I 11.1調(diào)查對象 11.2研究方法 2 2 22結果 22.1一般情況 2 3 5 52.5居住情況 5 5 53討論 6 6 6 6 73.2.1年齡 7 7 83.2.4文化層次 83.2.4居住情況 8 9 9 I目的通過調(diào)查不同特征的淄博社區(qū)居民對心肌梗死的認知現(xiàn)狀，為社區(qū)干預提供依據(jù)，從而保證健康教育的質(zhì)量。方法于2021年10~11月，采用單純隨機抽樣法選取淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)100例社區(qū)常住居民。對采取的患者進行問卷調(diào)查，包括社區(qū)老年人對急性心肌梗死(AMI)的認知程度。結果25例(25%)的社區(qū)居民不知道心肌梗死這個疾病，在年齡、文化程度、經(jīng)濟情況的比較差異有顯著意義(P<0.05),如若發(fā)病時30例(30%)社區(qū)居民選擇撥打120救護車去醫(yī)院，在年齡、文化程度、經(jīng)濟情況的比較上有顯著意義，在發(fā)病時10例(10%)社區(qū)居民選擇原地等待，在文化程度、經(jīng)濟情況、年齡的比較上有顯著意義，在發(fā)病時16例(16%)社區(qū)居民選擇進行心肺復蘇，在年齡、文化程度的比較上有顯著意義。結論淄博高青縣社區(qū)人群對心肌梗死的認知水平不足，不同特征的社區(qū)居民可以采用不同的具有針對性的教育方式，增強對80歲以上的老年人、女性、文化層次較低、經(jīng)濟情況較差的居民對心肌梗死相關的認知，以達到社區(qū)居民健康教育的完美落實、促進社區(qū)居民健康。關鍵詞社區(qū)人群；心肌梗死；認知水平1前言血管疾病。據(jù)美國心臟病學會報道[1],美國每年約發(fā)生急性心肌梗死事件100萬人次，病死率約為30%。世界衛(wèi)生組織報告顯示，2015年全球心血管病死亡人數(shù)約1800萬人，中國每年死亡人數(shù)約400萬人2]。其中，急性心機梗死(AMD是心血管疾病國外多項研究表明，患者對AMI癥狀識別有限，62.6%患者醫(yī)護人員告知之前未意識到是AMI癥狀的發(fā)生，只有26%的ST段抬高型心肌梗死患者感知到心臟較少，我國STEMI急診救治現(xiàn)狀研究顯示，AMI知識調(diào)查僅有68.34%老年冠心病患者知曉胸痛或胸部不適是AMI典型癥狀，有76.62%人知曉至少一個AMI非典型旨在調(diào)查不同特征的社區(qū)居民對心肌梗死的認知程度的分析，在于可以長期而深入地對社區(qū)居民健康觀念、疾病認識生活方式等多方面因素進行引導和干預(吳偉東，人群，這在一定層面上印證提高社區(qū)人群對心肌梗死的反應能力和處理能力。因此，降低心肌梗死發(fā)病率至關重要，但是降低發(fā)病率的重要前提之一就是提高患者1.1調(diào)查對象采用方便取樣的方法，于2021年10月-11月對黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)常住居民10021.2研究方法急性心肌梗死(AMI)的認知程度。問卷內(nèi)容包括：(1)居民的一般資料，包括填寫。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份1.3質(zhì)量控制1.4統(tǒng)計學方法2結果2.1一般情況本研究共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。年齡65歲以上社區(qū)居民，其中女性47例(47%),男性53例(53%);65歲居民38例(38%),65-70歲社區(qū)居民22例(22%),70-75歲社區(qū)居民18例(18%),75-80歲社區(qū)居民12例(12%),80歲以上社區(qū)居民10例(10%);社區(qū)居民的文化層次為：初中及以下68例(68%),高中及以上32例(32%);居民的經(jīng)濟情況為：3經(jīng)濟狀況一般的社區(qū)居民74例(74%),經(jīng)濟狀況良好的社區(qū)居民26例(26%),具體見表1。