核心制度培訓試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為穩(wěn)定性心絞痛，但患者30分鐘后癥狀加重，心電圖提示ST段抬高。此時首診醫(yī)師的正確處理是：A.因已開具常規(guī)檢查單，告知患者等待檢查結果B.立即聯(lián)系心內科急會診，并全程參與救治C.以“非本科室疾病”為由建議患者轉心內科門診D.僅記錄病情變化，未采取進一步干預措施2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的頻次要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次3.患者張某需進行右腎切除術，術前討論的參與人員必須包括：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、責任護士B.手術醫(yī)師、病房主任、患者家屬C.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者本人（意識清醒時）D.手術醫(yī)師、護理組長、影像科醫(yī)師4.值班醫(yī)師在處理急危患者時，發(fā)現(xiàn)患者病情超出自身處理能力，應首先：A.聯(lián)系上級醫(yī)師現(xiàn)場指導B.直接將患者轉至上級醫(yī)院C.等待交接班后由次日醫(yī)師處理D.僅記錄病情，未做其他處理5.某科室夜間值班醫(yī)師交接班時，僅口頭告知“1床患者血壓偏高”，未填寫書面交班記錄。次日晨間患者出現(xiàn)腦出血，經查交班時血壓已達185/110mmHg。該行為違反了：A.分級護理制度B.值班和交接班制度C.查對制度D.病歷書寫制度6.急危重癥患者搶救時，若主持搶救的最高級別醫(yī)師未到場，現(xiàn)場救治由：A.最先到達的護士負責B.在場最高年資醫(yī)師臨時負責C.患者家屬決定救治方案D.等待10分鐘后自動啟動備用方案7.患者王某需輸注紅細胞2U，護士執(zhí)行輸血前查對時，應核對的內容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、有效期C.交叉配血試驗結果D.獻血者民族、職業(yè)8.手術安全核查的“三方核查”環(huán)節(jié)中，“三方”指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士B.手術醫(yī)師、住院醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、器械護士、影像醫(yī)師D.科主任、護士長、醫(yī)務科人員9.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成？A.3日B.5日C.7日D.10日10.某護士為患者執(zhí)行靜脈注射時，未核對患者姓名，誤將藥物注射給同病房另一患者。該行為違反了：A.分級護理制度B.查對制度C.會診制度D.病歷管理制度11.關于疑難病例討論的要求，錯誤的是：A.討論前需完成必要的檢查B.僅需本科室醫(yī)師參與C.記錄需包含討論意見及后續(xù)方案D.主持人需總結討論結論12.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每4小時1次13.電子病歷錄入時，實習醫(yī)師書寫的病歷需經（）審核簽名后方可生效。A.科主任B.上級醫(yī)師C.護士長D.醫(yī)務科人員14.臨床用血審核中，同一患者24小時內累計申請用血量超過1600ml時，需經（）審批。A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務科15.信息安全管理中，醫(yī)務人員調閱患者電子病歷的權限應根據（）設定。A.個人興趣B.工作需要C.患者家屬要求D.科室排班二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療全程負責B.若患者需轉科，首診醫(yī)師需與接診科室醫(yī)師交接C.對急?；颊邞葥尵龋俎k理轉診手續(xù)D.非本科疾病可直接拒絕接診2.三級查房的內容應包括：A.患者病情變化及治療效果B.病歷書寫規(guī)范性C.診療方案的調整依據D.患者心理狀態(tài)及護理需求3.手術安全核查的時機包括：A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前4.值班醫(yī)師的職責包括：A.負責處理本班內的所有醫(yī)療工作B.遇疑難問題及時請示上級醫(yī)師C.如實記錄值班期間患者病情變化D.擅自離崗處理私人事務5.病歷書寫的基本要求有：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.實習醫(yī)師可獨立完成入院記錄D.上級醫(yī)師審核簽名后不得修改三、填空題（每題2分，共20分）1.首診負責制度中，對非本科室疾病但病情緊急的患者，首診醫(yī)師應先（），再聯(lián)系相關科室會診或轉診。2.三級查房中，主治醫(yī)師查房頻次為（）至少1次。3.急會診時，受邀醫(yī)師應在（）分鐘內到達現(xiàn)場。4.分級護理中，特級護理患者需（）小時專人護理。5.死亡病例討論記錄應歸入（）檔案保存。6.手術安全核查表需由（）三方共同簽字確認。7.臨床用血審核中，單次申請血量超過（）ml時需科主任審批。8.值班醫(yī)師交接班時，需完成（）、口頭、床旁交接。9.電子病歷歸檔后，未經（）批準不得修改或刪除。10.疑難病例討論的病例范圍包括診斷不明確、治療效果不佳或（）的病例。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的分級及各級醫(yī)師的主要職責。2.列舉手術安全核查的“三查七對”具體內容。3.說明值班和交接班制度中“三清”“三接”的具體要求。4.簡述查對制度在臨床護理操作中的“十對”內容。五、案例分析題（共15分）案例：患者李某，男，68歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”由120送入急診科。首診醫(yī)師張某查體：BP210/130mmHg，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮“腦出血”。張某立即聯(lián)系神經外科急會診，并開具頭顱CT檢查。但CT室告知需等待1小時，張某未進一步處理，僅讓患者在留觀室等待。30分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸驟停，經搶救無效死亡。問題：1.分析首診醫(yī)師張某在診療過程中違反了哪些核心制度？（8分）2.針對此類情況，應采取哪些改進措施？（7分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.BCD4.ABC5.AB三、填空題1.實施緊急救治2.每日3.104.245.病歷6.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士7.8008.書面9.醫(yī)務科10.病情危重四、簡答題1.三級查房分為主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房。-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次，重點檢查診療方案合理性、疑難病例討論、教學指導等；-主治醫(yī)師：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師診療工作、病情變化分析、治療調整；-住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），完成病史采集、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行及記錄。2.三查：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前；七對：患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位、麻醉方式、手術用物。3.三清：病情清、治療清、護理清；三接：書面交接、口頭交接、床旁交接。要求值班人員詳細記錄患者病情、治療措施、檢查結果及注意事項，交接時雙方確認無誤，重點患者需到床旁查看。4.十對：對姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。五、案例分析題1.違反的核心制度：-首診負責制度：首診醫(yī)師張某在患者病情緊急（腦出血、意識障礙）時，雖聯(lián)系會診但未在CT檢查延遲時采取替代措施（如先予降顱壓治療），未全程負責救治；-急危重癥患者搶救制度：患者出現(xiàn)呼吸驟停前已有病情惡化跡象（雙側瞳孔不等大、血壓極高），張某未啟動緊急搶救流程，延誤救治；-值班和交接班制度（若涉及交接班）：雖未明確交接班，但值班期間對急?；颊叩奶幹眯璩掷m(xù)關注，張某未動態(tài)評估病情變化；-查對制度（隱含）：未及時核對患者病情進展與檢查延遲的矛盾，未調整救治策略。2.改進措施：-強化首診醫(yī)師責任意識，明確“先救治、后檢查”原則，對急?；颊呖稍跈z查同時實施必要治療（如降顱壓、控制血壓）；-