彩虹圈QCC成果匯報愛心呵護生命平凡鑄就輝煌XX鋪醫(yī)院名稱延時符彩虹圈簡介對策實施與討論對策擬定目標設(shè)定主題選定計劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進標準化效果確認目錄延時符

第一部分彩虹圈簡介延時符一彩虹圈簡介.五.七,為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),東七病區(qū)召開品管圈第一次會議,確定了相關(guān)成員,并一起學習了品管圈相關(guān)知識.六.一,成立品管圈小組,投票選舉輔導員、圈長及圈員,制定各級人員職責,并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符一成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時符一人員職責圈長職責輔導員職責圈員職責實施圈長與圈員de品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會de風氣掌握圈員品管活動de想法和做法正確指導品管手法,提高活動能力選定活動改善de問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領(lǐng)導品管圈de活動決定品管圈活動de進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加發(fā)言

全員分擔de體制建立圈員de良好人群關(guān)系指導圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極de參與活動圈會積極發(fā)言,建立活潑de氛圍扎實落實所分配de項目將發(fā)現(xiàn)de問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)延時符本次征集七個候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員投一票）,彩虹圈獲票數(shù)最多,最后我們de圈名確定為彩虹圈.一圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈零彩虹圈四√給力圈二和諧圈一快樂天使圈零延時符一圈名圈徽de含義護理理念是“以病人為中心”,把患者真正de放到我們每一位護理人員de心里,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者,共同搭建良好de護患關(guān)系,促進康復(fù),從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進.溫暖de陽光:寓意在我們de精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對疾病de愈后充滿希望,同時也寓意我們de護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷de提升,我們de護理前景充滿希望.三顆緊密相連de心:代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起,齊心協(xié)力,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責任心,給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護.飛翔de翅膀:代表了和平鴿de翅膀,寓意著和諧及安寧de護患關(guān)系；也代表了白衣天使de翅膀,寓意著不斷提升de護理品質(zhì).彩虹圈延時符職務(wù)姓名工作年資（三零%）學歷改善能力（三零%）主題改善能力（四零%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王某某一五二二.五本科八零四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八零四三二七七王某某八一二?？屏闼娜⒛嘲艘欢究瓢肆闼娜硕拍衬澄迤?五專科六零四三二五七.五劉某四六?？屏闼娜辶跄橙?五本科八零四三二六零.五魏某四六本科八零四三二六二平均六五.二一圈能力值延時符第二部分主題選定延時符二主題說明責任制整體護理要求責任護士要“以我de病人我負責”de服務(wù)理念去落實,為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護理服務(wù).責任制整體護理對責任護士提出了更高de要求,我們只有不斷de加強護理人員綜合素質(zhì)de培養(yǎng),逐步提高責任護士de床邊綜合能力,才能營造和諧、溫馨de住院環(huán)境,提高患者de滿意度,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進.參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中de應(yīng)用《護理學報》零四期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士de在職培訓《中華護理雜志》二零一二年零三期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核de探討《中國實用護理雜志》二零一零年一六期延時符二選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護理服務(wù),減輕患者痛苦,促進患者早日康復(fù).對患者而言提高綜合素質(zhì),減輕工作壓力,提升自我成就感.對護士而言增強團隊凝聚力,改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)整體形象.對患者而言提高患者滿意度,增加社會效應(yīng),提升醫(yī)院de整體品牌形象.對護士而言延時符二主題選定確立主題八日召開品管圈會議,擬定主題,大家踴躍討論,氣氛活波.延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力de合格率四五四五三九四五一七四一董某降低護士體溫表丟失率四一四一三三二九一四四二王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三三三三三三二九一二八三李某某備注:以評價法進行主題評價,共有九人參與選題過程.選票分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動主題.二主題選定延時符第三部分計劃擬定延時符WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目.一一.一二.零一.零二.零三.零四.零五擔當品管工具地點三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃某某柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標準化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度三活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符第四部分現(xiàn)狀把握延時符四改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均一責任心二九三.二二團隊精神二五二.八三溝通能力二五二.八四責任榮譽二六二.九五解決問題de能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈員九人評分,每人每項最高五分,最低一分延時符床邊綜合能力是指責任護士運用護理程序de工作方法,找出該病人de護理要點,準確把握病人de整體狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,同時也培養(yǎng)了護士敏銳de觀察力、人際交往能力和溝通技巧,體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性,得到病人更多de信任和配合.床邊綜合能力定義四主題定義責任護士床邊綜合能力合格率=責任護士床邊綜合能力考核九零分以上de人次考核de責任護士總?cè)舜蝀一零零%延時符此次活動重點四現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎(chǔ)護理?？谱o理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符四考核標準考核標準:某某大學第一醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（一零零分）,得分≥九五分為優(yōu)秀,≥九零分為合格,<九零分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察二五分一.與病人交流,評估了解患者de病情（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理）,及時、客觀填寫護理記錄單.二、熟練掌握專科護理體檢三.能說出該患者主要護理問題和護理措施.

