急診科卒中流程一、制定目的及范圍為提高急診科對卒中患者的救治效率，確?；颊咴谧疃虝r間內得到有效的診斷和治療，特制定本流程。該流程適用于所有急診科醫(yī)務人員，涵蓋卒中患者的接診、評估、診斷、治療及后續(xù)管理等環(huán)節(jié)。二、卒中識別與初步評估急診科醫(yī)務人員需具備快速識別卒中癥狀的能力。卒中通常表現(xiàn)為突發(fā)的面部不對稱、肢體無力、語言障礙等。接診時，醫(yī)務人員應立即進行初步評估，包括：1.病史采集：詢問患者及家屬卒中癥狀出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間及相關病史。2.生命體征監(jiān)測：測量患者的血壓、心率、呼吸頻率及體溫，記錄并評估患者的意識狀態(tài)。3.神經系統(tǒng)檢查：進行簡易神經功能評估，使用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）進行評分，判斷卒中嚴重程度。三、急診影像學檢查在初步評估后，需迅速進行影像學檢查，以明確卒中的類型。影像學檢查包括：1.CT掃描：優(yōu)先進行頭部CT檢查，以排除出血性卒中。檢查應在患者入院后30分鐘內完成。2.MRI檢查：如條件允許，進行MRI檢查以評估缺血性卒中的范圍及性質。四、卒中治療方案制定根據影像學檢查結果，制定相應的治療方案。治療方案包括：1.缺血性卒中：若患者符合靜脈溶栓治療的適應癥，應在確認無出血性卒中后，盡快給予rtPA（重組組織型纖溶酶原激活劑）治療，時間窗應在癥狀出現(xiàn)后4.5小時內。2.機械取栓：對于大血管閉塞的缺血性卒中患者，需評估是否適合進行機械取栓治療，通常在癥狀出現(xiàn)后6小時內進行。3.出血性卒中：如確診為出血性卒中，需根據出血量及患者情況，決定是否進行外科手術干預。五、急救藥物管理在治療過程中，需合理使用急救藥物，確保藥物的及時給藥與監(jiān)測。常用藥物包括：1.抗高血壓藥物：對高血壓患者進行控制，避免血壓過高影響治療效果。2.抗凝藥物：根據患者情況，合理使用抗凝藥物，防止血栓形成。3.神經保護藥物：在缺血性卒中患者中，考慮使用神經保護藥物以減輕腦損傷。六、患者監(jiān)護與隨訪卒中患者在急診治療后，需進行持續(xù)監(jiān)護與評估。監(jiān)護內容包括：1.生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2.神經功能評估：定期進行NIHSS評分，評估患者神經功能恢復情況。3.并發(fā)癥預防：關注患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎、深靜脈血栓等，采取相應的預防措施。七、患者教育與出院管理在患者病情穩(wěn)定后，需進行出院指導與教育。內容包括：1.疾病知識普及：向患者及家屬講解卒中的相關知識，強調早期識別癥狀的重要性。2.康復指導：提供康復訓練的建議，鼓勵患者進行適當?shù)目祻湾憻挕?.隨訪安排：制定隨訪計劃，定期評估患者的恢復情況，必要時進行進一步的治療。八、流程反饋與改進機制為確保急診科卒中流程的有效性，需建立反饋與改進機制。具體措施包括：1.定期評估：定期對卒中患者