心理咨詢服務過程中信息保密協(xié)議合同編號：__________甲方（咨詢機構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（來訪者）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________一、引言1.協(xié)議背景為了保障來訪者的權(quán)益，維護心理咨詢服務的專業(yè)性和保密性，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，就心理咨詢服務過程中的信息保密事宜達成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的在于明確雙方在心理咨詢服務過程中對信息保密的責任和義務，保證來訪者的個人信息和咨詢內(nèi)容得到妥善保護，促進心理咨詢服務的順利進行。二、定義與解釋1.相關術(shù)語定義（1）“心理咨詢服務”指甲方為乙方提供的專業(yè)心理輔導、咨詢和治療等服務。（2）“保密信息”指乙方在心理咨詢服務過程中向甲方透露的個人信息、咨詢內(nèi)容、心理狀況等涉及乙方隱私的信息。（3）“咨詢師”指甲方為乙方提供心理咨詢服務的專業(yè)人員。（4）“咨詢機構(gòu)”指甲方所屬的提供心理咨詢服務的機構(gòu)。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循以下規(guī)則：（1）本協(xié)議的標題僅為方便閱讀而設，不應影響協(xié)議條款的解釋和理解。（2）本協(xié)議中使用的“包括”一詞應被解釋為“包括但不限于”。（3）本協(xié)議中的條款如有歧義，應按照最有利于保護乙方權(quán)益的方式進行解釋。三、心理咨詢服務內(nèi)容1.服務范圍甲方為乙方提供的心理咨詢服務包括但不限于情緒管理、人際關系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力調(diào)適等方面的咨詢和輔導。2.服務方式心理咨詢服務可以通過面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡咨詢等方式進行，具體方式由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。3.服務時間與地點（1）服務時間：雙方商定咨詢服務的具體時間，甲方應按照約定的時間為乙方提供服務。如因特殊情況需要調(diào)整時間，雙方應提前協(xié)商并達成一致。（2）服務地點：咨詢服務的地點可以在甲方的咨詢機構(gòu)內(nèi)，也可以根據(jù)乙方的需求在其他合適的場所進行，但應保證咨詢環(huán)境的安全和舒適。四、信息保密的范圍與內(nèi)容1.保密信息的定義保密信息是指乙方在接受心理咨詢服務過程中向甲方透露的所有與乙方個人隱私、心理狀況、生活經(jīng)歷等相關的信息，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）乙方的個人身份信息，如姓名、年齡、性別、身份證號碼、聯(lián)系方式等。（2）乙方的心理狀況和情緒問題，如焦慮、抑郁、恐懼、人際關系困擾等。（3）乙方的生活經(jīng)歷和背景信息，如家庭情況、教育背景、工作經(jīng)歷等。（4）乙方在咨詢過程中表達的想法、感受、愿望和需求等。2.保密信息的范圍（1）甲方及咨詢師在咨詢服務過程中獲取的乙方的上述保密信息。（2）甲方及咨詢師為乙方提供咨詢服務所形成的記錄、報告、評估等文件中包含的乙方保密信息。五、信息保密的義務與責任1.咨詢師的保密義務（1）咨詢師應嚴格遵守職業(yè)道德和規(guī)范，對乙方的保密信息予以保密，不得向任何第三方透露。（2）咨詢師應妥善保管乙方的保密信息，采取合理的安全措施防止信息泄露。（3）咨詢師在進行案例討論、學術(shù)研究等活動時，如需使用乙方的保密信息，應事先征得乙方的書面同意，并采取匿名化等措施保護乙方的隱私。2.咨詢機構(gòu)的保密責任（1）咨詢機構(gòu)應建立健全的信息保密制度，保證咨詢師和其他工作人員遵守保密規(guī)定。（2）咨詢機構(gòu)應加強對咨詢場所和設備的管理，防止保密信息被竊取或泄露。（3）咨詢機構(gòu)如因工作需要將乙方的保密信息提供給第三方（如保險公司、司法機關等），應事先征得乙方的書面同意，并按照相關法律法規(guī)的規(guī)定辦理手續(xù)。3.違約責任（1）若甲方或咨詢師違反本協(xié)議的保密義務，應承擔相應的違約責任，向乙方支付違約金，并賠償乙方因此所遭受的損失。（2）違約金的數(shù)額為咨詢服務費用的[具體比例]，損失賠償?shù)姆秶ǖ幌抻谝曳揭蛐畔⑿孤抖馐艿木駬p害賠償、名譽損失賠償以及其他實際損失。六、信息的使用與披露限制1.信息使用的限制（1）甲方及咨詢師對乙方的保密信息僅可用于為乙方提供心理咨詢服務的目的，不得用于其他任何目的。（2）甲方及咨詢師在使用乙方的保密信息時，應遵循最小化原則，僅使用必要的信息，并保證信息的使用不會對乙方的權(quán)益造成損害。2.信息披露的情形與限制（1）在下列情形下，甲方及咨詢師可以披露乙方的保密信息，但應事先征得乙方的書面同意：a.應法律法規(guī)的要求，如司法機關、行政機關依法進行調(diào)查時。b.為了保護乙方的生命、健康或安全，在緊急情況下需要披露的。c.為了維護公共利益或他人的合法權(quán)益，需要披露的。（2）除上述情形外，甲方及咨詢師不得擅自披露乙方的保密信息。