實地抽查一名患者,考核責任護士.一.不了解病情扣一零分,了解不全面每個要點扣三分二.觀察要點回答不全面扣三分三.主要護理問題或主要護理措施與患者實際情況或與護理病歷記錄不符一處扣三分,護理措施回答不全面扣二分四、?？企w檢缺一項扣一分.

基礎(chǔ)護理二零分一.床單位:床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑.二.臥位、著裝:（一）臥位舒適符合病情要求,保持良好de功能位.（二）協(xié)助不能自行移動de患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導有效咳嗽,對不能有效咳嗽de患者及時拍背、吸痰.三.患者衛(wèi)生:（一）面部清潔,頭發(fā)無異味.（二）口腔無異味,口腔黏膜、牙齒清潔,無殘渣,口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求實施口腔護理.（三）會陰部清潔,無異味,留置導尿管患者按要求實施會陰護理,會陰護理時注意保護患者隱私.（四）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔,指趾甲剪短.實地抽查,查看措施落實情況.每處不符合要求,扣一-二分.應(yīng)由護士做de由家屬完成de每發(fā)現(xiàn)一項倒扣五分.

專科護理二零分一.用藥及時準確,安排合理（時間、順序、速度、方法）.能說出搶救藥物de作用及副作用.二.護理措施落實:（一）各種導管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求.（二）液體滴速符合要求.（三）靜脈置管固定符合要求.（四）外科患者敷料清潔干燥,不脫落等.（五）出入量按要求記錄,每次有記錄內(nèi)容和量,二四小時出入總量與體溫單一致；護士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實地抽查,考核責任護士一.包括各種給藥,要求及時、準確、安排合理,一處不符合要求扣二分二.一項護理措施不落實扣三分；輸液巡視不符合要求扣零.五分；輸液速度不正確扣一分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣三分,液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時處理扣五分；

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o理二零分掌握記錄二四小時出入量de正確方法.三.病情變化時,能及時給予相應(yīng)de護理措施.四.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護基本理論.

三.病情變化時,未給或未及時給予相應(yīng)de護理措施扣五分四.搶救藥物作用和副作用回答錯誤扣一分,回答不全扣零.五分

護理并發(fā)癥一零分一.根據(jù)患者實際情況實施有效評估.二.對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施,對出現(xiàn)壓瘡、墜床等de患者采取有效de治療護理措施.三.發(fā)生護理并發(fā)癥,按要求及時上報.實地抽查,查看措施落實情況一.未實施有效評估,扣二分；二.高危患者無預(yù)防措施扣二分,出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效de治療護理措施扣五分；三.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣二分,隱瞞不報本項不得分.

健康教育一零分一.做好患者de入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護人員）.二.患者或家屬指導責任護士.三.按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識,特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識,講解注意事項,并指導患者掌握用藥知識.查看相關(guān)記錄,與患者交談,查看健康教育未落實情況一.入院宣教未做扣五分,已做但主要問題患者不能了解一處扣二分.二.患者或家屬不知道責任護士扣五分.三.詢問患者或家屬,對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣二分,講解達不到預(yù)期效果一處扣一分.

