徐州市二級及以上醫(yī)院2024年第四季度病案質(zhì)控數(shù)據(jù)上報1.所屬區(qū)縣[單選題]*○泉山區(qū)○鼓樓區(qū)○銅山區(qū)○賈汪區(qū)○云龍區(qū)○新沂市○邳州市○豐縣○沛縣○睢寧縣2.醫(yī)療機構(gòu)名稱（與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的名字一致）[填空題]*_________________________________3.醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼[填空題]*_________________________________4.填報人姓名[填空題]*_________________________________5.填報人科室[填空題]*_________________________________6.填報人手機號碼[填空題]*_________________________________7.填報科室負責(zé)人姓名[填空題]*_________________________________8.醫(yī)院所有制形式[單選題]*○公立醫(yī)院○民營醫(yī)院9.醫(yī)院類別[單選題]*○綜合醫(yī)院○?？漆t(yī)院10.?？祁悇e[單選題]*○兒童?？啤鹉[瘤?？啤鹁駥？啤饗D產(chǎn)?？啤饌魅静？啤鹂谇粚？啤鹂祻?fù)?？啤鹫蚊廊輰？啤鹦难懿？啤鹧劭茖？啤鸲呛韺？啤饗D幼保健院○其他?？埔蕾囉诘?題第2個選項11.醫(yī)院等級[單選題]*○三級甲等○三級乙等○三級丙等○三級未定等○二級甲等○二級乙等○二級丙等○二級未定等12.醫(yī)院隸屬關(guān)系[單選題]*○委屬委管○省屬○地市屬○縣區(qū)屬13.上報數(shù)據(jù)季度[單選題]*○第一季度○第二季度○第三季度○第四季度14.本季度醫(yī)院出院人次[填空題]*_________________________________15.醫(yī)院上傳HQMS首頁數(shù)量[填空題]*_________________________________16.CT/MRI檢查記錄符合率[矩陣文本題]*CT/MRI檢查記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控含CT/MRI檢查的病歷數(shù)________________________CT/MRI檢查記錄符合率（%）________________________備注

________________________17.抗菌藥物使用記錄符合率[矩陣文本題]*抗菌藥物使用記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的使用抗菌藥物的住院患者病歷總數(shù)________________________抗菌藥物使用記錄符合率（%）________________________備注________________________18.手術(shù)相關(guān)記錄完整率[矩陣文本題]*手術(shù)相關(guān)記錄完整病歷數(shù)________________________質(zhì)控的住院手術(shù)患者病歷總數(shù)________________________手術(shù)相關(guān)記錄完整率（%）________________________備注________________________19.主要診斷編碼正確率[矩陣文本題]*主要診斷編碼正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控病歷數(shù)________________________主要診斷編碼正確率（%）________________________備注________________________20.其他診斷編碼正確率[矩陣文本題]*其他診斷編碼正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控病歷數(shù)________________________其他診斷編碼正確率（%）________________________備注________________________21.主要診斷填寫正確率[矩陣文本題]*主要診斷填寫正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控病歷數(shù)________________________主要診斷填寫正確率（%）________________________備注________________________22.其他診斷填寫正確率[矩陣文本題]*其他診斷填寫正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控病歷數(shù)________________________其他診斷填寫正確率（%）________________________備注________________________23.不合理復(fù)制病歷發(fā)生率[矩陣文本題]*不合理復(fù)制病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院患者病歷總數(shù)________________________不合理復(fù)制病歷發(fā)生率（%）________________________備注________________________24.住院病案管理人員月均負擔(dān)出院患者病歷數(shù)[矩陣文本題]*住院病案管理人員實際工作總月數(shù)（指該季度內(nèi)所有住院病案管理人員工作月數(shù)總和）________________________出院患者病歷總數(shù)________________________住院病案管理人員月均負擔(dān)出院患者病歷數(shù)________________________備注________________________25.門診病案管理人員月均負擔(dān)門診患者病歷數(shù)[矩陣文本題]*門診病案管理人員實際工作總月數(shù)（指該季度內(nèi)所有門診病案管理人員工作月數(shù)總和）________________________門診患者病歷總數(shù)________________________門診病案管理人員月均負擔(dān)門診患者病歷數(shù)________________________備注________________________26.病案編碼人員月均負擔(dān)出院患者病歷數(shù)[矩陣文本題]*病案編碼人員實際工作總月數(shù)（指該季度內(nèi)所有病案編碼人員工作月數(shù)總和）________________________出院患者病歷總數(shù)________________________病案編碼人員月均負擔(dān)出院患者病歷數(shù)________________________備注________________________27.入院記錄24小時內(nèi)完成率[矩陣文本題]*入院記錄在患者入院24小時內(nèi)完成病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院患者病歷總數(shù)________________________入院記錄24小時內(nèi)完成率（%）________________________備注________________________28.手術(shù)記錄24小時內(nèi)完成率[矩陣文本題]*手術(shù)記錄在患者手術(shù)后24小時內(nèi)完成病歷數(shù)________________________質(zhì)控的住院手術(shù)患者病歷總數(shù)________________________手術(shù)記錄24小時內(nèi)完成率（%）________________________備注________________________29.出院記錄24小時內(nèi)完成率[矩陣文本題]*出院記錄在患者出院后24小時內(nèi)完成病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院患者病歷總數(shù)________________________出院記錄24小時內(nèi)完成率________________________備注________________________30.