急性心力衰竭的急救護(hù)理本課件旨在幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解急性心力衰竭的急救護(hù)理，提高臨床救治水平，改善患者預(yù)后。什么是急性心力衰竭定義急性心力衰竭是指心臟突然無(wú)法滿足機(jī)體血液循環(huán)的需要，導(dǎo)致器官組織缺血缺氧的一種危重病癥。特點(diǎn)起病急驟，病情進(jìn)展迅速，常伴有呼吸困難、心悸、水腫等癥狀。急性心力衰竭的發(fā)病機(jī)理1心肌收縮力下降2心臟負(fù)荷增加3心輸出量減少4血液循環(huán)障礙5器官組織缺血缺氧急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)1呼吸困難呼吸急促，甚至出現(xiàn)喘息、紫紺等。2心悸感覺(jué)心跳加快、心律不規(guī)則，甚至出現(xiàn)胸悶、胸痛等。3水腫下肢、足部、面部等部位出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。4其他癥狀乏力、頭暈、食欲減退、尿量減少等。急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)呼吸困難、心悸、水腫等。心電圖心房顫動(dòng)、室性早搏、ST段壓低等。心臟彩超心室擴(kuò)大、心功能減退、瓣膜病變等。胸部X線片肺水腫、心影增大等。急性心力衰竭的分型左心衰竭左心室射血功能障礙，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等。右心衰竭右心室射血功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為水腫、肝腫大等。高血壓性急性心力衰竭原因高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引發(fā)心肌損傷和心力衰竭。表現(xiàn)常伴有高血壓、心律不齊、呼吸困難等癥狀。治療降壓治療，改善心功能，控制心力衰竭。缺血性急性心力衰竭原因冠心病急性發(fā)作，導(dǎo)致心肌缺血、壞死，引發(fā)心力衰竭。表現(xiàn)常伴有胸痛、呼吸困難、心律不齊等癥狀。治療抗凝治療、溶栓治療、改善心功能，控制心力衰竭。肺栓塞性急性心力衰竭1肺栓塞肺動(dòng)脈栓塞阻礙血液流動(dòng)，導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。2右心衰竭右心室功能受損，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫、肝腫大等。3心力衰竭心臟功能減退，無(wú)法滿足機(jī)體血液循環(huán)的需要。心肌疾病性急性心力衰竭心肌炎心肌炎癥，導(dǎo)致心肌收縮力下降，引發(fā)心力衰竭。心肌病心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心臟泵血功能減退，引發(fā)心力衰竭。心瓣膜病瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引發(fā)心力衰竭。急性心力衰竭的急救處理原則1識(shí)別快速識(shí)別患者癥狀，判斷是否為急性心力衰竭。2控制控制病情發(fā)展，緩解患者癥狀。3支持維持患者生命體征，提供必要的支持治療。4轉(zhuǎn)診將患者轉(zhuǎn)至更高等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行診治。急性心力衰竭的急救措施氧療作用提高血氧飽和度，改善組織氧供應(yīng)。指征呼吸困難、血氧飽和度降低。靜脈補(bǔ)液作用改善循環(huán)血量，增加心輸出量。原則少量多次，密切觀察血壓、心率、尿量變化。利尿劑作用減少體內(nèi)水分潴留，緩解肺水腫和體循環(huán)淤血。使用靜脈注射，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量變化。血管活性藥物作用改善心臟收縮力，提高心輸出量。選擇根據(jù)患者病情，選擇合適的血管活性藥物。血管擴(kuò)張劑作用降低血管阻力，改善心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。使用靜脈滴注，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓下降過(guò)快。吸氧指征1呼吸困難患者主訴呼吸困難，呼吸急促。2血氧飽和度降低指尖血氧飽和度低于90%。3紫紺口唇、指尖出現(xiàn)紫紺，表明血液氧氣含量低。氧療方式面罩吸氧適用于呼吸困難較重的患者，提供較高濃度的氧氣。鼻導(dǎo)管吸氧適用于呼吸困難較輕的患者，提供較低濃度的氧氣。補(bǔ)液原則1少量多次避免一次性大量補(bǔ)液，防止加重心臟負(fù)荷。2密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度。3選擇合適的液體根據(jù)患者病情選擇合適的液體，例如生理鹽水、平衡鹽溶液等。補(bǔ)液方式靜脈輸液通過(guò)靜脈輸液，快速補(bǔ)充循環(huán)血量，提高心輸出量?？诜a(bǔ)液適用于病情較輕的患者，通過(guò)口服補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。利尿劑的作用和使用1作用利尿劑能夠促進(jìn)腎臟排泄水分和鈉離子，減少體內(nèi)水分潴留。2使用靜脈注射，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量變化，防止血壓下降過(guò)快。3選擇選擇合適的利尿劑，例如呋塞米、氫氯噻嗪等。血管活性藥物的選擇正性肌力藥物多巴胺、多巴酚丁胺等，改善心臟收縮力，提高心輸出量。血管收縮劑去甲腎上腺素、腎上腺素等，提高血壓，改善器官灌注。血管擴(kuò)張劑的使用1硝酸甘油靜脈滴注，擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。2硝普鈉靜脈滴注，快速擴(kuò)張血管，降低血壓，改善心功能。3監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓下降過(guò)快。血液凈化治療作用清除體內(nèi)毒素和多余水分，改善心功能。指征嚴(yán)重水腫、腎功能不全、酸中毒等。心功能支持治療作用輔助心臟泵血，維持患者生命體征。類型包括機(jī)械通氣、心室輔助裝置等。危重癥監(jiān)護(hù)1生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)。2病情變化評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取相應(yīng)的治療措施。3藥物治療調(diào)整根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量和種類。轉(zhuǎn)院診治1指征病情危重、需要更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。2準(zhǔn)備工作做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備必要的醫(yī)療設(shè)備和文件。3安全轉(zhuǎn)運(yùn)確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至目的地醫(yī)院。預(yù)后評(píng)估因素患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心力衰竭的嚴(yán)重程度等影響預(yù)后。