伴有周期性癱瘓，可伴有重癥肌無力

6）血液系統(tǒng)：白細胞計數(shù)偏低，可伴血小板減少性紫瘢;部分病

人有輕度貧血。

7）生殖系統(tǒng)：女性常有月經(jīng)稀少、閉經(jīng);男性多陽痿乳房發(fā)育

2.甲狀腺腫大

呈彌漫性對稱性腫大，質(zhì)地較軟無壓痛隨吞咽動作上下移動，

聽診可聞及震顫雜音。

3.突眼征

分非浸潤性及浸潤性突眼。

4.甲狀腺危象

表現(xiàn)：①T②心率140次/分；③惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、

大汗、休克④神情焦慮、煩躁、嗜睡或澹妄、昏迷；⑤可合

并心衰、肺水腫等。

治療原則

1.一般治療：保證休息及營養(yǎng)，補充足夠熱量和營養(yǎng)，避免情

緒波動，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠劑等。

2.抗甲狀腺藥物：常用藥物分為硫麻類及碘劑。

3.手術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

1?術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的

并發(fā)癥。

2,喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷一聲音嘶?。粌蓚?cè)喉返神

經(jīng)損傷一兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲，呼吸困難，甚至窒息。

3.喉上神經(jīng)損傷：外支損傷-一聲帶松他聲調(diào)降低；內(nèi)支損傷

一一誤咽嗆咳

4.手足抽搐：手術(shù)時甲狀旁腺誤傷，切除或其血液供應(yīng)受累所致

抽搐發(fā)作時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml。

護理措施

1）避免各種刺激：保持病室安靜、清爽，避免強光和噪聲刺激。