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護理評估護理技能實訓系列教材意識障礙的評估目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01掌握意識障礙的評估方法掌握意識障礙的護理評估要點掌握意識障礙的護理診斷/問題準備02........................................................準備護士準備衣帽整潔，七步洗手，佩戴口罩病人準備安置舒適體位，向病人解釋，取得配合用物準備GCS昏迷評分表實施03........................................................實施05核對解釋：核對床號、姓名、腕帶、向病人或家屬解釋。再次核對、安置體位：協(xié)助病人安置舒適體位，確保病人的安全。測量病人生命體征：根據醫(yī)生的醫(yī)囑予病人床旁心電監(jiān)護。評估病人意識障礙特點及嚴重程度：應用格拉斯哥昏迷評分表對意識障礙程度行評測問題探究04........................................................【問題探究】01患者，男，36歲。不慎墜樓，急診入院三天?；颊叱适焖癄顟B(tài)，在強烈刺激下可以喚醒，很快又再次入睡，醒時答話含糊或答非所問，請判斷患者的意識障礙是

A．淺昏迷

B．深昏迷C．嗜睡

D．昏睡

E．意識模糊........................................................【問題探究】02患兒，男性，11歲，因糖尿病酮癥酸中毒收入院，患兒處于持續(xù)睡眠狀態(tài)、但呼之可應，對答切題，此時患兒處于何種意識障礙

A．煩躁

B．昏睡C．嗜睡

D．淺昏迷E．意識模糊........................................................【問題探究】03病人，男性，45歲，右側頭面部發(fā)作性疼痛3年余，進食或說話時觸發(fā)右下頜部即出現疼痛，發(fā)作時疼痛劇烈，多為針刺樣或電擊樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘不等。該病人最可能的疼痛類型為A．偏頭痛 B．緊張性頭痛C．叢

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