醫(yī)療差錯處理協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（患者/患者家屬）：____________________

鑒于甲乙雙方在醫(yī)療活動中，因甲方醫(yī)療行為存在差錯，導(dǎo)致乙方受到損害，為確保雙方合法權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、協(xié)議背景

1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因醫(yī)療差錯導(dǎo)致乙方受到損害。

2.甲乙雙方確認(rèn)，甲方醫(yī)療差錯行為與乙方受到的損害之間存在因果關(guān)系。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.甲方承認(rèn)醫(yī)療差錯行為，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.乙方同意甲方給予以下補償：

（1）醫(yī)療費用：甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因醫(yī)療差錯產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括已發(fā)生的和未來可能發(fā)生的費用。

（2）誤工費：甲方應(yīng)賠償乙方因醫(yī)療差錯導(dǎo)致的誤工損失。

（3）精神損害撫慰金：甲方應(yīng)賠償乙方因醫(yī)療差錯造成的精神損害撫慰金。

（4）其他損失：乙方如有其他損失，甲方應(yīng)予以賠償。

3.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，將補償款項支付給乙方。

4.乙方在收到補償款項后，應(yīng)向甲方出具收到款項的收據(jù)。

5.甲乙雙方同意，本協(xié)議簽訂后，乙方不再就醫(yī)療差錯向甲方提出其他任何形式的索賠。

三、協(xié)議效力

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

四、其他事項

1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.如本協(xié)議的任何內(nèi)容與法律法規(guī)相抵觸，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：

（蓋章）

乙方（患者/患者家屬）：

（簽名）

簽訂日期：____年____月____日醫(yī)療差錯處理協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：________________

乙方（患者/患者家屬）：________________

鑒于甲乙雙方在醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療差錯，為維護雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。

一、協(xié)議背景

1.甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu)，具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)。

2.乙方因疾病原因，于____年__月__日入住甲方，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

3.在醫(yī)療過程中，甲方發(fā)生了醫(yī)療差錯，具體情況如下：________________。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.甲方承認(rèn)醫(yī)療差錯，對乙方造成的損失表示誠摯的歉意。

2.甲方承諾采取以下措施，以減輕乙方損失：

（1）為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療補救措施，確保乙方盡快康復(fù)。

（2）支付乙方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費等合理費用。

（3）根據(jù)乙方實際情況，給予適當(dāng)?shù)木駬p害賠償。

3.乙方同意以下事項：

（1）乙方同意甲方采取的補救措施，并配合甲方進行治療。

（2）乙方同意甲方支付的賠償款項，并保證不再追究甲方其他責(zé)任。

（3）乙方承諾不再以任何方式就此事向甲方提出任何要求。

4.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，積極履行各自義務(wù)。

5.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三、其他事項

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。

3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后，具有法律效力