組別例數(shù)(n)構成比(%)年齡性別男女居住情況與伴侶與子女獨居經(jīng)濟情況一般良好文化程度初中及以下高中及以上結果顯示，75例(75%)的社區(qū)居民知道心肌梗死這個疾病，25例(25%)的社區(qū)居民不知道心肌梗死這個疾病，將其分別納入知曉組和不知曉組，對不同人口學特征人群心肌梗死知曉情況進行比較，結果顯示知曉組男性、文化程度高中及以表2淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)不同特征社區(qū)人群對心肌梗死知曉情況分析(n,%)人口學特P4征性別男女與子女獨居經(jīng)濟情況一般良好文化程度初中及以下高中及以上5調(diào)查結果顯示，14例(14%)的高青縣社區(qū)居民是通過報紙了解到心肌梗死這個疾病，有29例(29%)的高青縣社區(qū)居民通過網(wǎng)絡途徑了解到心肌梗死這個疾病，有57例(57%)的社區(qū)居民通過其他途徑了解到心肌梗死這個疾病(劉金霞，趙陽光，楊雨欣)。2.4不同特征的社區(qū)人群對掌握心肌梗死的臨床癥狀的情況50%的社區(qū)居民認為心肌梗死的臨床癥狀會有惡心、嘔吐，則有18%的社區(qū)居民認根據(jù)調(diào)查結果顯示，其中有56例(56%)的淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民在平時生活中是與伴侶同住，其中有26例(26%)的社區(qū)居民在平時生活中與子女王思琪，2021)。關于胸痛首次發(fā)作，66例(66%)的淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民選擇30min內(nèi)上醫(yī)院；如果出現(xiàn)胸痛時，30例(30%)的社區(qū)居民選擇呼叫120救護車上2.6社區(qū)居民對心肌梗死知識的用處的調(diào)查85例(85%)的淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民認為掌握心肌梗死的相關知識有用，8例(8%)的社區(qū)居民認為掌握心肌梗死的相關知識沒有用處，7例劉家)。63討論3.1不同特征的社區(qū)居民對心肌梗死的知曉情況分析本調(diào)查顯示，25%的淄博高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民不知道心肌梗死這個疾病，有56%的社區(qū)居民并了解本病的注意事項，說明社區(qū)居民對心肌梗死的知曉情況不理想，對此病的嚴重性缺乏認識，以此次調(diào)查的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民為樣本反映整個社會人群，需要大力普及心肌梗死的相關知識和嚴重程度，使更多的社區(qū)居民不但了解心肌梗死的相關知識，這在一定層面上印證正確認識心肌梗死以及此病的注意事項，予以心肌梗死的影響因素分析十分必要7,從而有效地防治疾病本調(diào)查顯示高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)男性社區(qū)居民掌握更多的心肌梗死相關知識，可能與男性較多關注于身體健康問題，從各個途徑了解到心肌梗死的知識比女3.1.2文化層次本調(diào)查顯示初中及以上文化層次了解的心肌梗死這個疾病及可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)相對較初中以下文化層次的居民多一些，可能與較高的文化層次獲取心肌梗死相關的知識能力較強，了解心肌梗死相關的知識較多有關(王佳慧李文，劉春燕，2022)。因此，本調(diào)查提示在高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)干預中文化層次較低的社區(qū)居民為重點對象。調(diào)查結果提示只有43%的社區(qū)居民知道心肌梗死發(fā)病時的急救藥物，有57%的社區(qū)居民不知道此病發(fā)病時的急救藥物(張?zhí)煊?，趙浩然，陳家妍，楊曉)。這無疑反映出8%的社區(qū)居民認為掌握本病的相關知識沒有用處，因此而造成大部分居民不愿意去了解心肌梗死的相關知識，處于自我封閉的一個狀態(tài)，這種類型的社區(qū)居民在文化層次較低的社區(qū)居民中較多見。