傳染病性疾病患者醫(yī)院感染預防與控制制度一、門診建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，引到發(fā)熱門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。二、傳染病患者安置：普通住院科室發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，原則上應轉至感染病區(qū)隔離治療，不同種類傳染病患者應分室安置，疑似患者應單獨安置，受條件限制的科室，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。三、在診治疑似或確診傳染病患者時，醫(yī)務人員應正確使用防護用品：（一）口罩使用：一般診療活動、手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩;接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。(二)護目鏡或防護面罩使用：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時，為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時應戴護目鏡或防護面罩。(三)手套的使用：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。（四）隔離衣與防護服的使用：接觸經接觸傳播的感染性疾病患者時，對患者實行保護性隔離時，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴戳時應穿隔離衣；接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時，接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應穿防護服。（五)鞋套的使用：從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套，應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。（六)防水圍裙的使用：可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械清洗時應穿防水圍裙。(七)帽子的使用：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等應戴帽子。四、不同傳播途徑疾病的隔離與預防（一）一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防見附表1。(二)隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期見附表2。(三)傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。(四）受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。(五)接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播的患者隔離與醫(yī)務人員防護要求見附表3。五、急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。（一）患者的隔離1.將患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內，必要時置于負壓病房隔離。2，嚴格限制探視者，如需探視，探視者應正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。3.限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應戴外科口罩。4.應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應做好防護。(二)醫(yī)務人員防護1.醫(yī)務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術方可進入隔離病區(qū)工作。2.應嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區(qū)別或有明顯標志。3.醫(yī)務人員穿戴防護用品應遵循的程序(1）清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴醫(yī)用防護口罩→戴帽子→穿工作衣褲→換工作鞋→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。(2）潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。(3）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。六、醫(yī)務人員脫防護用品應遵循的程序(一）醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。(二）從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘帽子→摘醫(yī)用防護口罩→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。(三)離開清潔區(qū):沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

附表1常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套病毒性肝炎甲型、戊型潛伏期末期和急性期患者＋±±＋＋乙型、丙型、丁型急性和慢性病人及病毒攜帶者?！馈溃檎盥檎罨颊撸餍行匀傺自缙诨颊吆碗[性感染者＋＋＋＋脊髓灰質炎患者和病毒攜帶者＋＋＋蒼蠅、蟑螂＋＋＋＋流行性出血熱嚙齒類動物、貓、豬、狗、家兔＋＋＋＋＋＋±±狂犬病患病或隱性感染的犬、貓、家畜和野獸＋＋＋＋＋±＋傷寒、副傷寒患者和帶菌者＋±±＋＋細菌性痢疾患者和帶菌者＋±＋＋霍亂患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋猩紅熱患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋＋白喉患者、恢復期或健康帶菌者＋＋＋＋＋＋＋百日咳患者＋＋＋±＋流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者＋＋＋＋＋＋±＋鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和病人＋＋＋鼠蚤＋＋＋±＋腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和病人＋鼠蚤±±＋±＋炭疽患病的食草類動物和病人＋＋＋＋＋±＋流行性感冒患者和隱性感染者＋＋＋＋＋肺結核開放性肺結核＋＋＋＋＋＋±＋新冠患者和無癥狀感染者＋＋＋＋++++±±+SARS患者＋＋＋＋＋＋±＋＋＋HIV患者和病毒攜帶者＋＋手足口病患者和病毒攜帶者＋＋＋＋＋±＋梅毒患者和病毒攜帶者＋＋淋病患者和病毒攜帶者＋＋人感染高致病性禽流感病禽、健康帶毒的禽＋＋＋＋＋±＋＋注1：在傳播途徑—列中，"+"：其中傳播途徑之一；"++"主要傳播途徑.注2：在隔離預防一列中，"+"：應采取的防護措施士"工作需要可采取的防護措施;"#"：為接觸患者的血液、體液而傳播；為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；為性接觸或接觸也者分泌物污染的物品而傳播.

