肺炎規(guī)范診療考核試題

、選擇題

1.引起肺炎的病原體主要是（）［單選題］*

A、細(xì)困J

B、病毒

C、支原體

兒真菌

E、立克次體

2.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是（）［單選題］

A、真菌

B、病毒

C、耐藥金葡菌

D、需氧革蘭陰性桿菌J

E、肺炎球菌

3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是（）［單選題］

A、肺炎克雷白桿菌

B、流感嗜血桿菌

U金黃色葡萄球菌

D、肺炎球菌J

E、支原體

4.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是（）［單選題］*

A、熱退停藥

B、熱退3天J

C、熱退5~7天

D、癥狀體征消失

E、胸片病變消散

5.肺炎球菌的主要致病作用在于（）［單選題］*

A、產(chǎn)生毒素

B、產(chǎn)生溶血素

U產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

E、莢膜對組織的侵襲力，

6.下列哪項不是促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）［單選

題］

A、抗腫瘤化療

B、輔助呼吸

U大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D、營養(yǎng)不良V

E、三代頭抱菌素的大量應(yīng)用

7.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值（）［單選題］*

A,高熱、咳鐵銹色痰

B、白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D、肺部濕性啰音

E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性V

8.肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么（）［單選題］*

A、發(fā)熱

Bs咳嗽J

C$氣短

D、惡心

E、休克

9.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確（）［單選題］,

A、重患早期可發(fā)生休克

B、血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強

Cs可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D、大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理V

E、病情較重，病死率較高

10.不能引起肺部化膿性病變的病原體是（）［單選題］

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎桿菌

Cs肺炎球菌V

D、嗜肺性軍團桿菌

E、厭氧菌

11.關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的（）［單選題］

A、是急性肺部化膿性感染

B、病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達肺臟

C、可引起全身多發(fā)性化膿性病變

D,不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭V

E、確診有賴于痰培養(yǎng)

12.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確（）［單選題］*

A、早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素V

B、靜脈點滴給藥

C、療程要略長

D、可用頭抱曲松，頭抱他定

E、確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥

13.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到。［單選

題］

A、選藥不當(dāng)

B、用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點

C、沒有聯(lián)合用藥

D、診斷是否正確

Es是否出現(xiàn)并發(fā)癥V

14.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀（）［單選題］*

A、突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B、咳嗽、胸痛

U氣急發(fā)組

D、咳鐵銹色痰V

E、惡心、嘔吐、腹脹

15.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）［單選題］*

A.紅霉素

B、頭抱嚶琳

U青霉素V

D、克林霉素

E、磺胺類藥物

16.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行O［單選題］*

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、肺炎克雷白桿菌肺炎

D、軍團菌肺炎V

E金葡菌肺炎

17.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是。［單選題］*

A、熱退停藥

B、熱退3天，

U熱退5~7天

D、癥狀體征消失

E胸片病變消散

18.肺炎球菌的主要致病作用在于（）［單選題］*

A、產(chǎn)生毒素

B、產(chǎn)生溶血素

U產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

E莢膜對組織的侵襲力V

19.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變()［單選題］

A、輕微肺纖維化

B、局限性肺氣腫

C,局部機化性肺炎

D、小囊腫

E完全吸收不留痕跡V

20.以下各項正確的是［多選題］*

A.支原體肺炎首選(江南博哥)紅霉素V

B.肺炎鏈球菌肺炎典型者為鐵銹色痰V

C.慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性支氣管炎肺氣腫V

D.肺炎鏈球菌肺炎首選紅霉素

E.支原體肺炎首選青霉素

21.氣管哮喘發(fā)作期治療的常用藥物有［多選題］*

A.擬腎上腺素類J

B.茶堿類V

C.腎上腺素皮質(zhì)激素類V

D.抗膽堿能類V

E.色甘酸二鈉

22.慢性阻塞性肺疾病(CoPD)肺氣腫的體征是［多選題］*

A.呼光相延長，呼氣相哮鳴音J

B.呼吸音減低V

C.桶狀胸V

D.心音遙遠(yuǎn)V

E.胸膜摩擦音

二、案例題

1.6歲女孩，發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃,近3天加重，劇烈咳嗽，曾用頭抱菌素、新青H號治療4天無效。

查體L般狀況好，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是()［單選題］

*

A.大葉性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎J

E.呼吸道合胞病毒肺炎

2.使哮喘加重的可能誘因()［單選題］*

A.變應(yīng)原的吸入或食入

B.精神緊張

C.呼吸道病毒或支原體感染

D.藥物或職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)