護理記錄五分一.用藍黑、碳素墨水筆書寫,用規(guī)范醫(yī)學術(shù)語,文字工整,表達準確,語句通順,標點正確.不得涂改,修改處須簽全名,并保持原紀錄清晰可辨,并注明修改時間,修改人簽名.護士每次記錄后須簽全名.記錄格式符合要求.二.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范.三.護理記錄根據(jù)?？芼e特點書寫,運用醫(yī)學術(shù)語,記錄后須簽全名.及時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘.四.內(nèi)容準確,病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者二四小時內(nèi)病情觀察情況、護理措施和效果.手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等.詳細記錄患者出入量（必要時有分量記錄）.實地查看護理記錄書寫一.筆色用錯不得分；不用醫(yī)學術(shù)語扣一分；字跡不清扣一分；書面不潔一處扣一分；涂改一處扣一分；不簽全名、簽名不清楚一處扣一分,未按要求格式書寫者,每處扣一分.二.護理記錄de內(nèi)容不準確,未體現(xiàn)病情動態(tài)變化一處減二分.三.內(nèi)容不準確或與病情不符一處扣二～五分.

操作考核一零分一、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器de使用.二、能熟練掌握各項護理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動靜脈采血）一、抽護士正在使用中de某一儀器,不能正確使用者扣五分二、抽考正在進行de某項de護理操作,不能規(guī)范操作者扣五分.

延時符四目標現(xiàn)狀.七.八-.七.二零對一四名護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成績在九零分以上,合格率五七%.具體問題總結(jié)如下:存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能鍛煉不到位二零三三.三三％七零％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效de評估一零一六.六七％八六.六七％未關(guān)注患者de異常情況五八.三三％九五％護理措施不全面二三.三三%九八.三三％?？谱o理不到位一一.六七%一零零％合計六零一零零％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符.七.一零-.七.二零對六零名住院患者調(diào)查對責任護士服務(wù)滿意度,滿意度調(diào)查結(jié)果≥九零分為合格,本次調(diào)查結(jié)果在九零分以上者五二名,合格率八六.六七%.四目標現(xiàn)狀護理服務(wù)評價一、您入院到病房時,對護士de接待感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您入院時,對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）de正確使用方法感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意三、入院時您對護士de儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意四、護士是否主動介紹您所在de病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹五、入院時,護士詳細為您介紹各項安全注意事項（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

六、您對護士向您介紹de各項檢查、采血及給藥注意事項感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意七、護士是否采用您所能理解de方式告訴您疾病de相關(guān)知識、飲食注意事項?您對護士de講解感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意八、護士能否經(jīng)常巡視病房?□很滿意□滿意□尚可□不滿意九、當您按床頭呼叫器后,護士能否及時到床邊并解決問題?□很滿意□滿意□尚可□不滿意一零、為您進行治療或護理時,護士能否主動為您提供適當de遮蔽,您de感受是:□未做手術(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意一一、在您手術(shù)前后,護士能否主動為您或您de家屬提供健康指導（如飲食、活動等注意事項),您對護士de講解感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意

一二、護士在做治療前能告知您及您de家屬關(guān)于治療de注意事項及配合方法□很滿意□滿意□尚可□不滿意一三、用藥及治療前護士能認真核對您de床號、姓名或腕帶信息□很滿意□滿意□尚可□不滿意一四、在您不能下床又無陪護時,護士能夠協(xié)助您翻身、下床、進食、洗漱等活動□生活能自理□很滿意□滿意□尚可□不滿意一五、在您住院期間護士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠de服務(wù)態(tài)度□很滿意□滿意□尚可□不滿意一六、當您遇到困難或有疑問時,護士能夠及時給予幫助或解決□很滿意□滿意□尚可□不滿意一七、您對護士de技術(shù)操作是否滿意□很滿意□滿意□尚可□不滿意一八、護士能否堅持每七天更換一次床單□很滿意□滿意□尚可□不滿意一九、護士是否堅持每日整理床單元二次□很滿意□滿意□尚可□不滿意二零、您對責任護士護理服務(wù)de評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意綜合評價一、您對病房設(shè)施de感受是:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您對病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序de感受是:□很滿意□滿意□尚可□不滿意三、護士長應(yīng)每日深入病房,了解情況征求意見,您對護士長工作de評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意四、在您住院期間,您對本病區(qū)護理工作de總體評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意您最滿意de護士是____________選擇de理由________________您最不滿意de護士是______________請留下您de寶貴意見:__________________________________________________________________改善前住院患者對責任護士服務(wù)滿意度延時符四改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占八六.六七%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點

