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超聲心動(dòng)圖在心臟瓣膜病介入治療中的應(yīng)用四川大學(xué)華西醫(yī)院饒莉心瓣膜病的病因風(fēng)濕熱-----患病率達(dá)0.183%退行性病變-----逐年增加，主動(dòng)脈瓣鈣化65%代謝障礙性瓣膜損害先天性瓣膜病常受損瓣膜二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全三尖瓣狹窄和關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全Wilkinsscore

不適合PBMVMitralstenosisMitralvalveareaMeasurementofMVACalcificationofMVchordaetendineaeandpapillarymuscles

3DTEE----LA3DTEE----LVLAAThrombus肺動(dòng)脈瓣狹窄是指肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常所導(dǎo)致的狹窄，多伴有肺動(dòng)脈瓣環(huán)的狹窄，而心室水平無交通（即室間隔完整），其發(fā)生率占先天性心臟病的8%-10%。肺動(dòng)脈瓣狹窄可單獨(dú)存在，也可合并其他先天性畸形如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。NormalPulmonaryvalvePulmonaryvalveannular

PVDPulmonaryvalvestenosisPSpre-interventionPSpost-interventionDecreasedforwardflowVelocityacrossthevalve

經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換（PAVR）過程四葉式主動(dòng)脈瓣二葉式畸形主動(dòng)脈瓣贅生物3DTEEinPAVREchocardiography2010;27:84-863DTEEevaluateAV（pre-operation）1.瓣環(huán)徑

4、瓣環(huán)到竇管交界的徑線5、瓣環(huán)到左、右冠脈開口的徑線6、半月瓣有效高度1.瓣環(huán)徑3.主動(dòng)脈竇內(nèi)徑2.竇管交界內(nèi)徑456NormalAS研究顯示，與正常組相比，AS組患者瓣環(huán)至竇管交界和冠脈開口的距離均增加，而半月瓣有效高度減小。JournalofThoracicandCardiovascularSurgery，2009(4)：950-9563DTEE在放瓣前觀察導(dǎo)管及人工瓣膜的位置3DTEE在放瓣后即刻觀察人工瓣膜功能左冠狀動(dòng)脈CoronaryflowbeforePAVRCoronaryflowafterPAVRAmJCardiol2009;104:850–855

重度主動(dòng)脈瓣狹窄

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