烈士子女住院報銷個人申請合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療費(fèi)用報銷申請a.本合同旨在明確甲方作為烈士子女，向乙方申請住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的權(quán)利及義務(wù)。b.乙方同意按照國家相關(guān)政策及規(guī)定，對甲方提出的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷申請進(jìn)行審核和報銷。c.本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。①靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療費(fèi)用報銷申請表；②住院病歷復(fù)印件；③醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件；④住院費(fèi)用明細(xì)清單復(fù)印件；⑤甲方身份證明復(fù)印件；⑥乙方要求的其他相關(guān)材料。第二條報銷流程及標(biāo)準(zhǔn)a.甲方應(yīng)在住院治療結(jié)束后30日內(nèi)向乙方提交報銷申請。b.乙方收到甲方提交的報銷申請后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成審核。c.乙方審核通過后，將在5個工作日內(nèi)將報銷款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。d.報銷標(biāo)準(zhǔn)按照國家相關(guān)政策及規(guī)定執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例最高為90%；②乙方根據(jù)甲方住院醫(yī)療費(fèi)用情況，可適當(dāng)調(diào)整報銷比例；③乙方保留對甲方住院醫(yī)療費(fèi)用的最終解釋權(quán)。第三條保密條款a.雙方對本合同內(nèi)容以及雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。c.本保密條款在本合同有效期內(nèi)及合同終止后仍具有約束力。d.如因違反保密條款導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條違約責(zé)任a.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提交報銷申請，導(dǎo)致乙方無法及時審核的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。b.乙方未在規(guī)定時間內(nèi)完成審核或支付報銷款項(xiàng)的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。c.如因甲方提供虛假材料導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。d.如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條爭議解決a.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條合同解除a.本合同在有效期內(nèi)，任何一方不得擅自解除。①甲方喪失烈士子女身份；②乙方因政策調(diào)整無法繼續(xù)履行合同；③雙方協(xié)商一致解除合同。第七條其他a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.本合同自雙方簽字之日起生效。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：