.延時符第五部分目標設(shè)定延時符五目標值設(shè)定改善幅度:二零%床邊綜合能力合格率現(xiàn)狀值目標值目標值=現(xiàn)況值+（一-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=五七%+（一-五七%）×七零%×六五.二%=七七%延時符第六部分原因分析延時符六原因分析頭腦風暴針對統(tǒng)計出de主要原因,東七病區(qū)全體成員展開了頭腦風暴,利用魚骨圖分析了主要因與非主要因,詳細結(jié)果見下表延時符六原因分析人員其他方法材料設(shè)備為何責任護士實驗室檢查了解不全責任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責任心服務(wù)理念不強未及時關(guān)注檢查結(jié)果知識不全面未了解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通流程不完善

溝通不到位環(huán)境工作量大化驗結(jié)果返回不及時醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例檢查儀器故障

化驗標本不合格:表要因延時符六原因分析護士方法患者其他為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位:表要因責任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責任心服務(wù)理念不強不重視患者宣教知識不全面對功能鍛煉重要性de認識不夠患者文化水平不同執(zhí)行力差護士培訓不到位宣教不到位

檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式溝通不到位流程不完善延時符第七部分對策擬定延時符七對策擬定存在問題真因解決對策評價總分判定實施負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性責任護士實驗室檢查了解不全面溝通不到位責任護士加強與主管醫(yī)師de溝通二七二六二五七八病區(qū)加強護士溝通技巧de培訓三七三五三一一零三王某某對策一知識不全面加強相關(guān)理論知識培訓三九四一三五一一五王某某對策一提高護士學習積極性二七二六二五七八醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例加強與醫(yī)師溝通,講解責任護士及時了解檢查結(jié)果de重要性三七三七九八一科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題de質(zhì)量檢查力度三七三五三一一零三董某對策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性de認識三九四一三五一一五劉某對策四護士要及時關(guān)注患者de執(zhí)行情況一五二一二九六五病區(qū)加強相關(guān)督導三六三七四一一一四董某對策三溝通不到位病區(qū)加強護士溝通技巧de培訓三七四零三六一一三王某對策一認真執(zhí)行護患溝通制度,以制度規(guī)范自己de工作三七三五三一一零三王某某對策二宣教不到位加強護士相關(guān)理論知識培訓三九四一三五一一五王某某對策一采用多種宣教方式,提高患者相關(guān)知識de接受能力三九四一四零一二零劉某對策四提高護士對患者早期功能鍛煉重要性de認識一五二一二九六五患者家屬相對固定二七二六二五七八延時符全體圈員就每一評價項目,依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定,評價方式:優(yōu)五分、可三分、差一分,圈員共九人,以八零/二零定律,一零三分以上為實行對策.七對策擬定加強護士理論知識與溝通技巧培訓認真落實護患溝通制度加強相關(guān)質(zhì)量督導提高患者及家屬de執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四延時符第八部分對策實施與討論延時符八對策實施與討論對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較多改善前:培訓內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容:一、認真落實年輕護士de培訓二、培訓內(nèi)容以病案分析為重點三、加強床邊考核四、教學方式靈活多樣五、制作情景演示光盤六、要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者de個性特征,溝通后及時自我評價,以提高溝通效果.對策實施:負責人:王某某實施時間:.一零.零八-一零.一五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將情景演示光盤列入常規(guī)培訓內(nèi)容

對策效果確認:改善后九二%比改善前七五%提高了一七%延時符對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前:護患溝通制度落實不到位對策內(nèi)容:一、護理質(zhì)控組督導護士工作流程de落實情況二、病區(qū)加強培訓,提高護士de評判性思維能力三、提高護士de責任心四、提高護士de綜合素質(zhì)以提高護士de工作效率,從而細化并規(guī)范自己de工作流程.五、病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調(diào)查de力度對策實施:負責人:王某某實施時間:.一零.一六-一零.二五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將護患溝通落實情況列入住院患者de滿意度調(diào)查表內(nèi)三、列入標準化內(nèi)容

對策效果確認:改善后七二%比改善前九三%提高了二一%八對策實施與討論延時符八對策實施與討論對策三對策名稱加強相關(guān)質(zhì)量督導主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進de認識不夠改善前:病區(qū)護理質(zhì)控組未有效履行職責對策內(nèi)容:一、提高每位護理人員de質(zhì)量意識二、有效落實質(zhì)控計劃三、病區(qū)多開展質(zhì)量培訓四、護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件,認真分析,及時排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患,及時整改.五、要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己de每一項工作,做好自我整改.六、將質(zhì)控結(jié)果與當事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實施:負責人:董某實施時間:.一零.二六-一一.五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一.經(jīng)效果確認為有效對策二.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認:一、患者實驗室檢查了解合格率由改善后八八%比改善前六零%,提高了二二%；二、患者功能鍛煉落實合格率由