如因違反本條款而導致信息泄露，應承擔相應的法律責任。七、信息的存儲與安全1.信息存儲的方式與要求（1）甲方應將乙方的保密信息以電子或紙質(zhì)形式進行存儲，并采取適當?shù)募用芎蛡浞荽胧?，保證信息的安全性和完整性。（2）信息存儲的介質(zhì)應存放在安全的場所，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和竊取。2.信息安全措施（1）甲方應建立完善的信息安全管理制度，加強對咨詢師和其他工作人員的信息安全培訓，提高信息安全意識。（2）甲方應定期對信息系統(tǒng)進行安全檢測和評估，及時發(fā)覺和修復安全漏洞，防止信息泄露事件的發(fā)生。八、咨詢服務的費用與支付1.服務費用的標準咨詢服務的費用根據(jù)甲方的收費標準確定，具體費用為[具體金額]元/小時。乙方應按照本協(xié)議的約定及時支付咨詢服務費用。2.支付方式與時間（1）乙方可以選擇以下支付方式：a.現(xiàn)金支付：乙方在每次咨詢服務結(jié)束后，當場以現(xiàn)金方式支付咨詢費用。b.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將咨詢費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：__________銀行賬號：__________戶名：__________（2）乙方應在每次咨詢服務結(jié)束后的[具體時間]內(nèi)支付咨詢費用。如乙方逾期支付，應按照逾期金額的[具體比例]向甲方支付逾期利息。九、協(xié)議的有效期與終止1.協(xié)議的有效期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。在有效期內(nèi)，雙方應按照本協(xié)議的約定履行各自的義務。2.協(xié)議的終止情形（1）本協(xié)議期滿后，雙方未達成續(xù)約意向的，本協(xié)議自動終止。（2）在咨詢服務過程中，如乙方提出終止咨詢服務，應提前[具體時間]書面通知甲方，本協(xié)議自甲方收到通知之日起終止。（3）如甲方發(fā)覺乙方存在故意隱瞞重要信息、不配合咨詢服務或其他違反本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并書面通知乙方。十、爭議解決與法律適用1.爭議解決方式（1）本協(xié)議的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）在爭議解決期間，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭議的其他條款。2.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律]法律。十一、通知與聯(lián)絡1.雙方的通知方式與聯(lián)絡信息（1）甲方的通知方式和聯(lián)絡信息如下：通知方式：[具體通知方式，如書面通知、郵件等]聯(lián)絡信息：地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________（2）乙方的通知方式和聯(lián)絡信息如下：通知方式：[具體通知方式，如書面通知、郵件等]聯(lián)絡信息：地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________2.通知的生效時間（1）書面通知以送達對方的聯(lián)系地址為準，送達時間為簽收時間；如通過郵寄方式送達，送達時間為郵件寄出后的第[具體天數(shù)]天。（2）郵件通知以發(fā)送至對方指定的電子郵箱為準，發(fā)送時間為郵件的發(fā)送時間。十二、協(xié)議的變更與修訂1.變更與修訂的程序（1）本協(xié)議的任何變更或修訂均需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關的變更或修訂協(xié)議。（2）變更或修訂后的協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有約束力。2.變更與修訂的效力（1）變更或修訂后的協(xié)議應取代原協(xié)議的相應內(nèi)容，原協(xié)議的其他條款仍然有效。（2）如變更或修訂的內(nèi)容與法律法規(guī)的強制性規(guī)定相沖突，應以法律法規(guī)的規(guī)定為準，但不影響其他條款的效力。十三、其他條款1.不可抗力（1）如因不可抗力事件（如地震、火災、洪水、戰(zhàn)爭等）導致一方無法履行本協(xié)議的全部或部分義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。（2）在不可抗力事件影響消除后，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議的剩余義務。2.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關于心理咨詢服務過程中信息保密的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。3.可分割性如本協(xié)議的任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力，雙方應繼續(xù)履行其他條款。十四、附則1.