腰椎結核手術期的護理目錄CONTENT01疾病介紹02護理原則03健康指導01

疾病介紹概述腰椎結核是結核桿菌侵蝕腰椎椎體及附件形成一系列全身中毒反應，有的伴有肺結核。臨床表現(xiàn)全身癥狀早期患者可無任何癥狀，亦可有全身不適。

局部癥狀腰痛；腰椎活動受限。輔助檢查X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成。MRI具有早期診斷的價值。治療原則非手術治療應用合理的化療方案治療和局部制動?？菇Y核藥物化學治療保守治療適應癥無局部畸形、神經(jīng)壓迫及死骨、竇道形成。手術治療包括：

病灶清除后植骨病灶清除后植骨并安裝內(nèi)固定手術治療適應癥：

椎體破壞嚴重，脊柱穩(wěn)定性受影響。局部畸形、神經(jīng)壓迫。治療原則02

護理原則護理評估既往有無結核病史，有無低熱、盜汗、消瘦、貧血等癥狀；心理-社會狀況患者對疾病的認識和態(tài)度。術前護理心理護理

講解疾病有關知識

絕對臥硬板床休息，局部腰圍制動，訓練臥床大小便。

遵醫(yī)囑用抗癆藥物，觀察用藥后的效果及不良反應。

加強營養(yǎng)支持，給高蛋白、高熱量及維生素飲食。

禁食12h，禁水4—6h，術前晚灌腸。骨科備皮。術后護理體位平臥４－６小時呼吸血壓平穩(wěn)后，每2小時軸線翻身一次。

觀察意識，生命體征變化

。

加強呼吸道管理

持續(xù)吸氧。脊髓神經(jīng)功能觀察

術后3天內(nèi)監(jiān)測記錄患者雙下肢感覺、運動及會陰區(qū)、括約肌功能。

術后護理傷口負壓引流球的護理

負壓引流球可放在床上，負壓球保持負壓狀態(tài)，以引流出皮下積液、積血，應經(jīng)常檢查負壓球是否漏氣。

飲食護理

腸蠕動恢復后進易消化流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)，普食。功能鍛煉

上肢：屈伸、握拳、健身球鍛煉。預防術后并發(fā)癥預防肺部并發(fā)癥鼓勵患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量防止褥瘡發(fā)生生命體征平穩(wěn)后，每2～3h翻身1次，翻身時避免拖、拉，要輕輕抬起。床邊要建翻身卡。預防腹脹及便秘術后患者如為胸腹聯(lián)合切口，囑其等通氣以后再進飲食。一般后路術后6小時后方可進食。預防肌肉萎縮和關節(jié)僵直囑患者隨時做全身肌肉靜止放松練習。護理評價病人營養(yǎng)狀況是否得到改善，是否體重不降低或體重增加。

病人是否主訴疼痛緩解或消失。

病人呼吸功能是否維持正常

病人未發(fā)生抗結核藥物中毒癥狀，出現(xiàn)不良反應能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。03

健康指導術后的康復治療協(xié)助并指導病人進行功能鍛煉,教會家屬肌肉按摩的方法。術后第3天,在不影響脊柱穩(wěn)定性的情況下鼓勵患者做抬頭。同時做雙下肢股四頭肌等長收縮及踝關節(jié)伸曲運動,每次維持5s,10～15次為1組,每日2～3組。輔以被動按摩。運動量由小到大,循序漸進,以患者不感到疲勞為度出院指導體位

術后三月內(nèi)盡量臥床休息，堅持功能鍛煉，佩戴腰圍，半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰或負重。

結核有復發(fā)的可能，必須堅持抗癆治療2年。

加強營養(yǎng)，多食高熱量，高蛋白，高維生素類食物。出院指導術后必須堅持1年的規(guī)則抗結核藥物治療。定期每月復查，持續(xù)1年以