說明社區(qū)應大力宣傳心肌梗死的相關知識、急救藥品，提高社區(qū)居民對心肌梗死的知曉程度及因心肌梗死這個疾病的死亡73.2不同社區(qū)人群就醫(yī)情況分析此調(diào)查顯示若心肌梗死首次發(fā)病時，30%的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民選擇撥打120決定上醫(yī)院，這一情況在年齡、性別、經(jīng)濟情況、文化層次幾個方面比較高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)老年人群多合并其他的慢性病例如糖尿病、高血壓、COPD、心力衰竭等。因此當老年社區(qū)居民發(fā)病時，會試圖自己處理相關的癥狀，所以當發(fā)生心肌梗死前兆癥狀時，社區(qū)老年人選擇自己處理而耽誤了搶救的黃金時老人，這無疑反映出有56%的社區(qū)老年人是與伴侶同住。當發(fā)病時，首次感受到胸痛不適，不愿意麻煩自己的子女，采取等等看的說法，甚至拖到第二天天亮后才來醫(yī)院就診[13],延遲就醫(yī)。自己獨自居住的社區(qū)居民，長期習慣了自己一個人，有無牽無掛，沒有親人的想法因此不愿意就醫(yī)，而導致自己一個人發(fā)病于家中。70歲以下的居民首發(fā)胸痛不適時，選擇撥打120或者選擇去醫(yī)院就醫(yī)，這可能與這個年齡陳明杰，王冰)。這在一定層面上印證70歲含服硝酸甘油，這與社區(qū)居民本身慢性病較多，習慣于自己處理問題，懂一些急救的知識有關。80歲以上的社區(qū)居民首次發(fā)生胸痛不適時選擇原地等待，與這一年齡段的社區(qū)居民年齡相對于來說較大，身體機能下降，對心梗產(chǎn)生的癥狀感知不明注年齡較大的社區(qū)居民，把80歲以上的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民為社區(qū)干預的女性認為癌癥中乳腺癌對女性健康來說威脅最大，而認為心肌梗死是男性?；加械募膊?，因此對心肌梗死的危險認識不足。這無疑反映出有研究結果報告不同性別在AMI癥狀發(fā)生后癥狀表現(xiàn)上有差異，高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)女性表現(xiàn)出不典8昕瑤)。老年女性社區(qū)居民為家庭的主要照顧者，更多的精力放在家庭中，對自己的健康關注較少，認為自己的身體健康問題不重要，覺得躺床上休息休息就會好轉，所以不選擇及時就醫(yī)。根據(jù)調(diào)查顯示，高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民經(jīng)濟情況有上升的趨勢，所以30%的社區(qū)居民在發(fā)生心肌梗死時選擇撥打120去醫(yī)院就醫(yī)。收入較低[8,由于經(jīng)濟原因，選擇在家等待的態(tài)度沒有及時就醫(yī)而導致致死率大大增加。提示社區(qū)低收入者為社區(qū)重點關注人群。3.2.4文化層次高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民接受教育的程度不同，社會層次越低的社區(qū)居民自我健康管理意識越薄弱，這類人群沒有認識到心肌梗死這個疾病的風險，甚至沒有聽說過和主動去關注過，而采取忽視的態(tài)度，這與黃東輝[14]等的研究結果一致，究其原因，文化水平高的社區(qū)居民，在遇到突發(fā)狀況時，更能理智的解決問題。因此文化層次較低的社區(qū)居民為重點關注對象(林佳怡，張偉寧，李思，2021)。這在一定層面上印證諸多因素導致社區(qū)居民沒有選擇及時就醫(yī)，提示在社區(qū)人群的健康管理中，應因人而異，對重點關注的人群采取不同的方法做好宣教。在高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)健康教育的宣教中，加強心肌梗死先兆癥狀的判斷，使社區(qū)居民識別心肌梗死典型與不典型癥狀的臨床表現(xiàn)，并將社區(qū)女性、低收入人群、文化層次較低、83.2.4居住情況同時，社區(qū)老年人多為孤寡老人，有56%的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)老年人是與伴侶同住。有28%的社區(qū)居民與自己的兒女同住，當發(fā)病時，首次感受到胸痛不適，不愿意麻煩自己的子女，采取等等看的說法，甚至拖到第二天天亮后才來醫(yī)院欣社區(qū)居民獨自居住，長期習慣了自己一個人，無牽無掛，沒有親人的想法因此不愿意就醫(yī)，而導致自己一個人發(fā)病于家中。