危害藥物的配置技術PowerPointdesignCONTENTS目錄危害藥物概述01操作流程02危害藥品溢出處理03危害藥物概述PART01PowerPointdesign危害藥物是指具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥物，包括腫瘤化療藥物和細胞毒藥物。012010年4月，原國家衛(wèi)生部頒布的《靜脈用藥調配質量管理規(guī)范》中規(guī)定，腸外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥應當實行集中調配與供應。02危害藥物定義配置間要求室內墻壁、頂棚表面應平整光潔、無裂痕，不得有積塵、霉斑和脫落物，易于清潔和消毒，照明、溫濕度、通風與GMP要求相同，有五防設施。配置凈化空調設施，配置間為萬級，生物安全柜為百級，排藥間、成品核對包裝間為30萬級。凈化臺要求危害品藥物配置間的設備為生物安全柜，垂直層流，相對負壓?？諝鈨艋笠桓鼌^(qū)10萬級，二更區(qū)1萬級，洗衣間1萬級。設施要求針筒和溶解容器是配置危害藥物的基本裝備。針筒和溶解容器個人防護器材包括一件長袖、有彈性袖口、無絮狀物、防靜電、前面完全封閉的工作服；一副沒有粉末的乳膠手套，應將工作服的袖口卷入手套中；鞋套；呼吸系統(tǒng)、眼睛、面部的保護器材（如口罩、眼罩、面罩等）。生物安全柜生物安全柜是配置危害藥物時的關鍵設備，用于保護操作人員和環(huán)境。010203配置裝備操作流程PART02PowerPointdesign調配人員進入潔凈區(qū)按規(guī)程更衣洗手，進入調配區(qū)。從傳輸窗接收已排好的藥物并檢查，如有破損、泄漏、無標簽或標簽不清的不得調配。核對標簽內容與藥物是否相符，核對用法、時間、藥物劑量、批次。嚴格按照無菌操作技術進行調配。操作前準備在開始配置前先用無菌紗布擦拭安全柜的臺面和四壁，用過的紗布與其他危害性廢物一起處理。在安全柜臺表面鋪上一次性無菌隔離巾，必須在每次配置結束后或無菌隔離巾上有藥液污染時更換掉。生物安全柜的準備準備工作配置好的藥物應當及時地放入封閉的塑料口袋之中（此過程最好在配置間安全柜內完成），在輸液標簽上簽字確認后再送至用藥的地點。通過傳遞窗將液體送出給核對藥士核對。轉運裝置核對用無菌生理鹽水或注射用水將結晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸取。調配一些粉針劑如環(huán)磷酰胺等，溶解時每瓶溶媒量不能過少，一般為8～10ml。吸取結晶、粉劑或油劑法難溶藥物的處理①最好使用具有不沾水性剔除鉗；②不正當使用開瓶裝置會增加受污染的機會。①所有裝有細胞毒藥物的容器都必須貼有具有警告性質的陳述性語言的標簽，例如“警告：化療藥物，小心輕放”；②容器的外表面應當用織物擦過以除去可能的污染，容器的內表面必須用75%乙醇擦拭，容器最好使用適當?shù)姆饪诠ぞ?。開瓶裝置帶有標簽的容器查對、消毒及折斷安瓿、抽吸藥液、排空氣等步驟的詳細操作。查對、除去鋁蓋、消毒、抽吸藥液、排除注射器內空氣等步驟的詳細操作。正確配置安瓿類藥物正確配置西林瓶類藥物配置藥物有受污染的物品都必須放置在位于生物安全柜內的防漏、防刺的容器內。個人防護器材脫卸后放置于位于準備區(qū)域內的防漏、防刺容器內，操作人員不得將個人防護器材穿戴出準備區(qū)域。受污染物品處理個人防護器材脫卸清潔設備危害藥品溢出處理PART03PowerPointdesign1.在危害藥品制備和貯存的區(qū)域應具備處理溢出的工具。員工必須熟悉它們的使用方法。2.在危害藥品的制備中，可用無菌的塑料包裹的有吸收力的薄布片或有吸收力的麻料來吸收少量的溢出物。這些麻料的使用可能使敞口容器不穩(wěn)定并易于溢出。3.清除溢出物的人員必須穿戴好防護服、雙層手套和眼罩。當處理量大時要戴呼吸器。4.涉及少量藥粉或藥液輕微溢出的，可用吸收力強的拖把來清除。較嚴重的溢出可由吸收力強的席子或有吸收力的微粒來清除，該區(qū)域最后用強堿來清洗。5.所有被濺出物污染的物料和廢棄物必須廢棄并按照相關部分列出的處理方法來處理。

6.被濺出的藥粉或藥液污染的人員必須脫去被污染的衣服，受到污染的部位必須用肥皂清洗或用水沖刷。若有針刺更應正確處理。處理原則溢出包準備：

在所有細胞毒藥物準備、配發(fā)、使用、運輸和丟置的地方都應準備有溢出包。小量溢出的定義：小量溢出是指在安全生物柜以外體積≤5ml或劑量≤5mg的溢出。小量溢出的處理（1）穿好工作服，戴上兩副無粉末的乳膠手套，戴上面罩。（2）如果溢出藥物會產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器。（3）液體應用吸收性的織物布塊吸干并擦去，固體應用濕的吸收性織物布塊擦去。（4）用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中。（5）防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應丟置于專門放置細胞毒藥物的垃圾袋中。（6）藥物溢出的地方應用清潔劑反復清洗3遍，再用清水洗干凈。（7）凡要反復使用的物品應當由受訓人員在穿戴好個人防護用品的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。（8）放有細胞毒藥物污染物的垃圾袋應封口，再放入另一個放置細胞毒廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物的員工防護工作服應丟置在外面的垃圾袋中。（9）外面的垃圾袋也應封口并放置于細胞毒廢物專用一次性防刺容器中。（10）記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、病人及其他人員。（11）通知相關人員注意藥物溢出。處理流程。定義：

大量溢出是指在安全生物柜以外體積>5ml或劑量>5mg的溢出（1）必須穿戴好個人防護用品，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡。（2）如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化的細胞毒藥物溢出，必須佩帶防護面罩。（3）輕輕將吸收藥物織物布塊或防止藥物擴散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使用吸收性的織物吸收掉。（4）輕輕將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進入空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去。（5）將所有的被污染的物品放入溢出包中備有的密封的細胞毒廢物垃圾袋中。（6）當藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應由小到大的進行。（7）清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。（8）所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細胞毒廢物垃圾袋中。（9）放有細胞毒藥物污染物的垃圾袋應封口，再放入另一個放置細胞毒廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物的員工個人防護用品應丟置在外面的垃圾袋中。（10）外面的垃圾袋也應封口并放置于細胞毒廢物專用一次性防刺容器中。（11）記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、病人及其他人員。（12）通知相關人員注意藥物溢出。處理流程大溢出定義在生物安全柜內體積≤150ml的溢出的清除過程同小量和大量的溢出。處理流程（1）使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內的防刺容器中。（2）安全柜的內表面，包括各種凹槽之內，都必須用清潔劑徹底的清洗；。（3）當