病案首頁24小時內(nèi)完成率[矩陣文本題]*病案首頁在患者出院后24小時內(nèi)完成病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院患者病歷總數(shù)________________________病案首頁24小時內(nèi)完成率（%）________________________備注________________________31.病理檢查記錄符合率[矩陣文本題]*病理檢查記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的開展病理檢查的住院患者病歷總數(shù)________________________病理檢查記錄符合率（%）________________________備注________________________32.細菌培養(yǎng)檢查記錄符合率[矩陣文本題]*細菌培養(yǎng)檢查記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的開展細菌培養(yǎng)檢查的住院患者病歷總數(shù)________________________細菌培養(yǎng)檢查記錄符合率（%）________________________備注________________________33.惡性腫瘤化學(xué)治療記錄符合率[矩陣文本題]*惡性腫瘤化學(xué)治療記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的接受惡性腫瘤化學(xué)治療的住院患者病歷總數(shù)________________________惡性腫瘤化學(xué)治療記錄符合率（%）________________________備注________________________34.惡性腫瘤放射治療記錄符合率[矩陣文本題]*惡性腫瘤放射治療記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的開展惡性腫瘤放射治療的住院患者病歷總數(shù)________________________惡性腫瘤放射治療記錄符合率（%）________________________備注________________________35.植入物相關(guān)記錄符合率[矩陣文本題]*植入物相關(guān)記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的使用植入物的住院患者病歷總數(shù)________________________植入物相關(guān)記錄符合率________________________備注________________________36.臨床用血相關(guān)記錄符合率[矩陣文本題]*臨床用血相關(guān)記錄符合病歷數(shù)________________________質(zhì)控的存在臨床用血的住院患者病歷總數(shù)________________________臨床用血相關(guān)記錄符合率（%）________________________備注________________________37.醫(yī)師查房記錄完整率[矩陣文本題]*醫(yī)師查房記錄完整病歷數(shù)________________________質(zhì)控的住院患者病歷總數(shù)________________________醫(yī)師查房記錄完整率（%）________________________備注________________________38.患者搶救記錄及時完成率[矩陣文本題]*患者搶救記錄及時完成病歷數(shù)________________________質(zhì)控的接受搶救的住院患者病歷總數(shù)________________________患者搶救記錄及時完成率（%）________________________備注________________________39.出院患者病歷2日歸檔率[矩陣文本題]*2個工作日內(nèi)完成歸檔的出院患者病歷數(shù)________________________住院患者出院電子病歷的總份數(shù)________________________出院患者病歷2日歸檔率（%）________________________備注________________________40.出院患者病歷歸檔完整率[矩陣文本題]*歸檔病歷內(nèi)容完整病歷數(shù)________________________出院患者病歷總數(shù)________________________出院患者病歷歸檔完整率（%）________________________備注________________________41.主要手術(shù)填寫正確率[矩陣文本題]*主要手術(shù)填寫正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院手術(shù)患者病歷份數(shù)________________________主要手術(shù)填寫正確率（%）________________________備注________________________42.其他手術(shù)填寫正確率[矩陣文本題]*其他手術(shù)填寫正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院手術(shù)患者病歷份數(shù)________________________其他手術(shù)填寫正確率（%）________________________備注________________________43.主要手術(shù)編碼正確率[矩陣文本題]*主要手術(shù)編碼正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院手術(shù)患者病歷份數(shù)________________________主要手術(shù)編碼正確率（%）________________________備注________________________44.其他手術(shù)編碼正確率[矩陣文本題]*其他手術(shù)編碼正確病歷數(shù)________________________質(zhì)控的出院手術(shù)患者病歷份數(shù)________________________其他手術(shù)編碼正確率（%）________________________備注________________________45.知情同意書規(guī)范簽署率[矩陣文本題]*知情同意書規(guī)范簽署病歷數(shù)________________________質(zhì)控的存在知情同意書簽署的出院患者病歷總數(shù)________________________知情同意書規(guī)范簽署率（%）________________________備注________________________46.甲級病歷率[矩陣文本題]*甲級病歷數(shù)________________________出院人數(shù)________________________甲級病歷率（%）________________________備注________________________47.門診病歷電子化比例[矩陣文本題]*門診醫(yī)生診療患者使用門診電子病歷數(shù)________________________門診診療人次數(shù)________________________門診病歷電子化比例（%）________________________備注________________________48.門診結(jié)構(gòu)化病歷使用比例[矩陣文本題]*門診結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)________________________同期門診電子病歷總數(shù)________________________門診結(jié)構(gòu)化病歷使用比例________________________備注________________________49.病案首頁報送率[矩陣文本題]*住院病案首頁上傳例數(shù)________________________同期上報住院工作量報表出院人次數(shù)________________________病案首頁報