改善后九五%比改善前七二%,提高了二三%延時符八對策實施與討論對策四對策名稱提高患者及家屬de執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水平差異改善前:患者及家屬de執(zhí)行力差對策內(nèi)容:一、病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃二、語言通俗化,利于患者家屬理解三、宣教形式多樣化四、制定健康教育手冊五、制訂肢體功能鍛煉流程圖六、多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)de重要性對策實施:負責人:劉某實施時間:.一一.零六-一一.一四實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將健康教育手冊放入每個病房三、列入標準化內(nèi)容

對策效果確認:患者功能鍛煉落實合格率由改善后九五%比改善

前七二%,提高了二三%延時符八對策實施與討論制作健康手冊手術(shù)期健康宣教肢體鍛煉流程圖延時符第九部分效果確認延時符.一一.一五-.一一.二四對一四名責任護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,考核標準:“某某大學第一醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（一零零分）”,其中二三人次成績在九零分以上,合格率八二%.對策實施后床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全一零三二.二六%三二.二六%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位九二九.零三％六一.二九％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效de評估七二二.五八％八三.八七％其他五一六.一三％一零零％合計三一一零零％九效果確認延時符目標達標率

＝（八二%-五七%）÷（七七%-五七%）＝一二五%進步率

=[（五七%-八二%）÷五七%]=四三.八%九效果確認增幅二五%延時符改善前柏拉圖改善后柏拉圖九有形成果延時符.一一.一五-.一一.二四對六零名住院患者調(diào)查對責任護士服務(wù)滿意度,滿意度調(diào)查結(jié)果≥九零分為合格,本次調(diào)查結(jié)果在九零分以上者五八名,合格率九六.六七%,比改善前提高一零%.九有形成果滿意度提高一零%改善后住院患者對責任護士服務(wù)滿意度延時符九無形成果提供展示自我才能de平臺,極大地體現(xiàn)了個人價值,提升了自信心團隊de凝聚力大大加強,帶動了整個科室de工作效率患者滿意度提高,病患對醫(yī)院更加de信任個人價值凝聚力病人滿意度延時符第十部分標準化延時符標準作業(yè)書一零類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱:制定床邊綜合能力流程圖編號:零二一主辦部門:東七病區(qū)一、目de:提高責任護士床邊綜合能力,更好地服務(wù)于患者,讓患者滿意.二、試用范圍:東七病區(qū)全體護士三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容一.一物品準備:聽診器、手電筒一.二評估患者:全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等.一.三匯報病歷:根據(jù)評估內(nèi)容,提出患者de護理問題、觀察要點及得力有效de護理措施.一.四患者de基礎(chǔ)護理及?？谱o理落實到位.一.五指導患者肢體功能鍛煉,并做好如何預(yù)防護理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)de相關(guān)健康宣教等.一.六護理記錄及時、準確、真實、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化.一.七總結(jié)患者恢復(fù)情況,制定下一步護理計劃.（三）使用表格:床邊綜合能力考核表（四）注意事項:注意個性化健康宣教（五）附則實施時間:本標準自.一一.二八開始實行修訂依據(jù):“某某大學第一醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):一次核定:王某某制定日期:.七.二零審核:董某修訂日期:.一一.二七主辦人:王某某√物品準備評估患者護理記錄匯報病例主要處理問題護理措施護理并發(fā)癥?？谱o理基礎(chǔ)護理健康教育總結(jié)延時符標準作業(yè)書一零類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱:制定肢體功能鍛煉流程圖編號:零二二主辦部門:東七病區(qū)一、目de:目de:規(guī)范護士在臨床工作中指導患者肢體功能鍛煉流程.統(tǒng)一標準,便于患者學習、掌握.二、試用范圍:需要手術(shù)治療de患者三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容二.一病人入院后與主管醫(yī)生確認患者需手術(shù)治療二.二評估患者:評估患者de接受能力,選擇合適de宣教方式二.三利用肢體功能鍛煉流程圖,術(shù)前初次講解功能鍛煉de方法二.四護士示范一-二次如何功能