附表2常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期疾病名稱潛伏期（天）隔離時間密切接觸者觀察常見最短～最長病毒性肝炎甲型3015～45自發(fā)病日起隔離4周甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者醫(yī)學觀察6周乙型7030～180隔離至肝功能正常，并且HBVDNA、HCVRNA、HDVRNA轉陰丙型8周2周～26周丁型6周～12周3周～12周戊型4015～75自發(fā)病日起隔離4周麻疹106～21自發(fā)病日起至出疹后5d，伴呼吸道并發(fā)癥者應延長到出診后10d醫(yī)學觀察21d流行性腮腺炎14～218～30自發(fā)病日起至腮腺消腫為止醫(yī)學觀察21d脊髓灰質炎5～143～35自發(fā)病日起至少隔離40d，第1周呼吸、消化道隔離，1周后消化道隔離至癥狀消失醫(yī)學觀察20d流行性出血熱7～144～46至癥狀消失－狂犬病1月～3月5d～19年至癥狀消失－傷寒7～143～60體溫正常后15d或癥狀消失后5d、10d便培養(yǎng)2次陰性醫(yī)學觀察21天副傷寒8～102～15細菌性痢疾1～4數(shù)h～7d癥狀消失后隔日一次便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性醫(yī)學觀察7天霍亂1～3數(shù)小時～7d癥狀消失后6d并隔日一次便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性醫(yī)學觀察5d，便培養(yǎng)3次陰性并服藥預防猩紅熱2～51～7自治療日起不少于7d，且咽拭子培養(yǎng)3次陰性醫(yī)學觀察7d白喉2～41～7癥狀消失后咽拭子培養(yǎng)2次（隔日1次）陰性，并至少癥狀消失后7d醫(yī)學觀察7d百日咳7～102～21自發(fā)病起40d或痙咳后30d醫(yī)學觀察21d流行性腦脊髓膜炎2～31～10癥狀消失后3d，不少于病后7d醫(yī)學觀察7d鼠疫肺鼠疫1～3數(shù)h～12d癥狀消失后痰培養(yǎng)6次陰性接觸者醫(yī)學觀察9d，預防接種者觀察12d腺鼠疫2～51～8淋巴腫大完全消散后再觀察7d炭疽1～50.5～14癥狀消失，潰瘍愈合，分泌物或排泄物培養(yǎng)2次（間隔5d）陰性醫(yī)學觀察8d～12d流行性感冒1～3數(shù)h～4d體溫正常2d或病后7d醫(yī)學觀察4d肺結核14～70隱性感染可持續(xù)終生癥狀小時后連續(xù)3次痰培養(yǎng)結核菌陰性醫(yī)學觀察70dSARS4～52～14癥狀消失后5d～7d醫(yī)學觀察14dHIV2d～10年數(shù)月～15年終身采取血液隔離醫(yī)學觀察6個月手足口病2～7治愈醫(yī)學觀察7d梅毒2d～3周10～90完全治愈醫(yī)學觀察90d,90d內有過性接觸的予以青霉素治療。新冠3-71-24符合出院標準出院后繼續(xù)隔離14天醫(yī)學觀察14天淋病2～51～14感染的新生兒、青春期前兒童隔離至有效抗生素治療后24h；成人治愈醫(yī)學觀察14d人感染高致病性禽流感3～43～7目前尚無人傳染人醫(yī)學觀察21d

附表3不同傳播途徑疾病患者隔離與醫(yī)務人員防護要求類型特點常見疾病預防原則患者隔離人員防護飛沫傳播飛沫顆>5um、咳嗽、打噴嚏、說話或抽痰或支氣管鏡檢查等其他過程(<90cm)散播百日咳、白喉、流感、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等標準預防+飛沫傳播隔離預防減少轉運,注意運送防護，限制活動范圍，戴外科口罩，人員相隔>1m,探視戴罩外科口罩，通風\空氣消毒①穿戴防護品，離時摘脫正確處理；②<1米接觸戴帽子、防護口罩：③接觸時戴手套：可能產生噴濺的操作時用護目鏡或防護面罩、防護服空氣