9據(jù)調(diào)查顯示，14例(14%)的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民是通過報紙了解到心肌梗死這個疾病，有29例(29%)的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡途徑了解到心肌梗死這個疾病，有57例(57%)的社區(qū)居民通過其他途徑了解到心肌梗死這個疾病。因此14%的社區(qū)居民有看報的習慣，這無疑反映出可以通過閱讀報紙了解心肌梗死的相關的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡了解到心肌梗死相關的臨床癥狀，因此社區(qū)應針對這一人群制定宣傳視頻及答題等活動。57%的社區(qū)居民是通過其他途徑了解到心肌梗死相關表3.4不同特征的社區(qū)人群對掌握心肌梗死調(diào)查結果顯示，85%的高青縣黑里寨鎮(zhèn)榮欣社區(qū)居民認為掌握心肌梗死相關的知識有用，8%的社區(qū)居民認為掌握心肌梗死相關的知識沒有用處，7%的社區(qū)居民認為掌握心肌梗死相關的知識偶爾有用。說明社區(qū)居民對了解心肌梗死知識的自愿性不強，因此社區(qū)應加強對這類人群的宣教。說明社區(qū)居民對心肌梗死的嚴重性缺themanagementandoutcomesof6.Infarction[J].AmJCardio,2020,12provinces,1990-2017:asystematicanalysisfortheglobalburdenofdisease2017[J].Lancet,2019,394:1145-1158.[5]趙秀英,李華貴，周晨星.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急癥護理中的應用.[6]張雨婷，陳冬梅，王新.fayipian多學科團隊協(xié)作健康教育在心肌梗死患者中的應[7]劉金霞，趙陽光，楊雨欣.冠心病心肌梗死病人院前急救延遲時間的分布及影響因[8]EBRAHIMIH,ABBASIA,BAGHERImodelonthequalityoflifeandself-carebehaviorsofpatientswithmyocardialinfarction[J].PatientEducCouns,2021,104(1):130-135.DOI:10.1016/j.pec.2020.[9]吳偉祥，周家駿，張宇軒，王思琪etal.Randomizedcomparisonofexerciseinterventionversususualcarcinolderadultpaticntswithfrainfarction[J].AmJMed,2021,134(3):383-390.DOI:10.1016/j.amjmed.2020.[11]陳一帆，張曉燕，王雨薇，楊洋等.同伴教育在社區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者中的應用研究[12]趙露露，吳俊杰，周嘉駿等.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素的系統(tǒng)評價及防[13]王佳慧李文，劉春燕等.遼寧省農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死患者院前延遲時間影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2021,21(20):2469-2474.[14]張?zhí)煊?，趙浩然，陳家妍，楊曉等.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素的系統(tǒng)評價及防控對策[J].中華全科醫(yī)學，2019,1MenWithMyocardialInfarction.[J].Circulation.cardiovascularquoutcomes,2020,13(2):e5948.[16]王鑫媛，周浩宇，吳文博等.252例不同人群急救自救知識普及現(xiàn)狀及顯效分析[J].[17]劉晨陽，張若曦，趙雨.促進全民醫(yī)學科普教育，強力推動《“健康中國2030”規(guī)劃[18]李陽陽，陳明杰，王冰.我國老年急救面臨的困難與探索[J].國際老年醫(yī)學雜志2021,42(01):62-64.[19]周家豪，吳春柳，劉梓萱.微信平臺健康宣教在急性心肌梗死介入手術中的應用[J].[