E.以上均是J

3.4歲女孩，因發(fā)熱、咳嗽5天入院，咳嗽呈陣發(fā)性劇咳。查體:一般狀況好，雙肺呼吸音粗，偶聞及

痰鳴音。胸片示左下肺片狀云絮狀陰影，WBC10.2X109/1。首選抗生素為()［單選題］

A.青霉素

B.頭抱菌素

C.紅霉素V

D.慶大霉素

E.環(huán)丙沙星

4.下列哪種肺炎屬于非典型肺炎（）［單選題］*

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎桿菌肺炎

D.流感嗜血桿菌肺炎

E.軍團菌肺炎V

5.6月女嬰，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢:呼吸急促，65次/分，肺內(nèi)滿布哮鳴

音。胸部X片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.毛細(xì)支氣管炎J

B.間質(zhì)性肺炎

C.支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.吸入性肺炎

6.易發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡的肺炎是（）［單選題］*

A腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎V

D.衣原體肺炎

E.肺炎支原體肺炎

7.咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)中，錯誤的是（）［單選題］*

A.有家族過敏史

8.咳嗽持續(xù)》1個月

C.常伴有發(fā)熱V

D.運動后咳嗽加重

E.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

9.下列哪一項不符合咽結(jié)合膜熱的特點（）［單選題］*

A.發(fā)熱

8.咽炎

C.結(jié)膜炎

D.病原體為腺病毒3、7型

E.病原體為柯薩奇A組病毒V

9.下列哪項屬于病毒性肺炎病原檢測的快速診斷（）［單選題］

A.病毒分離

10雙份血清抗體檢測

C.鼻咽分泌物培養(yǎng)

D.氣管吸取物培養(yǎng)

E.特異性IgM檢測V

11.毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是（）［單選題］*

A.副流感病毒

B.腺病毒

C.支原體

D.鼻病毒

E.呼吸道合胞病毒V

患兒5歲半，男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次，肺功能明顯降低，舒張試驗陽性，確診為支氣管哮喘。

2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無緩解。體檢:呼吸困難，大汗

淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音。胸片示大小不

等的片狀陰影，部分融合成大病灶。

12.此時可能為（）［單選題］*

A.發(fā)生肺源性心臟病

13合并細(xì)菌性肺炎

C.哮喘危重狀態(tài)V

D.使用02受體激動劑類藥物過量

E.水、電解質(zhì)失衡

12.如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài)，不適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ蹎芜x題］*

A.吸氧

B.氨茶堿靜脈滴注

C.沙丁胺醇吸入

D.糖皮質(zhì)激素吸入

E.潑尼松（強的松）口服V

13.對診斷最有價值的實驗室檢查應(yīng)是（）［單選題］*

A.血常規(guī)

B.小便常規(guī)

C血沉

D.肺炎支原體抗體

E.腺病毒抗體V

14.最可能的診斷是（哮喘持續(xù)狀態(tài)合并）（）［單選題］

A腺病毒肺炎V

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E毛細(xì)支氣管炎

15.以下哪項不是本病X線特點（）［單選題］*

A.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)晚J

B.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早

C.大小不等的片狀陰影

D.病灶融合成大片狀影，甚至一個大葉

E.病灶吸收較慢，需數(shù)周或數(shù)月

三、配伍

組題:下列患兒應(yīng)診斷為：（以下小題共用備選項）

A.急性上呼吸道感染

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒

E.毛細(xì)支氣管炎

16患兒女，n個月，高熱、流涎2天，體格檢查:T39.5°C,急性面容，咽部充血，咽腭弓可見4個直徑

3mm的皰疹，周圍紅，其余無異常，白細(xì)胞3.3乂09/1()［單選題］*

A.急性上呼吸道感染

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎V

D.流行性感冒

E.毛細(xì)支氣管炎

17.患兒女，2歲，發(fā)熱、咽痛、眼紅2天，體格檢查：T39.2°CZ雙眼結(jié)膜充血，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫

大，兩肺(-)()［單選題］*

A.急性上呼吸道感染

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎V

D.流行性感冒

E.毛細(xì)支氣管炎

18.患兒1歲，女，發(fā)熱、鼻塞、流涕1天，體格檢查:T37.80C,咽部充血，雙肺呼吸音粗()［單選題］*

A.急性上呼吸道感染V

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒

E.毛細(xì)支氣管炎

19.患兒8歲，男發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛2天，患兒班內(nèi)有20余人有同類病史體格檢查T398C,急性面

容，咽部充血，兩肺(-)［單選題］

A.急性上呼吸道感染

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒V

E.毛細(xì)支氣管炎

20.患兒3個月，男，咳嗽、喘憋2天入院。體格檢查:T37.6P,煩躁不安，呼吸72次/分，三凹征(+),雙肺

可聞及廣泛哮鳴音和少量中小濕啰音，呼氣時間延長，心率150次/分，肝臟肋下3cm()［單選題］*

A.急性上呼吸道感染

B.咽結(jié)合膜熱

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒

E.毛細(xì)支氣管炎V

測驗

1肺炎可由哪些病原體引起()［單選題］*

A.病毒

B.細(xì)菌